Раздел медицины:

Анатомия и патанатомия

Возрастная анатомия глазного яблока и вспомогательного аппарата у детей

12 Февраля в 6:27 1490 0
Глаз — важнейшая составная часть так называемой оптиковегетативной (ОВС), или фотоэнергетической (ФЭС), системы организма: глаз — гипоталамус — гипофиз.

Глаз функционирует не только как орган зрения, но и как «потребитель» световой энергии, необходимой для возбуждения нейрогуморальной активности гипоталамуса и гипофиза. Световые раздражения возбуждают не только зрительные центры, но и центры промежуточного мозга — его гипоталамо- и гипофизарный аппарат. Фотостимуляция является одним из основных факторов в развитии вегетативных функций. Благодаря воздействию света через глаз на гипофиз ряд эндокринных желез активнее продуцируют гормоны (гипофиз, надпочечники, щитовидная, половые и др.).

Доказана возможность развития ряда вегетативных симптомов и синдромов, с одной стороны, в связи с патологией исходного пункта ФЭС глаза, а с другой — вследствие поражения ее центрального отдела.

Фотоэнергетической является самым коротким из всех известных рефлекторных путей, связывающих центральный регуляторный аппарат вегетативной системы с внешней средой через воздействие лучистой энергии.

Более быстрая адаптация организма новорожденного к внешним условиям, его правильное развитие и рост в значительной степени зависят от безупречного функционирования ФЭС. Именно поэтому природа позаботилась о том, чтобы зрительный анализатор формировался очень быстро и был совершенным.

Рост и развитие глаза у ребенка в основном завершаются к 2—3 годам, а в последующие 15—20 лет происходит меньше изменений, чем за первые годы.

Различают определенные фазы, периоды, стадии и этапы формирования глаза, соответственно которым развиваются зрительные функции.

Фазы развития

Развитие глаза в экспериментах изучено достаточно хорошо.

Первая фаза — индукция. На 1-й неделе после оплодотворения яйца выделяется группа клеток, которые индуцируются энергией веществ яйца, — гетерогенные индукторы.

С момента индукции эти клетки отличаются от исходных. В различные моменты развития яйцеклетки из них формируются разные структурные составные части. Гены определяют специфическую природу многих типов клеток и органов. Системы действия генов регулируются внутренними изменениями цитоплазмы. Из этих клеток позже возникает временный клеточный тип: нервная пластинка — первичный зачаток — закладка линзы и др.

Вторая фаза — дифференцировка и расчленение выделившегося исходного зачатка, возникновение новых клеточных форм.

Третья фаза — создание функционально-приспособительных структур органа зрения под влиянием внутриглазного давления.

От факторов внутренней и внешней среды, наследственной предрасположенности зависят сроки формирования первичных структур глаза, обратного их развития, усложнения и образования постоянных оболочек, мышц, сосудов и нервов.

Периоды развития

Закладка того или иного органа особенно чувствительна к различным повреждающим факторам в особые периоды развития, которые названы критическими [Светлов П. Г., 1960]. Если тератогенные факторы действуют на организм до критического периода или по прошествии его, то нормальное развитие органа зрения не нарушается.

Выраженность и число аномалий возрастает с увеличением дозы тератогенного агента. В первый критический период (I— II месяцы) под действием тератогенных агентов гибнет большая часть зародышей. Однако если зародыши остались живыми, то дальнейшее развитие эмбриона и плода происходит нормально.

Во второй критический период под воздействием тератогенных агентов нередко происходят спонтанные аборты, а сохранившиеся плоды рождаются с аномалиями различных органов.

Результаты экспериментальных исследований и клинических наблюдений свидетельствуют о том, что нарушения в развитии глаза могут вызываться авитаминозом А (слепота), влиянием хлорида лития (циклопия, анофтальм) и роданида натрия (гидрофтальм), гипоксией (катаракта, недоразвитие), диагностической рентгенографией беременных (микрофтальм, катаракта, слепота), инфекционными болезнями, избыточным или длительным введением гипогликемических сульфаниламидов при сахарном диабете (аплазия зрительного нерва, слепота, катаракта) и т. д.

Однако изменения могут быть обусловлены не только воздействием внутриутробных, антенатальных вредных агентов, но и влиянием врожденно-наследственных факторов. Типы наследования многих признаков и болезней человека определены в настоящее время с большой степенью достоверности.

Стадии развития

К моменту рождения глаз имеет все оболочки в том случае, если эмбриогенез (табл. 3) протекал нормально. Глаз новорожденного существенно отличается по размерам, массе, гистологической структуре, физиологии и функциям от глаза взрослого.

Таблица 3. Схема эмбриогенеза глаза


Возраст эмбриона, нед Длина переднезадней оси глаза Состояние глаза
3 1,5-4,5 Возникновение глазных ямок и переход их в глазные пузыри. Образование эктодермальной пластинки — за­чатка линзы. Появление открытой ножки глазного пу­зыря
4 4,5-7,5 Образование глазного бокала, хрусталиковой ямки. Врастание артерии стекловидного тела в зародышевую щель глазного бокала. Дифференцировка сетчатки на два слоя вблизи заднего полюса. Образование прими­тивного писка зрительного нерва.
5 7,5-12 Образование хрусталикового пузырька — капсулы лин­зы, волокон и капсульного эпителия. Возникновение сосудистой сумки линзы, сосудистой сети хориодеи, примитивного нейроэпителия
6 12-17 Возникновение капсулозрачковой мембраны, собствен­ных сосудов первичного стекловидного тела, мезодермального стекловидного тела, слоев ганглиозных кле­ток, мюллеровских опорных клеток глии. Формирова­ние слоев роговицы
7 17-24 Возникновение зачатка век. Формирование передних и задних ресничных артерий. Вхождение нервных воло­кон от ганглиозных клеток в канал зрительного нерва. Развитие стромы радужки. Образование слезных ка­нальцев в виде эпителиальных тяжей
8 24-31 Развитие склеры. Возникновение эмбрионального ядра хрусталика. Развитие частичного перекреста нервных волокон в хиазме. Появление зрительного тракта. Фор­мирование орбитальной части слезной железы
9 31-40 Срастание краев век. Исчезновение собственных сосу­дов стекловидного тела. Появление вторичного стекло­видного тела
10 40-49 Возникновение палочек и колбочек в виде нитевидных отростков
11 49-59 Образование глиозного отростка на диске зрительного нерва. Возникновение эктодермальной части радужки, ресничного тела
12 59-70 Формирование зародышевого ядра хрусталика с ламбдовидными швами. Конец эмбрионального периода раз­вития
Плод 4 мес 70-110 Образование сосудистого кольца зрительного нерва (цинново сосудистое кольцо). Возникновение влагали­ща глазного яблока (тенонова капсула). Формирование мышцы, поднимающей верхнее веко. Появление арте­рий сетчатки в зоне вокруг диска зрительного нерва
5 » 110-160 Открытие слезных путей в носовую полость
6 » 160-200 Формирование глиальных чехлов вокруг артерии стек­ловидного тела
7 » 200-240 Исчезновение межзрачковой мембраны и облитерация артерии стекловидного тела. Разъединение сращенных век
8 » 240-250 Развитие решетчатой пластинки зрительного нерва. Исчезновение задней сосудистой сумки линзы
9 » Развитие хиазмы и зрительного нерва. Исчезновение сосудов стекловидного тела

Этапы развития

После рождения ребенка зрительный анализатор проходит определенные этапы развития, среди которых можно выделить пять:

1) формирование области желтого пятна и центральной ямки сетчатки в течение первого полугодия жизни; из 10 слоев сетчатки «остаются в основном четыре — это зрительные клетки, их ядра и бесструктурные пограничные мембраны;

2) увеличение функциональной мобильности зрительных путей-и формирование их в течение первого полугодия жизни;

3) совершенствование зрительных клеточных элементов коры и корковых зрительных центров в течение первых 2 лет жизни;

4) формирование и укрепление связей зрительного анализатора с другими анализаторами в течение первых лет жизни;

5) морфологическое и функциональное развитие черепных нервов в первые (2—4) месяцы жизни.

Становление зрительных функций ребенка происходит соответственно этим пяти этапам развития.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.
Похожие статьи
показать еще