Рис 72. Врожденный двусторонний птоз, эпикантус
Лечение: эпикантус может быть устранен с косметической целью посредством пластической операции.
Птоз (ptosis), или опущение верхнего века, может быть обусловлен недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), или нарушением ее иннервации. Во втором случае опущение века сопровождается и ограничением подвижности глазного яблока, так как имеется общность в иннервации леватора и верхней прямой мышцы (ветви глазодвигательного нерва).
Птоз может быть полным или частичным, одно- или двусторонним (рис. 73). В зависимости от степени опущения верхнего века изменяются и размеры глазной щели. При выраженном птозе прикрывается значительная (более 1/2) часть роговицы и зрачка. Дети для удобства зрения вынуждены поднимать голову кверху и наморщивать лоб («голова звездочета»). Острота зрения у таких детей оказывается пониженной (частично обскурационная амблиопия), а границы поля зрения бывают несколько суженными.
Рис 73. Врожденный левосторонний птоз верхнего века
Первая помощь с целью профилактики амблиопии состоит в «подвешивании» верхнего века с помощью полосок лейкопластыря ко лбу (на период бодрствования ребенка). В дальнейшем проводят оперативное лечение птоза не только в косметических целях, но и для устранения амблиопии.
Операции осуществляют в первые 3 года жизни ребенка.
Перечисленные изменения век могут носить не только врожденный характер, но и возникать в любом возрасте вследствие различных заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также травм. В связи с этим методы оперативного лечения могут несколько отличаться, но в принципе все они направлены на восстановление нормального положения век.
Ввиду того что большая часть аномалий век может способствовать возникновению воспалительных и дистрофических поражений глазного яблока, а также сопровождаться снижением зрения, диагностика, первая врачебная помощь и дальнейшее лечение этой патологии должны осуществляться как можно раньше.
Ковалевский Е.И.
Опубликовал Константин Моканов
