Раздел медицины:

Педиатрия и детская хирургия

Аномалии и патологии

  • Дивертикул Меккеля. Клинические проявления

    Три вида симптомов наиболее характерны для дивертикула Меккеля: ЖК кровотечение, кишечная непроходимость и боли в животе. Среди больных с клиническими проявлениями дивертикула Меккеля кровотечение возникает в 25—56% случаев. Оно может быть незначительным, с выделением дегтеобразного стула, что говорит о медленном пассаже кишечного содержимого через дистальные отделы ЖК тракта. Порой же кровотечение массивное, и тогда стул более яркого красного цвета. В некоторых случаях каловые массы имеют в...

    16 Сентября в 13:11 5150
  • Дивертикул Меккеля. Патофизиология

    Дивертикул подвздошной кишки впервые был описан Меккелем (Johann Meckel) в 1812 году. Дивертикул Меккеля и сочетанные с ним аномалии желточного протока представляют собой наиболее часто встречающуюся патологию тонкой кишки. Противоположного мнения придерживался Мауо, который считал, что «дивертикул Меккеля часто подозревают и ищут, но редко находят».

    16 Сентября в 13:00 3717
  • Энтеральное удвоение желчных путей

    Сообщения в литературе о данном виде удвоений единичны. В одном случае дуоденальное удвоение представляло собой удвоенный желчный пузырь, сообщавшийся с просветом кишечника через желчные протоки, и проявлялось болями в животе.

    15 Сентября в 23:07 1657
  • Удвоения пищеварительного тракта. Торакальные удвоения

    Кистозные удвоения округлой или трубчатой формы встречаются в заднем средостении, обычно справа. Они могут быть не связаны с пищеводом или иметь с ним общую стенку, но очень редко сообщаются с его просветом. Существует в литературе описание наблюдения трипликации («утроения») пищевода. В некоторых случаях торакальные удвоения соединяются с верхним отделом тонкой кишки, распространяясь вниз через пищеводное отверстие диафрагмы, проходя затем позади желудка и поджелудочной железы и в конце...

    15 Сентября в 23:06 1551
  • Удвоения пищеварительного тракта. Диагностика

    Клиническая картина удвоений зависит от их вида и локализации. Наиболее частый симптом — наличие в грудной клетке или брюшной полости образования, выявляемого при физикальном или рентгенологическом обследовании. Боли свидетельствуют обычно не о самом удвоении, а об его осложнениях, таких как кишечная непроходимость (в результате заворота или инвагинации), пептические язвы или перфорация. Рвота также может быть либо проявлением указанных осложнений, либо возникать в связи со сдавлением пр...

    15 Сентября в 23:05 2103
  • Удвоения пищеварительного тракта. Эмбриология

    Кистозные или трубчатые образования, напоминающие обычную кишку, выстланные нормальной желудочно-кишечной слизистой и имеющие гладкомышечную стенку, могут встречаться вблизи любого отдела пищеварительного тракта — от рта до ануса. Ледд в 1937 году предложил объединить патологию подобного типа, описывавшуюся ранее под самыми разнообразными диагнозами, в единую группу под общим названием «удвоения пищеварительного тракта». В последующем Гросс в обзоре большой серии случаев удвоений уточнил клиниче...

    15 Сентября в 22:32 5721
  • Инвагинация. Лечение

    Как только поставлен диагноз инвагинации, прежде всего в желудок для декомпрессии вводят назогастральный зонд и начинают инфузионную терапию. Если диагноз совершенно ясен и длительность заболевания превышает 24 часа, то назначают антибиотики. Берут кровь на анализ (полный) и группу. При наличии у ребенка рвоты и при большой длительности заболевания определяют электролиты. Производят рентгенограммы в горизонтальной и вертикальной проекциях.

    15 Сентября в 22:14 4085
  • Инвагинация. Патогенез

    Инвагинация — частая причина кишечной непроходимости в раннем детском возрасте. Впервые эта патология была описана Paul Barbette из Амстердама в 1674 году. A Jonathan Hutchinson сделал первую успешную операцию при инвагинации у 2-летнего ребенка в 1871 году. В 1876 году Гиршпрунг опубликовал работу о консервативном лечении инвагинации путем создания гидростатического давления. В Соединенных Штатах Равич (Ravitch) пропагандировал лечение инвагинации с помощью бариевой клизмы. Его монограф...

    15 Сентября в 21:37 3232
  • Патология аноректальной области. Диагностика

    Пациентов с выпадением прямой кишки необходимо обследовать на кистофиброз (КФ). Во всяком случае, в Соединенных Штатах придерживаются именно такого подхода. Мы наблюдали 47 детей с ректальным пролапсом, КФ выявлен только у двух. У одного из этих пациентов диагноз КФ был уже установлен раньше, у другого же кистофиброз диагностирован лишь при скрининговом обследовании (потовая проба), которое предпринято в связи с ректальным пролапсом. В одном из этих случаев потребовалось оператив...

    15 Сентября в 21:31 3394
  • Приобретенная патология аноректальной области

    Перианальные и периректальные абсцессы характерны в основном для грудного возраста. Они обычно появляются в виде болезненной припухлости латеральнее анального отверстия. Как правило, в анамнезе нет каких-либо указаний на изменения характера стула ни перед появлением первых симптомов абсцесса, ни во время его созревания.

    15 Сентября в 21:18 1888
  • Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Гипертензия

    Частота гипертензии, возникающей на ЭКМО, варьирует в очень больших пределах — от 28% до 92%. При гипертензии со средними показателями артериального давления ниже 60 мм Hg можно просто тщательно контролировать давление, не проводя никакого специального лечения. Обычно гипертензия спонтанно исчезает, как только прекращается bypass. При показателях среднего давления выше 60 мм Hg проводят лечение гидралазином (максимальная доза 5 мг/кг/сут). Каптоприл «приберегают» для случаев стой...

    15 Сентября в 19:17 3236
  • Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Деканюляция

    Ребенка укладывают в такое же положение, как и для канюляции, с переразогнутой шеей. Повторяют седатацию фентанилом (10—15 мг/кг). Дают векурониум (0,5 мг/кг первоначальная доза и 0,1 мг/кг повторные дозы) — парализующий агент со средней продолжительностью действия. Проводят местную анестезию. Сосуды и канюли освобождают от окружающих тканей. Режим вентиляции меняют на частоту 25—40 дыханий в минуту, давление на вдохе 20 см Н20 и FI02 0,3—0,4.

    15 Сентября в 19:16 1808