Состояния, способные изменять сознание и имитировать эпилепсию, включают нарколепсию, катаплексию, "паралич сна" и синкопе. Нарколепсия характеризуется эпизодами неконтролируемого сна, продолжающегося несколько минут или часов. Мужчины подвержены нарколепсии в большей степени, чем женщины. Как правило, это тучные люди, у которых нередко бывает и ночное апноэ.
Катаплексия — это внезапная потеря постурального тонуса при ощущении крайней мышечной слабости. Индивидуум падает на землю, сознание при этом сохраняется. Эпизод может быть спровоцирован сильными эмоциями, например неудержимым смехом, гневом и возбуждением.
Под "сонным параличом" понимают полную потерю мышечной силы, обычно при пробуждении ото сна, а иногда и перед самым засыпанием. Сознание остается интактным. Данное состояние наблюдается главным образом у мужчин.
Уменьшение притока крови к мозгу может вызвать нарушение сознания. Причиной синкопе обычно бывают вазовагальные приступы, заболевание сердца, базилярная мигрень, вертебробазилярная недостаточность, потеря крови, гипотензивные препараты и выполнение приемов Вальсальвы.
Хотя при феномене, симулирующем эпилепсию, ЭЭГ остается нормальной, во время приступов и в межприступный период она бывает патологически изменена. Тщательный осмотр больного и неврологическое обследование обычно помогают поставить правильный диагноз. Характерные черты большого судорожного припадка истерического происхождения (псевдоэпилепсия) не соответствуют описанной выше классической картине судорог.
К сожалению, истинные эпилептики также могут демонстрировать псевдосудороги, которые практически невозможно отличить от истинных судорог. Истерические больные, когда-либо наблюдавшие истинные судороги, впоследствии часто прибегают к их имитации. В случае сомнений следует допустить наличие действительных судорог и действовать в соответствии с этим предположением.
К. Сакс
Опубликовал Константин Моканов
