Раздел медицины:
Сердечно-сосудистая хирургия

Нестабильная стенокардия

2607 0
Нестабильная стенокардия (НС) — острый процесс ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которого недостаточны для развития некроза миокарда. На ЭКГ нет подъема сегмента S-T. Этот термин объединяет ряд острых и подострых клинических синдромов ИБС, которые занимают промежуточное положение между стабильной стенокардией и ИМ. Выделяют три основные варианта НС: впервые возникшую, прогрессирующую и раннюю постинфарктную стенокардию.

Впервые возникшая стенокардия, диагностируется в случаях возникновения приступов стенокардии напряжения и/или покоя впервые в жизни и ограничивается временным пределом в 1 мес.

Прогрессирующая стенокардия предполагает обострение заболевания у больного со стабильной стенокардией напряжения, что проявляется учащением и/или увеличением продолжительности приступов, их возникновением в покое, снижением толерантности к нагрузке, увеличением потребности в антиангинальных препаратах.


Критерии нестабильной стенокардии (НС): резкое изменение характера болей стенокардии (более продолжительные и интенсивные, плохо купируются приемом нитроглицерина, меняется иррадиация болей) и появление хотя бы одного приступа, длившегося более 15-20 мин. После таких приступов, как правило, появляются изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ, но это не является обязательным условием нестабильной стенокардии. Однако многие такие случаи могут рассматриваться как ИМ без зубца.

В связи с тем, что НС и ИМ без подъема сегмента S-T — состояния близкие, как имеющие общий патогенез и схожую клиническую картину, лечение этих двух вариантов ОКС рассматривают вместе, как группу больных с нестабильной стенокардией и ИМ без зубца Q. Главное в этих двух понятиях — повышенная вероятность развития крупноочагового ИМ и/или внезапной смерти.

Нестеров Ю.И.
Похожие статьи
показать еще
 
Категории