Доктор Лайонел Эбботт, авторитетный американский нефролог
Сахарный диабет опасен своими многоликими осложнениями.Не щадит это заболевание и почек, становясь причиной диабетической нефропатии.
Сегодня мы обсудим здоровье почек при сахарном диабете с ведущими нефрологами Флориды (США) – представителями NACFLA.
NACFLA (Nephrology Associates of Central Florida) с 1971 года объединяет ведущих специалистов Центральной Флориды в области заболеваний почек, гипертензии и трансплантологии.
На наши вопросы сегодня отвечают доктор Лайонел Эбботт, Хоакин Чачо и их коллеги.
- Как сахарный диабет влияет на организм?
- Если речь о долговременных последствиях, особую тревогу вызывает повреждение капилляров – мелких кровеносных сосудов.Это рано или поздно отражается на почках, глазах, нервах, мышцах, кишечнике, сердце. Высокое артериальное давление и чрезмерная жесткость артерий создают предпосылки для сердечно-сосудистых заболеваний.
- Что происходит с почками при сахарном диабете?
- При повреждении сосудов почки не в состоянии очищать кровь как положено.В организме скапливается избыток жидкости, солей, токсичных продуктов. Наблюдаются отеки и прибавка веса. Анализы мочи показывают высокий уровень белка, в крови зашкаливают продукты обмена.
Диабет повреждает периферические нервы. Иногда это вызывает проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Переполненный мочевой пузырь означает попадание мочи обратно в почки, а также инфекции.
- Многие ли диабетики страдают заболеваниями почек?
- Около 30% больных сахарным диабетом I типа и от 10 до 40% больных сахарным диабетом II типа рано или поздно сталкиваются с почечной недостаточностью. Определенные этнические группы, такие как афроамериканцы, коренные народы Америки и выходцы из Восточной Азии, страдают еще чаще.- Каковы ранние признаки проблем с почками у диабетиков?
- Самым ранним признаком диабетической нефропатии является микроальбуминурия, или повышение уровня белка альбумина в моче. Этот признак появляется задолго до того, как больные начинают предъявлять классические жалобы, в том числе отеки. Поэтому диабетикам просто необходимо регулярно сдавать анализы мочи – не реже одного раза в год.- Какие симптомы поражения почек возможны в дальнейшем?
- По мере ухудшения работы почек анализы крови показывают анемию и рост кретинина – естественного продукта расщепления белков.Больные жалуются на тошноту, плохой аппетит, слабость и утомляемость, кожный зуд, мышечные спазмы (особенно в ногах). Некоторые диабетики отмечают снижение потребности в инсулине – это вовсе не хороший признак. При диабетической нефропатии это просто означает, что почки медленнее справляются с инсулином.
- Что больные диабетом могут сделать для профилактики нефропатии?
- Ключевое условие – постоянно держать под контролем уровень сахара.Это существенно снизит риск. Необходимо как минимум раз в год проходить обследование, сдавая анализ крови на белок и проверяя артериальное давление. Также следует неукоснительно выполнять все врачебные назначения, в том числе принимать гипотензивные препараты.
Что касается образа жизни, рекомендуется полноценный восьмичасовой сон, строгое соблюдение диеты и регулярные физические упражнения, согласованные с вашим врачом.
Избегайте сигарет и алкогольных напитков.
Вовремя лечите любые инфекции почек и мочевыводящих путей, не запуская их. Будьте осторожны с медикаментами, которые способны нанести вред почкам (особенно это касается обезболивающих препаратов).
Диабет – вовсе не приговор для ваших почек. Миллионы диабетиков живут без диабетической нефропатии. Если вы будете тщательно выполнять все рекомендации и следить за сахаром, то вполне можете избежать этой болезни.
- Если диабет уже повредил почки, что можно предпринять?
- Если у вас обнаружились симптомы, описанные выше, необходимо как можно скорее посетить врача. Посмотрев ваши анализы мочи и крови, специалист даст вам подробные рекомендации. Слушать врача – вот лучший совет.- Как можно поддерживать функцию почек максимально долго?
- Для этого ваш нефролог разработает индивидуальный план медикаментозного лечения и питания.Две основы, два столпа данного плана – ежедневный контроль давления с помощью ингибиторов АПФ и ограничение в меню определенных нутриентов. В частности, следует ограничить белок. Плюс – осторожность с лекарствами.
- Что такое терминальная стадия почечной недостаточности?
- Терминальная стадия почечной недостаточности – это конечная стадия заболевания, когда почки более не способны поддерживать нормальную жизнедеятельность организма.В этой стадии больным требуется диализ или трансплантация почки. На терминальной стадии почки выполняют свои функции на 10-15% от нормы. Как правило, от начальных симптомов повреждения почек при диабете до этой стадии проходит 5-7 лет, иногда больше.
- Что дает диета с низким содержанием белка при почечной недостаточности?
- Исследования предполагают, что уменьшение содержания белка в рационе замедляет прогрессирование болезни.Однако вам следует обсудить этот вопрос со своим врачом. Не экспериментируйте с диетами самостоятельно, чтобы не навредить здоровью.
Повторюсь, тесное взаимодействие с врачом – это главное для больных диабетом!
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
