Интервью врачей и специалистов:

Насколько серьезны Ваши проблемы с кишечником?

20 Мая в 3:00 991 0
Насколько серьезны Ваши проблемы с кишечником?

Марк Раттер, профессор гастроэнтерологии Даремского университета, врач Университетской больницы North Tees

Рак и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) могут скрываться под самыми разными масками.

Порой за банальным похудением и болью в животе может стоять опасное заболевание, требующее немедленного лечения.

Как распознать коварного врага под «банальными» симптомами?

Какие обследования предлагает современная медицина при проблемах с кишечником?

Об этом в нашей сегодняшней статье расскажет британский эксперт, профессор Марк Раттер из Даремского университета.

Марк Раттер (Matt Rutter) – профессор гастроэнтерологии Даремского университета, врач Университетской больницы North Tees. Специализируется на диагностической колоноскопии и полипэктомии при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Руководит комитетом по эндоскопическим исследованиям BSG.

Лекции профессора Раттера по эндоскопическим исследованиям кишечника и скринингу широко известны по обе стороны Атлантики. В 2006 году профессор получил престижную премию BSG Hopkins Endoscopy Prize, а в 2008 он был удостоен премии RCP Goulstonian Lectureship.

Марк Раттер – соавтор нескольких национальных руководств по мониторингу колита (BSG 2010, NICE 2011, ECCO 2012 и SCENIC 2015). Руководитель крупных исследований, посвященных лечению полипов и ВЗК. Один из самых авторитетных экспертов по колоноскопии в Англии.

- Насколько часто встречаются жалобы со стороны кишечника, и когда рекомендуется обращаться с ними к врачу?

- Жалобы со стороны кишечника очень широко распространены, хотя, как правило, симптомы исчезают за несколько дней.

Обращаться к врачу необходимо, если следующие симптомы ярко выражены или не проходят более 3 недель:

- Ректальное кровотечение, следы крови в кале
- Изменения в частоте дефекации (запоры или диарея)
- Чрезмерная слабость и утомляемость без причины
- Болезненность, плотное образование в животе
- Необъяснимая потеря массы тела

В подавляющем большинстве случаев у людей с этими симптомами при обследовании не подтверждается ни рак, ни воспалительные заболевания кишечника. Но перестраховаться стоит.

- С чем может быть связано нарушение стула и боль в животе?

- Как правило, эти симптомы вызваны «безобидным» гастроэнтеритом или синдромом раздраженного кишечника. Однако существуют более опасные болезни, которые нужно исключить – болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, целиакия, рак толстого кишечника.

Чем раньше диагностируется любое из перечисленных заболеваний, тем успешнее и проще его лечение.

- Как отличить серьезные и «безобидные» проблемы с кишечником?

- Даже для врача-терапевта это непросто, ведь клиническая картина многих гастроэнтерологических заболеваний частично пересекается друг с другом. Одних жалоб пациента недостаточно, чтобы поставить диагноз.

Особенно тяжело искать проблемы с кишечником у молодых людей, которые редко страдают такими заболеваниями, как рак. Это и есть главный вопрос моей исследовательской работы – идентифицировать симптомы, которые наиболее характерны для рака кишечника и ВЗК у молодых пациентов.

- И какие же симптомы с высокой вероятностью говорят о раке и воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК)?

В одном исследовании мы выделили 10 характерных клинических особенностей, каждая из которых ассоциируется с высокой вероятностью рака и воспалительных заболеваний кишечника в тех или иных группах больных.

Главный угрожающий симптом – это ректальное кровотечение в сочетании с диареей или сдвигами в анализе крови (тромбоцитоз, низкий гематокрит, низкий гемоглобин и повышенные воспалительные маркеры). Такое сочетание требует пристального внимания врача и дополнительных исследований.

Таким образом, срочным поводом для обращения к специалисту должна быть продолжительная диарея (более 3 недель) и ректальное кровотечение.

- Часто ли встречаются воспалительные заболевания кишечника и рак?

- Слишком часто.

Примерно у каждого 20-го жителя Англии рано или поздно развивается колоректальный рак. В Великобритании ежегодно диагностируют 41 тысячу новых случаев болезни, но лишь 2500 из них – у пациентов моложе 50 лет.

Воспалительные заболевания кишечника встречаются реже – ими страдает 1 из 250 жителей нашей страны. Сегодня в Великобритании насчитывается 260 тысяч пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом, причем многим ставят диагноз еще в молодом цветущем возрасте.

Иными словами, колоректальный рак – гораздо более распространенное заболевание, а ВЗК – более «молодая» группа болезней.

- Как можно оценить индивидуальный риск обоих заболеваний?

- Эксетерский университет совместно с Даремским университетом и нашей больницей North Tees опубликовал результаты исследования, которые помогли создать специальный калькулятор. Это удобный клинический инструмент для оценки риска колоректального рака и ВЗК и пациентов в возрасте до 50 лет.

Детали этой работы можно найти в издании British Journal of General Practice. Наша команда подробно объяснила, как вычислить в % индивидуальный риск ВЗК и рака по результатам осмотра, жалобам больного и анализам крови.

Этот инструмент понемногу внедряется в клиническую практику, и я очень надеюсь, что он поможет выявлять оба заболевания на ранних стадиях.

Похожие статьи
показать еще