Гипермеланозы и лечебная косметика. Коррекция гипермеланозов

Коррекция гипермеланозов

Специальных методов лечения не существует.

Врожденный пигментный невус нуждается в наблюдении.

Приобретенные гипермеланозы (веснушки, хлоазмы, меланизм) требуют применения косметических депигментирующих и фотозащитных средств.

Токсические, артифициальные гипермеланозы — устранения причины и основной патологии.

Вторичные гипермеланозы не требуют лечения и разрешаются самостоятельно. Поскольку окисление играет важнейшую роль в процессе синтеза меланина, использование антиоксидантов в комплексной коррекции гипермеланозов дает положительный результат.

Основные методы и биологически активные вещества в коррекции гипермеланозов

Отбеливание кожи включает средства, отшелушивающие роговой слой и депигментирующие.

Отшелушивающие (удаляют клетки рогового слоя эпидермиса): 2 %-ная ртутная мазь белая, фенол, 20 %-ный салициловый спирт, альфа-гидроксикислоты (АНА) (молочная, гликолевая, лимонная кислоты), ретиноиды, экстракты лимона, грейпфрута, огурца, калины, малины, ежевики, морошки и др.

Депигментирующие (подавляют синтез меланина в меланоцитах):

• Гидрохинон угнетает синтез ДНК и РНК меланоцитов, ингибирует тирозиназу. Используется в концентрации 1-2 %, иногда 4 %. Присутствует в землянике и толокнянке. Так как гидрохинон хорошо проникает в кожу и может всасываться в кровь, его нельзя применять во время беременности и кормления грудью.

При использовании гидрохинона могут наблюдаться аллергический и контактный дерматит, поствоспалительная гиперпигментация, гипопигментация прилегающей нормальной кожи, у людей с темной кожей может возникнуть охроноз — потемнение обрабатываемой кожи, а затем ее атрофия.

Обычно препараты с гидрохиноном применяют до 2 лет, если в течение 6 месяцев положительный эффект не наблюдается — рекомендуют другое отбеливающее средство. Хорошо комбинируется с АНА, койевой кислотой, ретиноевой кислотой.

• Алоезин — ингибитор тирозиназы, выделенный из алое.

• Арбутин (гликозид гидрохинона, ингибитор тирозиназы) содержится в толокнянке, клюкве, чернике, голубике, багульнике, землянике. Арбутин (в-д-гидроксипиранозид гидрохинона) угнетает синтез меланина, не оказывая при этом токсического действия на клетки кожи. При нанесении на кожу не гидролизуется до гидрохинона, так как необходимые для этого ферменты в коже отсутствуют.

• Койевая кислота — является ингибитором тирозиназы, обладает отшелушивающим действием, способна связывать ионы двухвалентного железа и перехватывать свободные радикалы. Основным недостатком койевой кислоты является ее потенциальная аллергенность, поэтому необходимо проводить аллергическую пробу. При первых признаках дерматита использование койевой кислоты следует прекратить.

• Дипальмитат койевой кислоты — ингибитор диоксифенилаланин (ДОФА)-хром таутомеразы. Используется в концентрации 2 %. Перед использованием обязательна аппликационная проба, так как препарат очень аллергенен.

• Фитиновая кислота — стимулятор клеточного деления, кератолитик. Угнетает свободно-радикальные процессы, хеларирует (связывает) ионы меди, предотвращает воспаление.

• Витамин С — угнетает меланогенез, восстанавливая ДОФА-хром в ДОФА-хинон, ингибирует тирозиназу.

• Аскорбил — 2-фосфат магния обладает аналогичным действием, а также стимулирует синтез коллагена и является антиоксидантом. Используется в концентрации 0,3-3 %. Может вызывать раздражение кожи.

• Азелаиновая кислота снижает синтез ДНК и РНК, ингибирует тирозиназу. Хорошо комбинируется с 2 %-ным гидрохиноном и третиноином.

• Производные азелаиновой кислоты — азелаилдигидрат калия, выпускаемый в виде 3 %-ного водного раствора.

• Экстракт плаценты представляет собой смесь стероидов и аминокислот. Механизм осветления не ясен. Эффективен только в комбинации.

• Албатин — ингибитор ДОФА-хром таутомеразы.

• Гентизиновая кислота — ингибитор тирозиназы с низкой токсичностью.

• Ингибиторы тирозингидроксилазы — вит. Е внутрь, ферулат а-токоферола при наружном применении поглощает ультрафиолетовые лучи и подавляет меланогенез.

• Омега-3 жирные кислоты при наружном применении подавляют меланогенез и оказывают отшелушивающее действие.

Растительные препараты также обладают отбеливающим и депигментирующим действием (ингибирование тирозиназы, связывание меди, серебра, висмута, мышьяка, окисление сульфгидрильных групп), вяжущим, противовоспалительным, антисептическим, фотопротекторным и антиоксидантным, тонизирующим и смягчающим действием.

Отбеливающие растительные средства содержат:

• Фенолы (фенол, гидрохинон, тимол, кавакрол, эвгенол, ванилин, арбутин, салицин). Содержатся в землянике, толокнянке, эрике, майоране, тимьяне, чабреце, бадьяне, анисе, фенхеле, гвоздике, коричнике, базилике, ванильном дереве, гаультерии, бадане, багульнике, клюкве, чернике, голубике, шелковице.

• Производные фенилкарбоновых кислот (галловой, салициловой, коричной, кофейной, ортокумариновой). Содержатся в толокнянке.

• Сульфиды в комплексе с железом и медью — в луке.

• Витамин С — в огурце, лимоне, калине, луке.

Новые препараты из растительного сырья:

• Эмблина (Emblina, Германия-США) из древовидного растения Phyllonthus emblica, произрастающего в тропических районах Юго-Восточной Азии. Содержит танины, педункулагин, пуниглюканин. Используется наружно в виде 1-2 %-ного раствора.

• Экстракт кровохлебки содержит антагонист эндотелина, который блокирует выработку эндотелина — 1 и подавляет выработку меланина.

• Соевое молочко и соевые бобы содержат ингибитор сериновой протеазы, который является ингибитором переноса меланосом в кератиноциты.

• Экстракт Walteria indica, содержащий феруловую кислоту, является ингибитором тирозиназы. В составе препарата Dermawhite NF содержится в комбинации с глюконовой кислотой (связывает медь) и лимонной (кератолитик).

Растительные отбеливающие средства хорошо комбинируются с АНА, другими растительными экстрактами и маслами.

Название	Состав	Действующие компоненты	Другие эффекты
Растения сем. вересковых, содержащие фенолы и органические кислоты в качестве активных отбеливающих ингредиентов
Земляничное дерево Arbute tree (Arbutus unedo L.)	Сахароза, фермен­ты, арбутин (3 %), метиларбутин, арбутоловая кислота, гидрохинон (0,1 %), флавоноиды, та­нины, терпеноиды (сапонины, каротиноиды)	Арбутин, гидрохи­нон	Антисептическое, вяжущее, себорегулирующее
Толокнянка, медве­жья ягода, медве­жье ухо Bearberry (Arctostaphylos uva-ursi L)	Органические кислоты (лимонная, муравьиная, хинная), арбутин (5-15 %), метиларбутин, гидрохинон (0,3­0,5 %), фенольные кислоты (галло­вая), флавоноиды, танины (15-20 %), кумарины, терпеноиды, алантоин)	Арбутин, гидро­хинон, лимонная кислота	Вяжущее, антисеп­тическое, смягча­ющее, регенериру­ющее
Эрика сизая Fine-leaved heath (Erica cinerea L)	Углеводы (крахмал, камедь, инулин, слизи), белки (фермент арбутаза, превращающий арбутин в гидрохи­нон), органические кислоты (лимон­ная, фумаровая, яблочная), арбутин (1,5 %), гидрохи­нон, флавоноиды, каротиноиды	Арбутин, гидрохи­нон, органические кислоты	Антиоксидантное, вяжущее, антисеп­тическое, смягча­ющее
Другие растения, содержащие фенолы и органические кислоты в качестве активных отбеливающих ингредиентов
Бумажная шелко­вица, бруссонетия бумажная Paper mulberry (Broussonetia papyrifera) Сем. тутовые	Корень растения содержит гидро­хинон и койевую кислоту	Гидрохинон, койевая кислота	Вяжущее, антисеп­тическое
Стиракс бензой­ный Benzoin (Styrax benzoin Dryand.) Сем. Стираксовые	Органические кис­лоты (12 % бензой­ной кислоты), 70-80 различных смоли­стых веществ	Бензойная кислота	Дезодорирующее, тонизирующее, вяжущее, антиоксидантное
Солодка Licorice (Glycyrrhiza glabra L.) Сем. бобовые	Углеводы (глюкоза, манит, 15-30 % крахмала), камедь, белки (аминокисло­ты), липиды, мине­ральные вещества (4-6 %), органиче­ские кислоты, фенольные кислоты, флавоноиды, кумарины, терпеноиды (6-12 % сапонины, глицирризин, глабридин и его произ­водные, стероиды), витамины группы В, бетаин, холин, лигнин	Органические и фенольные кислоты, глабридин	Противовоспали­тельное, заживляю­щее, смягчающее, антисептическое, регенерирующее
Одуванчик лекар­ственный Dandelion (Taraxacum officina­le Wigg.) Сем. сложноцвет­ные	Тритерпены, стеролы, в листьях и цветках каротиноиды, флавоноиды, витамин В2, в корнях до 25 % инулина	Фенольные кисло­ты, тритерпены	Противовоспали­тельное, заживляю­щее, антисептиче­ское, регенериру­ющее
Куманика Blackberry (Rubus fructicosus L.) Сем. розоцветные	Углеводы (инозит, пектин), органи­ческие кислоты (лимонная, мо­лочная, яблочная, щавелевая, янтар­ная), флавоноиды, танины (4-15 %)	Органические кислоты, дубильные вещества	Тонизирующее, вяжущее, отшелу­шивающее, смягча­ющее
Касатики, ирисы Iris (Iris germanica L.,I. florentina L.) Сем. ирисовые	Корневище (фи­алковый корень) содержит эфирное масло, в котором 90 % миристиновой кислоты, ирон, следы бензальдегида, линалоола, гераниола	Эфирные масла	Противовоспали­тельное, дезодори­рующее, тонизирующее, заживляю­щее, смягчающее
Петрушка огород­ная Parsley (Petroselium crispum mill.) Сем. зонтичные	Эфирное масло (миристицин), апигенин, каро­тин, аскорбиновая кислота	Эфирные масла, аскорбиновая кис­лота	Противовоспали­тельное, заживляю­щее, смягчающее, антисептическое, регенерирующее
Водяная лилия, кувшинка белая Water lily (Nymphea alba L.) Сем. кувшинковые	Дубильные веще­ства, органические кислоты	Дубильные веще­ства, органические кислоты	Противовоспали­тельное, вяжущее, кровоостанавлива­ющее
Серосодержащие растения
Репчатый лук Large onion (Allium cepa L.) Сем. лилейные	Эфирное масло, в составе которого серосодержащие компоненты, про­изводные кверцетина, феруловая, протокатехиновая и др. органические кислоты, витамины С, В1	Эфирное масло, органические кис­лоты, аскорбиновая кислота	Противовоспали­тельное, заживля­ющее, антисепти­ческое
Хрен обыкновенный деревенский Hors­eradish (Armoracia rusticana P) Сем. крестоцвет­ные	Во всем растении и в основном в корнях содержатся аллилизотиоционаты и его аналоги, органиче­ские кислоты	Аллилизотиоционаты, органические кислоты	Противовоспали­тельное, заживля­ющее, антисептическое
Растения, содержащие органические кислоты в качестве активных отбеливающих ингредиентов
Лимон Lemon tree (citrus limonium L) Сем. рутовых	Углеводы (инозитол, камедь, слизи, пектин), ферменты (пероксидаза), органические кис­лоты (аскорбиновая кислота, 6-8 % лимонной кислоты, яблочная, муравьи­ная), флавоноиды, каротиноиды, вит. группы В, эфирное масло	Органические кис­лоты	Вяжущее, очища­ющее, отшелу­шивающее, вос­станавливающее себорегулирующее, тонизирующее
Огурец Cucumber (Cucumis sativus L) Сем. тыквенные	Вит. С, В1, В2, ор­ганические кислоты	Аскорбиновая кис­лота, органические кислоты	Вяжущее, очищаю­щее, отшелушива­ющее
Калина обыкновен­ная Cranberry bush (Viburnum opulus L) Сем. жимолостные	В ягодах содержат­ся вит. С, Р, каро­тин, дубильные и пектиновые веще­ства, органические кислоты — уксус­ная, муравьиная, изовалериановая, каприловая и др.	Дубильные веще­ства, органические кислоты	Противовоспали­тельное, заживля­ющее, антисепти­ческое, вяжущее, очищающее, отше­лушивающее

Препараты лечебной косметики для коррекции гипермеланозов

Из косметики, представленной в аптечной сети Украины для коррекции некоторых первичных гипермеланозов (хлоазма, лентиго, веснушки), рекомендуют Депидерм (Uriage, Франция); для коррекции вторичных гипермеланозов, в частности, поствоспалительных гиперпигментаций постакне, можно рекомендовать Диакнеаль (Avene, Pierre Fabre Dermo-Cosmetique, Франция), Кератолитическую эмульсию (HYFAC, Biorga, Франция).

Применение отбеливающих средств нуждается в обязательной фотозащите высокой степени. Эти препараты не используют в весенне-летний период года. Перед использованием необходима проба на переносимость.

А.Г. Башура, С.Г. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов