Своеобразием СПВ был полиморфизм проявлений.
Они были разделены на неспецифические и специфические.
Неспецифические поведенческие симптомы
К неспецифическим симптомам отнесены нарушения, выявленные у подростков всех обследованных групп, свидетельствующие о влечении к пиву и конопле. Специфические симптомы, отражающие влечение к пиву, наблюдались при пивном алкоголизме и сочетанной зависимости от пива и конопли у подростков 1-й и 3-й групп, отражающие влечение к конопле — при гашишной наркомании и сочетанной зависимости от пива и конопли (у подростков 2-й и 3-й групп).Начнем с описания поведенческих симптомов СПВ. Неспецифические поведенческие симптомы отражают изменения в различных сферах деятельности подростков. Сравнительная оценка частотного распределения неспецифических поведенческих нарушений в структуре СПВ в 1-й группе представлена в табл. 2.3.
Поведенческие нарушения |
Группа | |||||||
|
1-я (n=60) |
2-я (n=20) |
3-я (n=60) |
ф1 |
ф2 | |||
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% | |||
Посещение мест сбора для приема ПАВ |
60 |
100 |
20 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
0 |
Инициирование встреч для обмена новой информацией о ПАВ |
52 |
86,7 |
18 |
90 |
48 |
80 |
0,99 |
1,10 |
Экспериментирование с сочетанным употреблением пива и конопли |
32 |
53,3 |
12 |
60 |
52 |
86,7 |
-4,15* |
-2,41** |
Поиск сайтов для получения сведений о ПАВ |
38 |
63,3 |
13 |
65 |
24 |
40 |
2,58** |
1,96* |
Общение с другими потребителями ПАВ в сети Интернет |
31 |
51,7 |
14 |
70 |
42 |
70 |
-2,06* |
0 |
Скачивание информации о ПАВ из Интернета |
23 |
38,3 |
13 |
65 |
22 |
36,7 |
0,18 |
2,22* |
Обмен полученной информацией о ПАВ |
23 |
38,3 |
13 |
65 |
15 |
25 |
1,58# |
3,21*** |
Суетливость при упоминании о ПАВ |
52 |
86,7 |
19 |
95 |
58 |
96,7 |
-2,09* |
-0,33 |
Неусидчивость при упоминании о ПАВ |
46 |
76,7 |
20 |
100 |
50 |
83,3 |
-0,91 |
3,26*** |
Особая активность («смакование») при обсуждении тем приема ПАВ |
53 |
88,3 |
19 |
95 |
56 |
93,3 |
-0,96 |
0,28 |
Примечание.* р <0,05; ** р <0,01; *** р <0,001 — значимые статистические различия; # р >0,05 — <0,1 — различия на уровне статистической тенденции; ф1 — здесь и далее, в табл. 2.6,2.10,2.13,2.16 — критерий Фишера при сопоставлении 1-й и 3-й групп; ф2 — критерий Фишера при сопоставлении 2-й и 3-й групп.
Неспецифические поведенческие симптомы патологического влечения ярко проявляются в особенностях досуга подростков. У всех обследованных (140 человек) предпочтительным становится посещение мест привычного сбора для приема пива, конопли.
Варианты проведения досуга определяются возможностью выхода в Интернет. Подростки ищут сайты в сети Интернет для получения сведений о пиве и конопле. Среди подростков в 1-й группе этот симптом выявлен у 38 (63,33%) человек, во 2-й — у 13 (65%), в 3-й группе — у 24 (40%) человек.
Различие показателей в 1-й и 3-й группах статистически значимо (р <0,01). При сравнении частотного распределения во 2-й и 3-й группах также установлены значимые различия (р <0,05). Это свидетельствует о том, что подростки с пивным алкоголизмом, осложненным гашишной наркоманией (3-я группа), достоверно реже обращаются к поиску информации о пиве и конопле в Интернете. Указанный факт — следствие снижения интереса к получению новой информации об этих ПАВ.
Общение в Интернете с другими потребителями в 1-й группе осуществляли 31 (51,7%) человек, во 2-й — 14 (70%), в 3-й — 42 (70%) человека. Это связано с потребностью обсуждения сведений, касающихся в одних случаях только пива, в других — только конопли, в третьих — пива и конопли.
Подростки 3-й группы общались в сети Интернет достоверно чаще, чем подростки 1-й группы (р <0,05). Указанный факт позволяет квалифицировать выраженную интенсивность патологического влечения у больных 3-й группы, что проявляется необходимостью поиска контактов для приобретения и совместного употребления конопли.
Навыки работы в Интернете позволяли подросткам получать информацию 6 пиве и конопле. В 1-й группе это осуществляли 23 (38,3%) человека, в 3-й — 22 (36,7%). Достоверных различий этих показателей не выявлено.
Подростки 2-й группы (65%) получали информацию о конопле из сети Интернет достоверно чаще, чем подростки 3-й группы (р <0,05). Этот факт свидетельствует о том, что на этапе сочетанного употребления пива и конопли уменьшается необходимость получения новой информации об этих ПАВ.
Указанная закономерность прослеживается и при анализе другого неспецифического поведенческого симптома — обмена полученной на сайтах информацией. Обмен информацией, касающейся проявления опьянения, во время встреч, общения в Интернете обусловливал проведение «экспериментов», связанных с пробами пива и конопли.
Специфические поведенческие симптомы
Переходим к описанию специфических поведенческих симптомов, отражающих наличие влечения к пиву.Сравнительная оценка их частотного распределения в 1-й и 3-й группах представлена в табл. 2.4.
Поведенческие нарушения |
Группа | ||||
|
1-я (n=60) |
3-я (n=60) |
ф | ||
Абс. |
% |
Абс. |
% | ||
Инициирование встреч для употребления новых марок пива |
56 |
93,3 |
48 |
80 |
2,21* |
Обсуждение вкуса новых марок пива |
60 |
100 |
30 |
50 |
8,60*** |
Обсуждение эффектов опьянения, особенностей состояния после интоксикации |
60 |
100 |
30 |
50 |
8,60*** |
Прогулки вблизи мест приема пива, магазинов по продаже пива |
54 |
90 |
46 |
76,7 |
1,99* |
Трудоустройство на склады алкогольной продукции |
9 |
15 |
16 |
26,7 |
-1,59# |
Поездки в другие города с целью посещения пивных фестивалей |
8 |
13,3 |
5 |
8,3 |
0,89 |
Поиск информации об употреблении пива в других странах |
14 |
23,3 |
8 |
13,3 |
1,42# |
Проявление интереса к рекламе пива, оформлению витрин пивных баров |
48 |
80 |
31 |
51,7 |
3,34*** |
Примечание. * р <0,05; *** р <0,001 — значимые статистические различия; # р >0,05 — <0,1 — различия на уровне статистической тенденции.
Инициирование встреч для употребления новых марок пива выявлено у 56 (93,3%) подростков в 1-й группе, у 48 (80%) — в 3-й группе. Обсуждение эффектов опьянения пивом, особенностей состояния после интоксикации отмечалось у 60 (100%) подростков 1-й группы и 30 (50%) подростков 3-й группы.
Обсуждение вкуса новых сортов пива осуществляли 60 (100%) подростков 1-й группы, 30 (50%) подростков 3-й группы.
Данные симптомы статистически достоверно реже (р <0,01) встречались у подростков с пивным алкоголизмом, осложненным гашишной наркоманией. Это связано с тем, что формирование предпочтения определенных марок пива осуществлялось на стадии развития пивного алкоголизма.
Со снижением интереса к новым маркам пива в динамике заболевания также следует связывать наличие статистически значимых различий при оценке частотного распределения симптома, проявляющегося в интересе к рекламе пива, оформлению витрин баров, магазинов по продаже пива.
Это указывает на некоторое снижение интенсивности патологического влечения к пиву, что связано с появлением на этапе сочетанного приема анализируемых ПАВ специфических поведенческих симптомов, отражающих влечение к потреблению конопли. Это служит подтверждением взаимовлияния заболеваний.
Приведенные данные сравнительного анализа специфических поведенческих симптомов патологического влечения к пиву позволяют считать, их частота в структуре СПВ уменьшается на этапе сочетанного приема пива и конопли.
Сравнительная оценка частотного распределения специфических поведенческих нарушений в структуре СПВ во 2-й и в 3-й группах представлена в табл. 2.5.
Поведенческие нарушения |
Группа |
| |||
|
2-я (n=20) |
3-я (n=60) |
ф | ||
Абс. |
% |
Абс. |
% | ||
Поиск и покупка предметов с символикой конопли |
20 |
100 |
38 |
63,3 |
5,04*** |
Использование символики конопли в качестве заставок в телефоне, компьютере |
20 |
100 |
56 |
93,3 |
2,03* |
Использование в качестве звонка телефона песен о наркотике, громкого смеха или хохота |
16 |
80 |
50 |
83,3 |
-0,33 |
Помещение в память телефона инструкций по изготовлению препаратов конопли, самодельного кальяна |
16 |
80 |
28 |
46,7 |
2,75*** |
Изображение символики конопли на школьных принадлежностях |
20 |
100 |
24 |
40 |
6,87*** |
Рисование граффити с коноплей |
12 |
60 |
19 |
31,7 |
2,23* |
Нанесение татуировок с листьями конопли |
2 |
10 |
2 |
3,3 |
1,08 |
Использование символики конопли в дизайнерском оформлении своих квартир, комнат |
16 |
80 |
32 |
53,3 |
2,23* |
Выращивание растений конопли в домашних условиях, в условиях открытого грунта |
12 |
60 |
18 |
30 |
2,37** |
Покупка через Интернет курительных смесей |
7 |
35 |
8 |
13,3 |
2,01* |
Группирование с целью употребления курительных смесей |
7 |
35 |
8 |
13,3 |
2,01* |
Посещение кальянных клубов, изучение устройства кальянов |
12 |
60 |
22 |
36,7 |
1,82* |
Совершенствование устройства самодельного кальяна |
16 |
80 |
22 |
36,7 |
3,53*** |
Обучение друзей изготовлению самодельного кальяна |
18 |
90 |
34 |
56,6 |
3,07*** |
Видеосъемка изготовления самодельного кальяна |
6 |
30 |
10 |
16,7 |
1,23 |
Хранение частей самодельного кальяна |
20 |
100 |
58 |
96,7 |
1,42# |
Использование жестов, специфических для потребителей конопли |
20 |
100 |
54 |
90 |
2,49** |
Примечание. * р <0,05; ** р <0,01; *** р <0,001 — значимые статистические различия; # р >0,05 — <0,1 — различия на уровне статистической тенденции.
Специфические симптомы патологического влечения к конопле проявляются наличием у подростков интереса к различным событиям, связанным с потреблением наркотика.
Статистически значимые различия установлены при анализе частотного распределения следующих симптомов: поиск и покупка предметов (одежда, аксессуары, учебные принадлежности) с символикой конопли (р <0,001), изображение символики конопли на школьных принадлежностях (р <0,001); выращивание растений конопли в домашних условиях, в условиях открытого фунта (р <0,01).
Изобретение способов усиления одурманивающего действия наркотика выявлено у 14 (70,0%) подростков во 2-й группе и у 21 (35,0%) подростка в 3-й группе (р <0,01). Уменьшение частоты этого симптома в 3-й группе следует связывать со снижением необходимости поиска новых эффектов наркотика, наличием более доступного способа «купирования» патологического влечения в виде употребления пива.
Этим же фактом можно объяснить достоверные различия в частоте следующих симптомов: покупка курительных смесей через Интернет, группирование с целью их употребления. Значительное место среди поведенческих компонентов патологического влечения занимали симптомы, связанные с использованием кальянов.
Обучение друзей изготовлению самодельного кальяна проводили 18 (90%) подростков 2-й группы, 34 (56,7%) 3-й группы (р <0,001). Этот симптом, свидетельствующий о влечении к конопле, связан с проявлением личностных изменений, отражающихся в реакциях группирования на основе совместного употребления конопли.
С реакциями группирования связано хранение подростками при себе частей самодельного кальяна [во 2-й группе — 20 (100%) человек, в 3-й — 58 (96,7%) человек; р >0,05-<0,1]. Этот симптом свидетельствует об интенсивности влечения к потреблению конопли, поскольку наличие частей самодельного кальяна (наперстки, фольга, булавки) позволяет ускорить его сбор в ситуации наличия наркотика и условий для его употребления.
На интенсивность влечения также указывало использование подростками в качестве звонка мобильного телефона песен о наркотике, громкого смеха или хохота [во 2-й группе — 16 (80%) человек, в 3-й — 50 (83,3%) человек; р >0,05], напоминающих об опьянении коноплей. Обращение к символике конопли при дизайнерском оформлении своих комнат также отражало у подростков интенсивность патологического влечения к конопле.
Во 2-й группе этот симптом выявлен у 16 (80%) подростков, в 3-й — у 32 (53,3%) (р <0,05), что связано со снижением интереса подростков, имеющих сочетанную зависимость, к символике конопли. Это также объясняется наличием взаимовлияния симптомов патологического влечения.
Для снижения интенсивности влечения к конопле подростки использовали фотографии и картинки с ее изображением в качестве заставок в мобильном телефоне, в компьютере [во 2-й группе — 20 (100%) человек, в 3-й — 56 (93,3%) человек; р <0,05], помещали в память мобильного телефона описание изготовления гашиша, самодельного кальяна [во 2-й группе — 16 (80%) человек, в 3-й — 28 (46,7%) человек; р <0,01], рисовали граффити с коноплей, писали сленговые названия наркотика на улицах [во 2-й группе — 12 (60%) человек, в 3-й — 19 (31,7%) человек; р <0,05].
Сравнительная оценка специфических поведенческих симптомов патологического влечения к конопле (у больных 2-й и 3-й групп) показала, что их частота уменьшается на этапе сочетанного употребления пива и конопли. Это связано с наличием в структуре СПВ симптомов, отражающих влечение не только к конопле, но и к пиву.
Идеаторные симптомы СПВ, как и поведенческие, были разделены на неспецифические и специфические.
Сравнительная оценка частотного распределения неспецифических идеаторных нарушений в структуре СПВ в 1-й и 3-й группах отражена в табл. 2.6, во 2-й и 3-й группах — в табл. 2.7.
Идеаторные нарушения |
Группа | ||||
1-я (n=60) |
3-я (n=60) |
ф | |||
Абс. % |
Абс. % | ||||
Симптомы, отражающие наличие мыслей, связанных с употреблением ПАВ | |||||
Периодически возникающие мысли о ПАВ |
60 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Мысли предвкушения встреч для приема ПАВ |
60 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Мысли предвкушения опьянения |
60 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Воспоминания о пережитых состояниях опьянения |
60 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Мысли о прекращении потребления ПАВ |
16 |
26,7 |
12 |
20 |
0,87 |
Симптомы, касающиеся содержания сновидений | |||||
Сновидения: о поиске ПАВ |
24 |
40 |
34 |
56,7 |
-1,84* |
о покупке ПАВ |
44 |
73,3 |
42 |
70 |
0,41 |
об употреблении ПАВ |
50 |
83,3 |
48 |
80 |
0,47 |
со сценами общения с лицами из компании потребителей |
24 |
40 |
32 |
53,3 |
-1,47# |
о пребывании в местах приема ПАВ |
20 |
33,3 |
43 |
71,7 |
-4,33*** |
Симптомы, ассоциированные с особенностями понятий, умозаключений и рассуждений | |||||
Использование сленговых названий пива, конопли, симптомов опьянения |
60 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Замена названий пива и конопли на сленговые |
54 |
90 |
48 |
80 |
1,56# |
Инициирование обсуждения тем, связанных с приемом ПАВ |
60 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Активное участие в беседах на темы ПАВ |
52 |
86,7 |
60 |
100 |
-4,09*** |
Провоцирование споров при обсуждении тем, связанных с ПАВ |
41 |
68,3 |
51 |
85 |
-2,19* |
Активное отстаивание «права» на употребление ПАВ |
52 |
86,7 |
58 |
96,7 |
-2,09* |
Ускорение темпа мышления при затрагивании тем приема ПАВ |
50 |
83,3 |
60 |
100 |
-4,61*** |
Многоречивость в разговорах о ПАВ |
52 |
86,7 |
56 |
93,3 |
-1,22 |
Симптомы, отражающие своеобразную творческую активность | |||||
Сочинение стихов о пиве и конопле |
21 |
35 |
12 |
20 |
1,86* |
Рассказы анекдотов о пиве и конопле |
46 |
76,7 |
14 |
23,3 |
3,82*** |
Симптомы, свидетельствующие об отношении к употреблению ПАВ | |||||
Отрицание фактов приема ПАВ |
22 |
36,7 |
12 |
20 |
2,05* |
Оправдание фактов употребления ПАВ |
54 |
90 |
48 |
80 |
1,5б# |
Преуменьшение частоты приема ПАВ |
50 |
83,3 |
42 |
70 |
1,74* |
Преуменьшение доз употребляемого ПАВ |
43 |
71,7 |
46 |
76,7 |
1,73* |
Симптомы, характеризующие отношение к влечению к пиву, конопле и совместному употреблению пива и конопли | |||||
Отрицание влечения к приему ПАВ |
34 |
56,7 |
11 |
18,3 |
4,50*** |
Игнорирование влечения к приему ПАВ |
12 |
20 |
9 |
15 |
0,72 |
Констатация влечения к приему ПАВ |
26 |
43,3 |
49 |
81,67 |
-4,50*** |
Примечание. * р <0,05; *** р <0,001 — значимые статистические различия; # р >0,05 — <0,1 — различия на уровне статистической тенденции.
Идеаторные нарушения |
Группа | ||||
2-я (я = 20) |
3-я (и = 60) |
ф | |||
Абс. |
% |
Абс. |
% | ||
Периодически возникающие мысли о ПАВ |
20 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Мысли предвкушения встреч для приема ПАВ |
20 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Мысли предвкушения опьянения |
20 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Воспоминания о пережитых состояниях опьянения |
20 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Мысли о прекращении потребления ПАВ |
2 |
10 |
12 |
20 |
-1,10 |
Сновидения: о поиске ПАВ |
20 |
100 |
34 |
56,7 |
5,57*** |
о покупке ПАВ |
20 |
100 |
42 |
70 |
4,49*** |
об употреблении ПАВ |
20 |
100 |
48 |
80 |
3,59*** |
со сценами общения с лицами из компании потребителей |
20 |
100 |
32 |
53,3 |
5,83*** |
о пребывании в местах приема ПАВ |
20 |
100 |
43 |
71,7 |
4,35*** |
Использование сленговых названий пива, конопли, симптомов опьянения |
20 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Замена названий пива и конопли на сленговые |
18 |
90 |
48 |
80 |
1,10 |
Инициирование обсуждения тем, связанных с приемом ПАВ |
20 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Активное участие в беседах на темы ПАВ |
20 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Провоцирование споров при обсуждении тем, связанных с ПАВ |
20 |
100 |
51 |
85 |
3,08*** |
Активное отстаивание «права» на употребление ПАВ |
20 |
100 |
58 |
96,7 |
1,42# |
Ускорение темпа мышления при затрагивании тем приема ПАВ |
20 |
100 |
60 |
100 |
0,00 |
Многоречивость в разговорах о ПАВ |
20 |
100 |
56 |
93,3 |
2,03* |
Сочинение стихов о пиве и конопле |
6 |
30 |
12 |
20,0 |
0,90 |
Рассказы анекдотов о пиве и конопле |
17 |
85 |
14 |
23,3 |
5,19*** |
Отрицание фактов приема ПАВ |
8 |
40 |
12 |
20 |
1,71* |
Оправдание фактов употребления ПАВ |
14 |
70 |
48 |
80 |
-0,90 |
Преуменьшение частоты приема ПАВ |
13 |
65 |
42 |
70 |
-0,41 |
Преуменьшение доз употребляемого ПАВ |
8 |
40 |
46 |
76,7 |
-1,30# |
Отрицание влечения к приему ПАВ |
4 |
20 |
11 |
18,3 |
0,17 |
Игнорирование влечения к приему ПАВ |
6 |
30 |
9 |
15 |
1,41# |
Констатация влечения к приему ПАВ |
16 |
80 |
49 |
81,7 |
-0,17 |
Примечание. * р <0,05; *** р <0,001 — значимые статистические различия; # р >0,05 — <0,1 — различия на уровне статистической тенденции.
Среди неспецифических выделены: симптомы, отражающие наличие мыслей, связанных с употребляемыми ПАВ; касающиеся содержания сновидений; ассоциированные с особенностями понятий, умозаключений и рассуждений; отражающие своеобразную творческую активность; свидетельствующие об отношении к употреблению рассматриваемых ПАВ; характеризующие отношение к влечению только к пиву и только к конопле и к совместному употреблению пива и конопли.
При описании неспецифических идеаторных симптомов обращает на себя внимание распределение возникающих у подростков мыслей об употребляемых ПАВ. Они выявлены в 1, 2 и 3-й группах во всех случаях (по 100%). Аналогичное распределение касалось и мыслей предвкушения (по 100%).
Выделено два варианта этого симптома: мысли предвкушения встреч с друзьями для приема рассматриваемых ПАВ; мысли предвкушения опьянения. Частота воспоминаний о пережитых состояниях опьянения у всех обследованных составила 100%.
Во всех анализируемых группах прослеживалась низкая частота мыслей о необходимости прекращения потребления пива и конопли. В 1-й группе они выявлены только у 16 (26,7%) подростков, во 2-й — у 2 (10%), в 3-й группе у 12 (20%) подростков, что отражало снижение критического отношения к потреблению пива и конопли.
Использование в речи сленговых названий пива, конопли, симптомов опьянения наблюдалось во всех случаях (по 100%). Все обследованные подростки осуществляли инициирование обсуждения тем, связанных с приемом ПАВ (пива, конопли, пива и конопли).
Активное участие в беседах на темы, связанные с ПАВ, принимали 52 подростка 1-й группы (68,3%), 20 — 2-й группы (100%), 60 - 3-й группы (100%). Подростки 3-й группы достоверно чаще (р <0,05) провоцировали споры при обсуждении тем, связанных с употребляемыми ПАВ.
Активное отстаивание «права» на употребление пива, пива и конопли отмечено у 52 подростков 1-й группы (86,7%), у 20 — 2-й (100%), у 58 подростков 3-й группы (96,7%). В 3-й группе это проявлялось достоверно чаще (р <0,01), чем в 1-й, реже (р >0,05<0,1), чем во 2-й группе.
При общении на темы, связанные с пивом и коноплей, у подростков ускорялся темп мышления. В 1-й группе этот симптом выявлен у 50 (83,3%) подростков, во 2-й и в 3-й группах — у всех обследованных (по 100%). Статистически значимые различия установлены при сравнении показателей 1-й и 3-й групп (р <0,001), что также подтверждает высокую интенсивность влечения к приему ПАВ.
Погосов А.В., Аносова Е.В.
Опубликовал Константин Моканов