Коррекция гипермеланозов
Специальных методов лечения не существует.Врожденный пигментный невус нуждается в наблюдении.
Приобретенные гипермеланозы (веснушки, хлоазмы, меланизм) требуют применения косметических депигментирующих и фотозащитных средств.
Токсические, артифициальные гипермеланозы — устранения причины и основной патологии.
Вторичные гипермеланозы не требуют лечения и разрешаются самостоятельно. Поскольку окисление играет важнейшую роль в процессе синтеза меланина, использование антиоксидантов в комплексной коррекции гипермеланозов дает положительный результат.
Основные методы и биологически активные вещества в коррекции гипермеланозов
Отбеливание кожи включает средства, отшелушивающие роговой слой и депигментирующие.Отшелушивающие (удаляют клетки рогового слоя эпидермиса): 2 %-ная ртутная мазь белая, фенол, 20 %-ный салициловый спирт, альфа-гидроксикислоты (АНА) (молочная, гликолевая, лимонная кислоты), ретиноиды, экстракты лимона, грейпфрута, огурца, калины, малины, ежевики, морошки и др.
Депигментирующие (подавляют синтез меланина в меланоцитах):
• Гидрохинон угнетает синтез ДНК и РНК меланоцитов, ингибирует тирозиназу. Используется в концентрации 1-2 %, иногда 4 %. Присутствует в землянике и толокнянке. Так как гидрохинон хорошо проникает в кожу и может всасываться в кровь, его нельзя применять во время беременности и кормления грудью.
При использовании гидрохинона могут наблюдаться аллергический и контактный дерматит, поствоспалительная гиперпигментация, гипопигментация прилегающей нормальной кожи, у людей с темной кожей может возникнуть охроноз — потемнение обрабатываемой кожи, а затем ее атрофия.
Обычно препараты с гидрохиноном применяют до 2 лет, если в течение 6 месяцев положительный эффект не наблюдается — рекомендуют другое отбеливающее средство. Хорошо комбинируется с АНА, койевой кислотой, ретиноевой кислотой.
• Алоезин — ингибитор тирозиназы, выделенный из алое.
• Арбутин (гликозид гидрохинона, ингибитор тирозиназы) содержится в толокнянке, клюкве, чернике, голубике, багульнике, землянике. Арбутин (в-д-гидроксипиранозид гидрохинона) угнетает синтез меланина, не оказывая при этом токсического действия на клетки кожи. При нанесении на кожу не гидролизуется до гидрохинона, так как необходимые для этого ферменты в коже отсутствуют.
• Койевая кислота — является ингибитором тирозиназы, обладает отшелушивающим действием, способна связывать ионы двухвалентного железа и перехватывать свободные радикалы. Основным недостатком койевой кислоты является ее потенциальная аллергенность, поэтому необходимо проводить аллергическую пробу. При первых признаках дерматита использование койевой кислоты следует прекратить.
• Дипальмитат койевой кислоты — ингибитор диоксифенилаланин (ДОФА)-хром таутомеразы. Используется в концентрации 2 %. Перед использованием обязательна аппликационная проба, так как препарат очень аллергенен.
• Фитиновая кислота — стимулятор клеточного деления, кератолитик. Угнетает свободно-радикальные процессы, хеларирует (связывает) ионы меди, предотвращает воспаление.
• Витамин С — угнетает меланогенез, восстанавливая ДОФА-хром в ДОФА-хинон, ингибирует тирозиназу.
• Аскорбил — 2-фосфат магния обладает аналогичным действием, а также стимулирует синтез коллагена и является антиоксидантом. Используется в концентрации 0,3-3 %. Может вызывать раздражение кожи.
• Азелаиновая кислота снижает синтез ДНК и РНК, ингибирует тирозиназу. Хорошо комбинируется с 2 %-ным гидрохиноном и третиноином.
• Производные азелаиновой кислоты — азелаилдигидрат калия, выпускаемый в виде 3 %-ного водного раствора.
• Экстракт плаценты представляет собой смесь стероидов и аминокислот. Механизм осветления не ясен. Эффективен только в комбинации.
• Албатин — ингибитор ДОФА-хром таутомеразы.
• Гентизиновая кислота — ингибитор тирозиназы с низкой токсичностью.
• Ингибиторы тирозингидроксилазы — вит. Е внутрь, ферулат а-токоферола при наружном применении поглощает ультрафиолетовые лучи и подавляет меланогенез.
• Омега-3 жирные кислоты при наружном применении подавляют меланогенез и оказывают отшелушивающее действие.
Растительные препараты также обладают отбеливающим и депигментирующим действием (ингибирование тирозиназы, связывание меди, серебра, висмута, мышьяка, окисление сульфгидрильных групп), вяжущим, противовоспалительным, антисептическим, фотопротекторным и антиоксидантным, тонизирующим и смягчающим действием.
Отбеливающие растительные средства содержат:
• Фенолы (фенол, гидрохинон, тимол, кавакрол, эвгенол, ванилин, арбутин, салицин). Содержатся в землянике, толокнянке, эрике, майоране, тимьяне, чабреце, бадьяне, анисе, фенхеле, гвоздике, коричнике, базилике, ванильном дереве, гаультерии, бадане, багульнике, клюкве, чернике, голубике, шелковице.
• Производные фенилкарбоновых кислот (галловой, салициловой, коричной, кофейной, ортокумариновой). Содержатся в толокнянке.
• Сульфиды в комплексе с железом и медью — в луке.
• Витамин С — в огурце, лимоне, калине, луке.
Новые препараты из растительного сырья:
• Эмблина (Emblina, Германия-США) из древовидного растения Phyllonthus emblica, произрастающего в тропических районах Юго-Восточной Азии. Содержит танины, педункулагин, пуниглюканин. Используется наружно в виде 1-2 %-ного раствора.
• Экстракт кровохлебки содержит антагонист эндотелина, который блокирует выработку эндотелина — 1 и подавляет выработку меланина.
• Соевое молочко и соевые бобы содержат ингибитор сериновой протеазы, который является ингибитором переноса меланосом в кератиноциты.
• Экстракт Walteria indica, содержащий феруловую кислоту, является ингибитором тирозиназы. В составе препарата Dermawhite NF содержится в комбинации с глюконовой кислотой (связывает медь) и лимонной (кератолитик).
Растительные отбеливающие средства хорошо комбинируются с АНА, другими растительными экстрактами и маслами.
Название |
Состав |
Действующие компоненты |
Другие эффекты |
Растения сем. вересковых, содержащие фенолы и органические кислоты в качестве активных отбеливающих ингредиентов | |||
Земляничное дерево Arbute tree (Arbutus unedo L.) |
Сахароза, ферменты, арбутин (3 %), метиларбутин, арбутоловая кислота, гидрохинон (0,1 %), флавоноиды, танины, терпеноиды (сапонины, каротиноиды) |
Арбутин, гидрохинон |
Антисептическое, вяжущее, себорегулирующее |
Толокнянка, медвежья ягода, медвежье ухо Bearberry (Arctostaphylos uva-ursi L) |
Органические кислоты (лимонная, муравьиная, хинная), арбутин (5-15 %), метиларбутин, гидрохинон (0,30,5 %), фенольные кислоты (галловая), флавоноиды, танины (15-20 %), кумарины, терпеноиды, алантоин) |
Арбутин, гидрохинон, лимонная кислота |
Вяжущее, антисептическое, смягчающее, регенерирующее |
Эрика сизая Fine-leaved heath (Erica cinerea L) |
Углеводы (крахмал, камедь, инулин, слизи), белки (фермент арбутаза, превращающий арбутин в гидрохинон), органические кислоты (лимонная, фумаровая, яблочная), арбутин (1,5 %), гидрохинон, флавоноиды, каротиноиды |
Арбутин, гидрохинон, органические кислоты |
Антиоксидантное, вяжущее, антисептическое, смягчающее |
Другие растения, содержащие фенолы и органические кислоты в качестве активных отбеливающих ингредиентов | |||
Бумажная шелковица, бруссонетия бумажная Paper mulberry (Broussonetia papyrifera) Сем. тутовые |
Корень растения содержит гидрохинон и койевую кислоту |
Гидрохинон, койевая кислота |
Вяжущее, антисептическое |
Стиракс бензойный Benzoin (Styrax benzoin Dryand.) Сем. Стираксовые |
Органические кислоты (12 % бензойной кислоты), 70-80 различных смолистых веществ |
Бензойная кислота |
Дезодорирующее, тонизирующее, вяжущее, антиоксидантное |
Солодка Licorice (Glycyrrhiza glabra L.) Сем. бобовые |
Углеводы (глюкоза, манит, 15-30 % крахмала), камедь, белки (аминокислоты), липиды, минеральные вещества (4-6 %), органические кислоты, фенольные кислоты, флавоноиды, кумарины, терпеноиды (6-12 % сапонины, глицирризин, глабридин и его производные, стероиды), витамины группы В, бетаин, холин, лигнин |
Органические и фенольные кислоты, глабридин |
Противовоспалительное, заживляющее, смягчающее, антисептическое, регенерирующее |
Одуванчик лекарственный Dandelion (Taraxacum officinale Wigg.) Сем. сложноцветные |
Тритерпены, стеролы, в листьях и цветках каротиноиды, флавоноиды, витамин В2, в корнях до 25 % инулина |
Фенольные кислоты, тритерпены |
Противовоспалительное, заживляющее, антисептическое, регенерирующее |
Куманика Blackberry (Rubus fructicosus L.) Сем. розоцветные |
Углеводы (инозит, пектин), органические кислоты (лимонная, молочная, яблочная, щавелевая, янтарная), флавоноиды, танины (4-15 %) |
Органические кислоты, дубильные вещества |
Тонизирующее, вяжущее, отшелушивающее, смягчающее |
Касатики, ирисы Iris (Iris germanica L.,I. florentina L.) Сем. ирисовые |
Корневище (фиалковый корень) содержит эфирное масло, в котором 90 % миристиновой кислоты, ирон, следы бензальдегида, линалоола, гераниола |
Эфирные масла |
Противовоспалительное, дезодорирующее, тонизирующее, заживляющее, смягчающее |
Петрушка огородная Parsley (Petroselium crispum mill.) Сем. зонтичные |
Эфирное масло (миристицин), апигенин, каротин, аскорбиновая кислота |
Эфирные масла, аскорбиновая кислота |
Противовоспалительное, заживляющее, смягчающее, антисептическое, регенерирующее |
Водяная лилия, кувшинка белая Water lily (Nymphea alba L.) Сем. кувшинковые |
Дубильные вещества, органические кислоты |
Дубильные вещества, органические кислоты |
Противовоспалительное, вяжущее, кровоостанавливающее |
Серосодержащие растения | |||
Репчатый лук Large onion (Allium cepa L.) Сем. лилейные |
Эфирное масло, в составе которого серосодержащие компоненты, производные кверцетина, феруловая, протокатехиновая и др. органические кислоты, витамины С, В1 |
Эфирное масло, органические кислоты, аскорбиновая кислота |
Противовоспалительное, заживляющее, антисептическое |
Хрен обыкновенный деревенский Horseradish (Armoracia rusticana P) Сем. крестоцветные |
Во всем растении и в основном в корнях содержатся аллилизотиоционаты и его аналоги, органические кислоты |
Аллилизотиоционаты, органические кислоты |
Противовоспалительное, заживляющее, антисептическое |
Растения, содержащие органические кислоты в качестве активных отбеливающих ингредиентов | |||
Лимон Lemon tree (citrus limonium L) Сем. рутовых |
Углеводы (инозитол, камедь, слизи, пектин), ферменты (пероксидаза), органические кислоты (аскорбиновая кислота, 6-8 % лимонной кислоты, яблочная, муравьиная), флавоноиды, каротиноиды, вит. группы В, эфирное масло |
Органические кислоты |
Вяжущее, очищающее, отшелушивающее, восстанавливающее себорегулирующее, тонизирующее |
Огурец Cucumber (Cucumis sativus L) Сем. тыквенные |
Вит. С, В1, В2, органические кислоты |
Аскорбиновая кислота, органические кислоты |
Вяжущее, очищающее, отшелушивающее |
Калина обыкновенная Cranberry bush (Viburnum opulus L) Сем. жимолостные |
В ягодах содержатся вит. С, Р, каротин, дубильные и пектиновые вещества, органические кислоты — уксусная, муравьиная, изовалериановая, каприловая и др. |
Дубильные вещества, органические кислоты |
Противовоспалительное, заживляющее, антисептическое, вяжущее, очищающее, отшелушивающее |
Препараты лечебной косметики для коррекции гипермеланозов
Из косметики, представленной в аптечной сети Украины для коррекции некоторых первичных гипермеланозов (хлоазма, лентиго, веснушки), рекомендуют Депидерм (Uriage, Франция); для коррекции вторичных гипермеланозов, в частности, поствоспалительных гиперпигментаций постакне, можно рекомендовать Диакнеаль (Avene, Pierre Fabre Dermo-Cosmetique, Франция), Кератолитическую эмульсию (HYFAC, Biorga, Франция).Применение отбеливающих средств нуждается в обязательной фотозащите высокой степени. Эти препараты не используют в весенне-летний период года. Перед использованием необходима проба на переносимость.
А.Г. Башура, С.Г. Ткаченко
Опубликовал Константин Моканов