Для здоровья:

Синдромы остеохондроза на пояснично-крестцовом уровне в мануальной терапии

1142 0
Синдромы остеохондроза на пояснично-крестцовом уровне в мануальной терапии

Рефлекторные синдромы

Люмбаго (поясничный прострел)

Проявляется внезапной сильнейшей болью в пояснично-крестцовой области, вызванной перерастяжением связочного аппарата позвоночника и (или) перенапряжением мышц при резком наклоне туловища или подъеме тяжести.

Боль усиливается во время движения, кашля, чихания.

При простреле характерны асимметрические участки повышенного тонуса поверхностных и глубоких мышц поясницы. При длительном течении заболевания в результате «щадящей позы» может сглаживаться поясничный лордоз, развиваться функциональный (обратимый) сколиоз.

Люмбалгия (подострая или хроническая боль в пояснично-крестцовой области)

Объем движений, особенно наклон вперед, в поясничном отделе позвоночника ограничен, движения в поясничном отделе болезненны. Характерна болезненность в зоне нижнепоясничных межпозвонковых дисков (в точках между остистыми отростками позвонков пораженных сегментов).

Люмбоишиалгия

Проявляется болью в пояснично-крестцовой области, отдающей в ногу. Возможны распространенные боли в дерматомах пораженных сегментов. Боли усиливаются ночью, при перемене погоды, волнении. Движения, особенно наклон вперед, в поясничном отделе позвоночника ограничены, движения в поясничном отделе болезненны. Характерна болезненность в зоне нижнепоясничных межпозвонковых дисков.

Мышечно-тонические синдромы

Изменение тонуса мышц при болезненных проявлениях поясничного остеохондроза проявляется острыми и подострыми (хроническими) болями в области поясницы и крестца, а также выпрямлением или усилением поясничного лордоза, функциональным сколиозом, усилением грудного кифоза.

Синдром грушевидной мышцы

Наблюдается болезненность в ягодице, в месте выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы. Боли распространяются вдоль всей ноги, но преимущественно - по передненаружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Боль усиливается ночью, при перемене погоды, волнении.

В болезненных местах могут наблюдаться снижение и нарушения чувствительности кожи, в тяжелых случаях - признаки атрофии мышц бедра и голени, вялость и паралич мышц стопы.

Поднимая или опуская локоть, можно добиться преднапряжения мышц в области болевых точек и болезненных остистых отростков.

Больной в течение 10 секунд слегка давит локтем навстречу растяжению и делает вдох, направляя дыхательное движение в болезненную межлопаточную область.


На выдохе больной расслабляет мышцы на больной стороне и немного смещает локоть, усиливая растяжение межлопаточных мышц.

Из достигнутого положения прием повторяется еще несколько раз. Упражнение выполняется несколько раз в день.

Болезненный копчик

Болезненные ощущения в копчике, например после неудачного падения, встречаются довольно часто.

Обычно боль в копчике связана с тендомиозом (воспалением в месте прикрепления мышцы к кости) больших ягодичных мышц и мышцы, поднимающей анус, которая напрягается и сокращается одновременно с ягодичными мышцами.

Часто при болях в копчике наблюдается спазм больших ягодичных мышц и очень характерная зона повышенной кожной чувствительности над крестцом, которая выглядит как жировая подушечка, а на самом деле вызвана набуханием кожи и соединительной ткани.

Маленький копчик может доставить большие неприятности: при выраженном снижении тонуса ягодичных и спазматическом напряжении грушевидных мышц больной сидит буквально «без прокладки» прямо на костях таза, в том числе и на копчике. Иногда при болях в копчике приходится сидеть только на надувном резиновом круге.

В копчике нет суставов, он состоит из мелких костей, соединенных хрящами, поэтому при мобилизации копчика характерного щелчка не происходит. Мобилизация копчика методами собственно мануальной терапии очень эффективна с точки зрения лечения, но из-за болезненности этой процедуры врачи, знакомые с методом постизометричеекой релаксации, предпочитают рекомендовать пациентам следующие упражнения.

Растяжение ягодичных мышц лежа на животе (рис. 9.3).

osteohondr9.3.jpg
Рис. 9.3. Растяжение ягодичных мышц лежа на животе

Больной лежит на животе, повернув стопы носками внутрь, чтобы лучше расслабить ягодичные мышцы. Пальцы рук лежат на середине ягодиц, надавливая вниз и в стороны, как бы разводя их.

На вдохе ягодицы примерно на 10 секунд слегка напрягаются и смыкаются, противодействуя рукам, на выдохе расслабляются, позволяя рукам еще немного растянуть болезненные мышцы.

И.М. Данилов, В.Н. Набойченко
Похожие статьи
показать еще