Интервью врачей и специалистов:

Вред курения для здоровья глазами немецкого пульмонолога

Администратор 04 Ноября в 23:55 89 0
Вред курения для здоровья глазами немецкого пульмонолога

Доктор Ральф Гейне — главный врач медицинской клиники III при Больнице Святой Елизаветы и Святой Барбары в Галле, Германия

О роли курения в развитии рака и хронических обструктивных заболеваний расскажет гость нашей рубрики доктор Ральф Гейне, пульмонолог из Германии.

Доктор Ральф Гейне (Ralph Heine) — главный врач медицинской клиники III при Больнице Святой Елизаветы и Святой Барбары в Галле.

Клиника была открыта 1 июля 2011 года для предоставления высокоспециализированных услуг в области внутренней медицины, пульмонологии (пневмологии), онкологии и гематологии.

По признанию доктора Гейне, он почти 10 лет курил, резко бросил.

Потом срывался еще на 15 лет, и в очередной раз бросал.

Последствия курения для здоровья он ежедневно видит на работе, принимая пациентов с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) и изучая полученные во время биопсии образцы легочной ткани. Как выглядит вредная привычка глазами пульмонолога?

- Какие заболевания легких могут быть вызваны курением?

- Есть две основные группы болезней, которые в основном вызваны курением.

Первая — злокачественные опухоли, рак легких. 90% случаев рака можно отнести к курению, для женщин эта цифра составляет 60-70%.

Вторая группа — это хронический бронхит, на фоне которого иногда развиваются ХОБЛ, обструктивные заболевания легких. При хроническом бронхите пациент обычно страдает от постоянного кашля со слизистой мокротой. Для ХОБЛ характерно сужение дыхательных путей, вызывающее нехватку воздуха. Они могут прогрессировать. По моим наблюдениям, очень малая доля пациентов с ХОБЛ никогда не курили.

- Что вдыхает курильщик с каждой выкуренной сигаретой?

- При курении речь идет о вдыхании сильно концентрированных токсичных веществ, являющихся прежде всего продуктами неполного сгорания.

Речь идет не только о никотине, долгое время считавшемся лишь веществом с потенциалом зависимости, но в остальном безвредным. Сейчас обсуждается, что сам никотин может вызвать рак легких. Если никотин еще является предметом дискуссий, то в отношении других компонентов табачного дыма это доказано без сомнения. Например, формальдегид, используемый как консервант и дезинфицирующее средство, или радиоактивный полоний. Канцерогенный свинец, мышьяк и аммиак также содержатся в сигаретах.

- Как табачный дым влияет на дыхательную систему?

- Прямое действие этих веществ может вызвать рак легких. Но вдыхание табачного дыма приводит и к раздражению дыхательных путей и развитию воспалительного процесса, что может опосредованно приводить к возникновению онкологических заболеваний.

- Имеет ли значение для здоровья, что курить?

- Любой вид курения может привести к указанным заболеваниям легких.

Сигареты с фильтром, сигары, трубки, кальян, даже электронные сигареты сегодня признаются врачами небезопасными для здоровья. Официальное разъяснение Немецкого общества пульмонологии говорит, что под вопросом находятся последствия вдыхания испарений полиэтиленгликоля, который, кстати, применяют на поп-концертах и в театре для дымового эффекта на сцене.

Все, что приводит к раздражению дыхательных путей, может таить опасность.

- Критично ли количество выкуриваемых сигарет в день?

- Это зависит от того, сколько лет курить. Наши врачи измеряют уровень воздействия табакокурения упаковко-годами. Это когда пациент выкуривает 20 сигарет в день круглый год. Если вы курите по 10 штук, вам потребуется 2 года, чтобы добраться до этой планки.

Чем больше лет и выкуренных сигарет — или чем больше упаковко-лет, тем выше индивидуальный риск заболеть раком легких. Многие наши пациенты с опухолями перешагнули 10 упаковко-лет, этого более чем достаточно.

- Насколько опасно пассивное курение?

- Пассивное курение почти так же вредно для здоровья, как и активное курение.

- Какие признаки указывают на заболевание легких у курильщика?

- Широко известный кашель курильщика может быть важным признаком хронических обструктивных болезней легких.

Я всегда спрашиваю своих пациентов, есть ли у них кашель с отхаркиванием мокроты. Обычно я получаю утвердительный ответ. Но в норме такого не бывает. Кашель курильщика является не более чем симптомом хронического бронхита. При опухолях легких, которые обычно развиваются после 50 лет, симптомы сильно зависят от локализации. Находясь на периферии, рак долгое время растет незамеченным.

Если опухоль поселяется в центральном бронхе, то такое заболевание характеризуется относительно ранним кашлем, присоединением инфекций, рецидивирующей пневмонией, лихорадкой и кровохарканьем при повреждении легочных сосудов. Когда добавляется необъяснимая потеря веса и боль в других частях тела, как правило, слишком поздно. Но из-за отсутствия надежного и массового скрининга на ранних стадиях сегодня диагностируется только 25% случаев рака легких. Таковы факты.

Я советую всем: если кашель длится более 3 недель, важно понять его причину.

- Всегда ли стоит бросить сигареты?

- Бросить стоит всегда, даже при уже имеющемся раке легких или ХОБЛ.

При хронических обструктивных болезнях легких сужение дыхательных путей невозможно обратить вспять, но прогрессирование можно существенно замедлить.

Что касается рака, риск тем ниже, чем раньше вы бросите. После 10 лет без сигарет заболеваемость достигает почти такого же уровня, что и у людей, никогда не куривших. При уже имеющемся раке отказ от сигарет положительно влияет на прогноз. Я наблюдал самых разных пациентов. Есть люди, которые мгновенно бросают сигареты после ужасного диагноза (хотя могли сделать это намного раньше!). Есть и такие, которые не в состоянии остановится до самой смерти, несмотря на все заверения врачей.

Сегодня в Германии практикуется новый метод лечения ХОБЛ, при котором дыхание восстанавливается путем установки специальных клапанов в бронхах.

Помимо того, что данный метод имеет ряд медицинских противопоказаний, он не используется у курильщиков. С одной стороны, неясно, как курение повлияет на клапаны, а с другой стороны, это очень дорого. Как правило, потребуется пять клапанов по 2000 евро за каждый. Чтобы стать кандидатом на операцию, нужно приложить усилия.
Похожие статьи
показать еще