Эксплозивный аффект
Среди симптомов эксплозивного аффекта со статистически значимым различием (р <0,01) зарегистрировано проявление конфликтности.При сочетанной зависимости она была в 34 (56,7%) случаях, у подростков с гашишной наркоманией — в 17 (85%) случаях.
Статистически различия на уровне тенденций к достоверности (р >0,05—<0,1) обнаружены в сравниваемых группах при диагностике взрывчатости и агрессивности.
По остальным параметрам, характеризующим эксплозивный аффект (легкая возбудимость, враждебность, грубость при общении, конфликтность), достоверных отличий не установлено.
Среди астенических симптомов достоверно чаще (р <0,01) у подростков с сочетанной зависимостью встречалась лабильность эмоций. Она зафиксирована у 12 (60%) человек во 2-й группе и 54 (90%) — в 3-й группе. Статистически различия на уровне тенденций к достоверности (р >0,05 — <0,1) выявлены в сравниваемых группах при диагностике постоянной усталости.
Этот симптом наблюдался у 27 (45%) подростков с сочетанной зависимостью и у 6 (30%) с гашишной наркоманией.
Статистически значимых различий не отмечено при сравнительной оценке частоты следующих симптомов: несдержанность, раздражительность, вялость, быстрая утомляемость.
Как видно, наибольшее число (4 из 7) астенических симптомов, входящих в структуру АС при гашишной наркомании, являются его составной частью и при сочетанной зависимости. Это свидетельствует о сложности и полиморфизме абстинентного синдрома у подростков с пивным алкоголизмом, осложненным гашишной наркоманией.
Среди апатических проявлений у подростков с сочетанной зависимостью достоверно (р <0,01) реже отмечалось нежелание чем-либо заниматься. Оно диагностировано у 18 (30%) человек 3-й группы и 12 (60%) — 2-й группы. Пассивность отметили у себя 14 (23,3%) подростков с сочетанной зависимостью и 4 (20%) с гашишной наркоманией.
Безразличие ко всему выявлено в 14 (23,3%) случаях в 3-й группе и 6 (30%) — во 2-й группе. На медлительность жаловались 12 (20%) обследованных 3-й группы и 3 (15%) — 2-й группы.
Полученные данные свидетельствуют о том, что на этапе сочетанной зависимости в структуре АС присутствуют астенические и апатические проявления, присущие абстинентному синдрому при гашишной наркомании. Наличие дистимических, тревожных, дисфорических, эксплозивных симптомов указывает на сложность структуры психопатологических нарушений абстинентного синдрома при сочетанной зависимости.
Рассмотрим проявление соматовегетативных и неврологических симптомов АС. Сравнительная оценка их частотного распределения в 1, 2 и 3-й группах представлена в табл. 2.19.
Симптом |
Группа | |||||||
1-я (n = 60) |
2-я (n = 20) |
3-я (n = 60) |
ф1 |
ф2 | ||||
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% | |||
Трудности засыпания |
10 |
16,7 |
14 |
70 |
30 |
50 |
3,99*** |
1,59 |
Снижение аппетита |
22 |
36,7 |
13 |
65 |
36 |
60 |
1,68# |
0,40 |
Сухость во рту |
18 |
30 |
3 |
5 |
28 |
46,7 |
2,78** |
3,39*** |
Головная боль |
36 |
60 |
13 |
65 |
38 |
63,3 |
0,37 |
0,14 |
Сердцебиение |
13 |
21,7 |
3 |
15 |
24 |
40 |
2,19# |
2,22# |
12 |
20 |
5 |
25 |
10 |
16,7 |
0,47 |
0,45 | |
Жажда |
25 |
41,7 |
5 |
25 |
23 |
38,3 |
0,38 |
1,11 |
Гипергидроз |
8 |
13,3 |
3 |
15 |
14 |
23,3 |
1,42 |
0,82 |
Тремор |
4 |
6,7 |
2 |
10 |
5 |
8,3 |
0,33 |
0,23 |
Озноб |
4 |
6,7 |
4 |
6,7 |
7 |
11,7 |
0,95 |
0,89 |
Жар |
3 |
5 |
3 |
15 |
7 |
11,7 |
1,35 |
0,38 |
Парестезии |
3 |
5 |
4 |
20 |
6 |
10 |
1,06 |
1,10 |
Примечание. "** р <0,01; *** р <0,001 — значимые статистические различия; # р >0,05 — <0,1 — различия на уровне статистической тенденции.
Нарушения сна в виде трудностей засыпания достоверно чаще (р <0,001) были отмечены у подростков с сочетанной зависимостью по сравнению с подростками с пивным алкоголизмом [соответственно 30 (50%) человек, 10 (16,7%) человек]. Достоверно чаще (р <0,01) выявлялась и сухость во рту у подростков 3-й группы (28—46,7%) по сравнению с подростками 1-й группы (18—30%).
Различия на уровне статистической тенденции были выявлены при анализе частотного распределения симптома снижения аппетита [1-я группа — 22 (36,7%) случая; 3-я — 36 (60%) случаев]. Ощущение сердцебиения отмечено у 13 (21,7%) подростков в 1-й группе и у 24 (40%) в 3-й группе (р >0,05-<0,1).
Статистически значимых различий не отмечалось (р >0,05) при сравнительной оценке перечисленных ниже симптомов: боль в области сердца, головная боль, гипергидроз, озноб, жар, тремор, парестезии, жажда.
Сочетанная зависимость
Таким образом, у подростков с сочетанной зависимостью в структуре АС сохраняются симптомы соматовегетативных и неврологических нарушений, присущие этапу пивного алкоголизма. Выявлено некоторое утяжеление симптоматики абстинентных расстройств в динамике заболевания.У подростков с сочетанной зависимостью по сравнению с подростками с гашишной наркоманией достоверно чаще (р <0,001) выявлялась сухость во рту (3-я группа — 50% случаев; 2-я — 16,7%). Статистические различия на уровне тенденции к достоверности (р >0,05—<0,1) были зафиксированы при анализе частотного распределения симптома сердцебиения.
Статистически значимых различий не выявлено (р >0,05) при сравнении частоты встречаемости следующих симптомов: нарушения сна в виде трудностей засыпания, снижение аппетита, головная боль, боли в области сердца, жажда, гипергидроз, тремор, озноб, жар, парестезии.
Как видно, при сочетанной зависимости в клинике АС сохраняются симптомы соматовегетативных и неврологических нарушений, более характерные для гашишной наркомании.
Таким образом, АС при пивном алкоголизме, осложненном гашишной наркоманией, имеет сложную структуру, представленную сочетанием психопатологических, соматовегетативных и неврологических нарушений.
Психопатологические нарушения характеризовались дистимическими, тревожными, дисфорическими, эксплозивными аффективными симптомами, а также астеническими и апатическими проявлениями. В структуре психопатологических нарушений установлено преобладание дистимических, дисфорических и эксплозивных симптомов.
Выявлено усложнение клиники АС при пивном алкоголизме, осложненном гашишной наркоманией, в динамике заболевания в результате увеличения частоты дистимических, дисфорических и эксплозивных симптомов.
Наблюдаются также астенические и апатические проявления, более свойственные АС при гашишной наркомании, что подтверждает сложность и полиморфизм абстинентного синдрома при сочетанной зависимости.
Погосов А.В., Аносова Е.В.
Опубликовал Константин Моканов