Для здоровья:

Нитроглицерин при ишемической болезни сердца

4372 0
Нитроглицерин при ишемической болезни сердца
Уже более 100 лет нитроглицерин надежно служит больным ишемической болезнью сердца (ИБС).

Он — один из самых эффективных препаратов для быстрого купирования приступов стенокардии.

Механизм действия нитроглицерина сложный, многоплановый: он снижает потребность миокарда в кислороде, повышает доставку кислорода в ишемизированные участки сердечной мышцы, увеличивает сократимость миокарда, устраняет спазмы коронарных артерий.

Обезболивающий эффект нитроглицерина наступает быстро, а через 45 мин — этого лекарства уже нет в крови.

Как правильно принимать нитроглицерин?

Больные обычно пользуются следующими формами нитроглицерина: таблетки, капсулы, капли Вотчала, реже — раствор нитроглицерина (в виде капель) и принимают их так:

• таблетку или капсулу нитроглицерина при необходимости кладут под язык, но не проглатывают. Лекарство рассасывается (в течение 1 мин) и вызывает обезболивающий эффект;

• 2-4 капли раствора нитроглицерина наносят на небольшой кусочек сахара и держат его во рту под языком, не проглатывая, до полного рассасывания;

• иногда 2-3 капли раствора нитроглицерина наносят непосредственно на язык или под язык. Некоторые больные слизывают раствор нитроглицерина с пробки. 3 капли раствора нитроглицерина, примерно, соответствуют одной таблетке.

При плохой переносимости нитроглицерина показаны капли Вотчала.В их состав входят нитроглицерин, ментол, настойка ландыша, красавки. В этой комбинации нитроглицерин лучше переносится больным: ментол уменьшает ощущение распирания головы и головную боль от нитроглицерина. Принимают по 10-12 капель на прием.

Когда необходимо применять нитроглицерин?

Во время приступа стенокардии для купирования болей в грудной клетке. При необходимости его можно принимать повторно. С целью предупреждения возможного приступа стенокардии перед выполнением какой-либо физической или эмоциональной нагрузки, которая обычно регулярно провоцирует боль в грудной клетке.

Так, профилактический прием нитроглицерина показан перед подъемом по лестнице или в гору, за 2-3 мин до выхода на улицу (особенно в морозную, ветреную погоду), публичным выступлением, половым сношением и т.д.

При появлении приступообразной выраженной одышки (во время приступа сердечной астмы). В других случаях прием нитроглицерина бесполезен и даже вреден.

Что делать при плохой переносимости нитроглицерина?

При первых приемах нитроглицерина у некоторых больных возникает выраженная головная боль, головокружение, шум в ушах, нередко ощущение пульсации в голове. Это обычно связано с расширением сосудов менингеальной оболочки головного мозга.

Возникает вопрос: продолжать ли прием нитроглицерина в дальнейшем или отказаться от него? Необходимо посоветоваться с врачом. Как правило, при повторных приемах нитроглицерина головные боли, вызванные препаратом, постепенно ослабевают и потом совсем не возникают даже при больших его дозах.

Если при первых приемах нитроглицерина появляется сильная головная боль, то рекомендуется принимать нитроглицерин в малых дозах (1/3-1/2 таблетки или капли Вотчала), а в дальнейшем постепенно увеличивать дозу до необходимой. Нужно привыкнуть к нитроглицерину, перетерпеть головные боли.

Нитроглицерин обладает выраженным обезболивающим, противостенокардическим эффектом, он всегда выручает при тяжелых приступах стенокардии (как скорая помощь) и отказываться от него без веских на то причин нельзя. Другого подобного препарата с таким выраженным и быстрым эффектом, а также и простого в употреблении пока еще нет.


• Необходимо также помнить, что нитроглицерин может способствовать некоторому снижению артериального давления. Поэтому лицам с пониженным артериальным давлением или со склонностью к его резкому падению нужно быть весьма осторожными, так как препарат будет вызывать головные боли, головокружение и слабость.

При очень плохой индивидуальной переносимости нитроглицерина необходимо обсудить со своим лечащим врачом возможность его приема, дозы, меры, улучшающие переносимость лекарства.

Как часто можно применять нитроглицерин?

Иногда больные во время приступа стенокардии боятся принять таблетку нитроглицерина, даже при острой необходимости, стараются перетерпеть боль. Это неправильно. Если приступ стенокардии в покое не проходит или нарастает, надо срочно принять нитроглицерин, при необходимости повторить. Боль должна быть купирована.

При очень тяжелом приступе стенокардии, когда интенсивные боли быстро нарастают, необходимо сразу же принять нитроглицерин, иногда даже 2 таблетки сразу, и не дать приступу развиться. Бывают случаи, когда при очень частой и тяжелой стенокардии больные принимают до 60 и более таблеток нитроглицерина в сутки. Ничего худого от такой дозы обычно не бывает.

• Однако следует избегать необоснованного приема нитроглицерина. Нет необходимости в приеме, если приступ стенокардии быстро проходит самостоятельно в состоянии покоя в течение 1-2 мин (например, при остановке).

При увеличении физической или эмоциональной активности. обострение ИБС количество принимаемых в сутки таблеток нитроглицерина возрастает. Нитроглицерина нужно принимать столько, сколько необходимо. Ни в коем случае не заставляйте себя терпеть боль.

• Затянувшуюся боль купировать труднее, она может привести к тяжелым осложнен иям.

Как правильно хранить нитроглицерин?

В стеклянных трубках, плотно укупоренных, в темном месте. При нарушении этих условий хранения эффективность препарата быстро падает. Даже при прав ильном хранении нитроглицерина необходим о заменять его через каждые два месяца. Следует обращать внимание на срок годности препарата. Нитроглицерин всегда должен быть у больного, где. бы тот ни находился.

Можно ли принимать нитроглицерин при сопутствующих ИБС заболеваниях?

В подавляющем большинстве случаев нитроглицерин обычно не вызывает никакого вредного действия на течение сопутствующих заболеваний

Однако при наличии глаукомы (заболевания глаз) или после недавно перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) прием нитроглицерина требует большой осторожности и необходима консультация с врачом.

Какие лекарства надо принимать при стенокардии?

Только те, которые приписал лечащий врач.

Очень опасно заниматься самолечением. Иногда больные сами себе назначают лечение, принимают лекарства, которые когда-то помогли знакомому. Каждое лекарство приносит пользу больному лишь тогда, когда оно показано. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов (особенно сильнодействующих) может вызвать серьезные осложнения.

Но рассчитывать только на лекарственные препараты нельзя. Большую роль играют нормализация образа жизни, упорядочение режима труда и отдыха, устранение физических и психоэмоциональных перегрузок, отказ от курения, соблюдение рациональной диеты, разумные физические тренировки, нормализация сна.

Даласюк Р.И., Kaмpaт Л.П., Шевчук Т.Ф.
Похожие статьи
показать еще