Патологии и опухоли глаз

Врожденная глаукома — заболевание, характеризующееся повышением ВГД в результате аномалии развития путей оттока водянистой влаги. Встречается относительно редко — в среднем 0,1 % всей глазной патологии. Тем не менее, как причина слепоты составляет 2,5—7 % случаев. Преимущественно поражаются оба глаза (у 75 % детей), мальчики болеют чаще девочек.

Аномалии развития зрительного нерва обнаруживаются при офтальмоскопии и представлены в основном колобомой, гипоплазией, углублением, друзами и пигментацией диска, псевдоневритом, наличием миелиновых волокон. Возможна также врожденная атрофия зрительного нерва. Следует отметить, что все врожденные изменения зрительного нерва необратимы и их лечение практически не дает эффекта.

Среди приобретенных изменений выделяют деструкцию, отслойку стекловидного тела, кровоизлияние, наличие инородных тел (паразитарная инвазия). Деструкция стекловидного тела характеризуется появлением помутнений и его разжижением. Такое помутнение стекловидного тела наблюдается вследствие нарушения метаболизма при старении, соматической патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз), а также заболеваниях глазного яблока (воспаление сосудистой оболочки, миопия, травма).

Патологические изменения в стекловидном теле разделяют на врожденные и приобретенные. Приобретенная патология обусловлена нарушением его свойств. Одной из причин, приводящей к изменению прозрачности стекловидного тела, является воспалительный процесс в сосудистой оболочке глаза

К аномалиям развития сосудистой оболочки относят аниридию, колобому радужки, колобому ресничного тела, поликорию, корректопию зрачка, альбинизм. Аниридия - это отсутствие радужки. При осмотре такого больного за роговицей создается картина, которая напоминает максимально расширенный зрачок. При исследовании с помощью бокового освещения видны край хрусталика и цинновы связки, которые его удерживают.

Основным признаком данных заболеваний является слезотечение (epiphora). Как правило, слезотечение появляется, если слеза не может попасть в слезные точки или попав, не может пройти в полость носа из-за препятствий в слезных путях. Диагностику проводят на основании осмотра слезной точки (сужение или заращение, положение относительно слезного озера). При нормальном состоянии слезных точек исследуют активную функцию слезоотведения, проводят канальцевую и слезоносовую пробу, а также промывание слезн...

Аномалии слезной железы могут быть связаны с отсутствием или недостаточным ее развитием, гипофункцией, гиперфункцией, нарушением расположения (опущение). Отсутствие железы и ее смещение, недоразвитие ведут к высыханию глазного яблока (ксерозу). Лечение хирургическое — пересадки протока околоушной железы в конъюнктивальный мешок. При смещении железы хирургическим путем укрепляют ее в своем ложе.

К наиболее часто диагностируемым врожденным аномалиям век относятся колобома век, анкилоблефарон, эпикантус и лагофтальм. Колобома века (coloboma palpebrae) — дефект века с основанием у края века. Чаще имеет треугольную форму и сочетается с колобомой радужной оболочки, хориоидеи.

Медико-социальная экспертиза призвана оценить весь объем жизнедеятельности больного, определить его потребность в социальной помощи. Это особенно важно для лиц, у которых имеются наиболее тяжелые зрительные расстройства — слепота и слабовидение.

Болезнь Бехчета — хроническая болезнь, проявляющаяся рецидивирующим гипопион-иридоциклитом, афтозным стоматитом, изъязвлением половых органов и поражением кожи; чаще встречается в странах Ближнего Востока, расположенных на побережье Средиземного моря. Поражаются люди разных возрастов, но чаще молодого и среднего возраста. Мужчины заболевают чаще женщин и чаще в возрасте 20—30 лет.

Аномалии челюстно-лицевой системы выражаются гипоплазией костей лица. Скуловые кости маленькие и недоразвитые, что приводит к значительной асимметрии лица. Скуловые отростки височных костей могут отсутствовать, тело и ветви челюстных костей могут быть недоразвитыми. Наблюдаются гипоплазия нижней челюсти, прогнатизм, макростомии. Характерны недоразвитые зубы, в первую очередь моляры; зубы широко расставлены, нередко имеются аномалия прикуса, реже — расщепленное небо.

Патологические стоматологические процессы могут сочетаться с врожденными катарактами: чаще при наличии врожденных расщелин верхней губы и неба, гипоплазии эмали. Так, слоистая, или зонулярная, катаракта, чаще сочетается с гипоплазией зубной эмали. Это обусловлено тем, что структура зубной эмали сравнима со структурой хрусталика. Известно, что развитие катаракты так же, как и гипоплазии эмали, связано с тетанией.

Глазные симптомы часто являются следствием повреждений глазницы. Так, при переломах нижней стенки глазницы могут развиться двоение, гематома век, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока кверху, понижение чувствительности в области нижнего века.

К числу заболеваний глаз, связанных с патологией зубов, относятся глазные невралгии, обусловленные зубными болями; вазомоторные стоматологические расстройства, сопровождающиеся гиперемией конъюнктивы, а иногда расширением внутриглазных сосудов; секреторные явления с гипо-и гиперсекрецией; моторные нарушения, захватывающие двигательный аппарат глаза; нейротрофические поражения роговицы, склеры, сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва, глазницы. Чаще изменения в глазу вызывают такие забол...

Гипотония глаза, т.е. понижение внутриглазного давления более чем на 7—8 мм рт.ст. в сравнении с нормой возникает вследствие местных (глазных) и общих заболеваний. Гипотония связана с уменьшением продукции, усилением оттока водянистой влаги или с комбинацией этих процессов. У детей гипотония чаще бывает при увеитах, после внутриглазных операций (по поводу глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки), при повреждениях глаз (проникающие ранения, тупые травмы).