Для здоровья:

Результаты мануальной терапии и профилактика болей в позвоночнике

1476 0
Результаты мануальной терапии и профилактика болей в позвоночнике

Профилактика болей в позвоночнике

Как известно, дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника остается на всю жизнь и прогрессирует с вовлечением в процесс все новых сегментов, в связи с чем очень важно заниматься профилактикой возникновения болей.

Эти вопросы достаточно широко освещены в отечественной и зарубежной литературе (Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман, 1973; J. Суriах, 1975; А. Дзяк, 1981, и др.).

Кратко напомним основные положения профилактики вертеброгенных болей.

Прежде всего, больного необходимо обучить методике выработки правильной осанки тела. И на работе, и в быту в любом положении человек должен уметь сохранять физиологические изгибы позвоночника, что особенно касается наиболее нагружаемого и подвижного отдела его - поясничного.

Это обусловлено тем, что задняя продольная связка позвоночника слабая и в положении кифоза создаются условия для ее растяжения, еще большего ослабления и пролабирования фибронных колец позвоночных сегментов в сторону спинномозгового канала и межпозвоночных отверстий. Наряду с этим в положении наклона вперед развиваются напряжение мышц спины, рефлекторный спазм и вследствие этого функциональные нарушения.

Для профилактики болей в позвоночнике больному необходимо выработать правильную манеру сидеть на стуле, опираясь спиной о спинку стула, особенно в поясничном отделе позвоночника, полностью нагружая бедра и создавая упор на обе стопы (рис. 13.26-13.29), правильно поднимать и переносить тяжести (рис. 13.30-13.32), правильно лежать в постели, которая должна быть полужесткой (рис. 13.33, 13.34), рационально выполнять домашнюю работу.

Если работа выполняется за столом, то поверхность его должна находиться на высоте локтя больного, чтобы избегать наклонов туловища вперед с тотальной кифотической осанкой (рис. 13.35, 13.36) и т. д.

osteohondr13.26.jpg
Рис. 13.26. Рационально оборудованное рабочее место. Больной спиной опирается о спинку стула. Сохраняются физиологические изгибы позвоночника. Нагрузка на бедра и стопы (J. Суriах, 1975)

osteohondr13.27.jpg
Рис. 13.27. Рациональные кресла, обеспечивающие правильную осанку во время сидения (J. Cyriax, 1975)

osteohondr13.28.jpg
Рис. 13.28. Кресло, обеспечивающее физиологическую нагрузку позвоночника, что особенно важно для шофера (А. Дзяк, 1981)

osteohondr13.29.jpg
Рис. 13.29. Нефизиологическая конструкция стула, приводящая к неправильному положению позвоночника во время сидения (без физиологических изгибов), что вызывает быстрое утомление и боли в спине (J. Cyriax, 1975)

osteohondr13.30.jpg

Рис. 13.30. Правильный подъем тяжестей с помощью нижних конечностей (а), а не позвоночника (б). Держание ребенка на руках: с сохранением физиологических изгибов (в) и с переразгибанием туловища (г) (А. Дзяк, 1981)

В целом правильные и неправильные позы схематически представлены на рис. 13.37.

Наряду с этим больным, страдающим остеохондрозом позвоночника, необходимы систематические занятия лечебной физкультурой для создания хорошего мышечного корсета с укреплением мышц спины и живота, а также круглогодичным плаванием (не реже 2-3 раз в неделю).

osteohondr13.31.jpg
Рис. 13.31. Неправильный способ поднятия тяжести, когда функционируют только мышцы спины в кифотическом положении позвоночника (а). Правильный способ поднятия тяжести со сгибанием коленных и тазобедренных суставов с подключением мышц таза и передней брюшной стенки (б) (А. Дзяк, 1981)

osteohondr13.32.jpg
Рис. 13.32. Схема правильных (а) и неправильных (б) способов переноса тяжестей (А. Дзяк, 1981)

osteohondr13.33.jpg
Рис. 13.33. Влияние постели на укладку позвоночника в положении лежа на боку. Слишком жесткий или слишком мягкий матрац вызывает появление анталгического сколиоза (а, б). Наиболее благоприятные условия обеспечивает полужесткий матрац (в) (А. Дзяк, 1981)

osteohondr13.34.jpg
Рис. 13.34. Положение позвоночника при чтении в постели (А. Дзяк, 1981):
а - правильное, с сохранением поясничного лордоза, б - неправильное, с кифотическим компонентом

osteohondr13.35.jpg
Рис. 13.35. Выполнение домашней работы с наклоном и напряжением мышц спины, вызывающим быстрое утомление и боли (а). Правильное выполнение домашней работы в положении стоя (б). Правильное сидение за столом (в, г). Положение тела при мытье пола: с сохранением физиологических изгибов (д) и с кифотической осанкой (е) (А. Дзяк, 1981)

osteohondr13.36.jpg
Рис. 13.36. При работе стоя с целью профилактики усталости и болей в спине для разгрузки позвоночника необходимо попеременно ставить ноги на низкую скамеечку (А. Дзяк, 1981)

osteohondr13.37.jpg
Рис. 13.37. Схема правильных (а) и неправильных (б) положений туловища при разных позах (J. Суriах, 1975)

И.М. Данилов, В.Н. Набойченко
Похожие статьи
показать еще