Андрология

К прогностическим факторам, определяющим вероятность зачатия, относят продолжительность бесплодного брака, первичный или вторичный характер бесплодия, результаты спермограммы и возраст (фертильность) женщины. При продолжительности бесплодного брака свыше 4 лет вероятность зачатия в отсутствие специальных вмешательств не превышает 1,5% в месяц.

Лечение всегда начинают с общих организационных мероприятий. Необходимо устранить производственные вредности, которые могут оказывать отрицательное влияние на мужскую репродуктивную систему, наладить нормальный ритм труда и отдыха, полноценное питание, упорядочить лечение сопутствующих заболеваний, нормализовать ритм половой жизни.

Под бесплодием понимают отсутствие в течение 1 года и более беременности у женщины в сексуально активной паре, не использующей противозачаточные средства. Бесплодие может проявляться при снижении фертильности у обоих партнеров. Под фертильностью понимают способность к зачатию. Мужское бесплодие обусловлено заболеваниями репродуктивной системы, приводит к нарушению генеративной и копулятивной функций и классифицируется как инфертильное состояние.

Преждевременным считают семяизвержение, возникающее постоянно или периодически без должного контроля над ним до введения полового члена во влагалище (ejaculatio anteportas) или менее чем через 2 мин после интроекции (ejaculatio praecox), что сопровождается обеспокоенностью мужчины состоянием эякуляторной функции, сексуальной неудовлетворенностью партнерши и межличностными конфликтами в паре, Синонимы термина: ускоренная эякуляция, раннее семяизвержение.

Инфекции мочевых путей одни из наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека как в амбулаторной, так и в госпитальной практике. Эпидемиологические данные свидетельствуют о большой социальной значимости острых неосложненных инфекций нижних и верхних мочевых путей. Так, по поводу этой патологии в США ежегодно регистрируют более 7 млн обращений и выписывают около 15% всех антибактериальных препаратов. В России ежегодно регистрируют 26-36 млн случаев острого цистита, а заболеваемос...

Недержание мочи устраняют консервативными и оперативными методами. Неоперативные методы лечения показаны больным с легкой степенью недержания мочи при напряжении, ургентным недержанием, обусловленным гиперактивностью детрузора или уретры, при сочетании стрессового и ургентного недержания мочи. Лечение недержания мочи при напряжении ведут по двум направлениям: первое — повышение тонуса замыкательного аппарата мочевого пузыря, тонуса детрузора, второе — торможение активности детрузора при ургентно...

Тренировка мочевого пузыря заключается в соблюдении больным заранее установленною и согласованного с врачом плана мочеиспусканий, то есть пациент должен мочиться через определенные промежутки времени. Программа тренировки мочевого пузыря направлена на прогрессивное повышение интервала между мочеиспусканиями. Эффективность такого вида лечения составляет 12-90%.

Лечение дисфункций мочевого пузыря продолжает оставаться сложной и во многом еще нерешенной задачей. Болезнь затрагивает сложнейшие механизмы взаимоотношений детрузорно-сфинктерных систем, нарушает все три функции пузыря — накопление, удержание и изгнание мочи. До недавнего времени даже не ставили задачу выработать схему лечения, основанную на патогенетических принципах и подходах.

Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание в общепринятом смысле слова. Это собирательный синдром, объединяющий состояния, возникающие в связи с врожденными или приобретенными поражениями на различных уровнях нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функции произвольного мочеиспускания. Все формы нейрогенных дисфункций объединяет факт разобщения мочевого пузыря как рабочей системы с корковыми центрами, обеспечивающими...

Через феномен менопаузы ежегодно проходят 25 млн женщин, а к 2030 г. их количество увеличится до 1,2 млрд. Считают, что треть женщин в возрасте 55-60 лет отмечают симптомы урогенитальной атрофии, а к 75 годам уже две трети женщин испытывают урогенитальный дискомфорт. Специфичность женского организма обусловлена онтогенегической общностью мочевой и репродуктивной систем и их анатомо-функциональной взаимосвязью. Это создает предпосылки к обоюдному вовлечению органов урогенитального тракта в патоло...

Как ни странно, но уже на пороге XXI века, то есть спустя более 40 лет после внедрения в клиническую практику современных методов исследования уродинамики, проблема диагностики и дифференциальной диагностики «несостоятельности мочевого пузыря» и выраженности препятствия оттоку мочи не потеряла актуальности.

Гиперактивный мочевой пузырь, обусловленное им императивное (ургентное) недержание мочи и стрессовое недержание мочи — наиболее распространенные расстройства мочеиспускания. Так как природа этих заболеваний различна, для успешной терапии необходимо провести дифференциальную диагностику, которая в большинстве случаев основана на результатах комплексного обследования.

Недержание мочи — состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи, выявляемое визуально. Это состояние представляет собой гигиеническую и социальную проблему (ICS, 1975). Недержание мочи может быть истинным и ложным. Ложное недержание мочи непроизвольное выделение мочи без позывов нa мочеиспускание.

Проблема нарушений мочеиспускания — весьма важная и одна из наиболее грудных в плане диагностики. Длительное упорное течение и частые рецидивы дизурии иногда создают у больных впечатление бесполезности лечения. Патогенез дисфункций мочевого пузыря сложен, так как они затрагивают не только мочевой пузырь, но другие органы и системы.

Пациенты с М/Ж-транссексуализмом нуждаются в эстрогенотерапии. Как правило, пациенты с транссексуализмом, обращающиеся для назначения гормональной терапии, являются молодыми здоровыми людьми, но необходимо помнить, что отягощенный анамнез по раку молочной железы, а также наличие пролактинсекретирующей аденомы гипофиза являются абсолютными противопоказаниями для назначения терапии эстрогенами.