Диагностика и неотложная помощь при воздушной эмболии

Воздушная эмболия — одно из возможных осложнений при некоторых травмах, медицинских манипуляциях. Основные причины: ранения шеи, крупных сосудов; оперативные вмешательства, в частности на шее, крупных сосудах; продувания маточных труб; ручные исследования полости матки; патологические роды, плодоразрушающие операции; повреждения сосудов иглой во время пункции легких, плевральной полости; пункция, катетеризация центральных вен (наибольшая опасность в условиях гиповолемии, при глубоком вдохе); ошибки при внутривенных трансфузиях, внутриартериальных нагнетаниях (воздух в сосуды может попасть через систему сразу с последней порцией вводимой жидкости; возможен подсос воздуха при разгерметизации системы)

Осложняющие факторы — гиповолемия (отрицательное давление в венозной системе), глубокий вдох (эффект всасывания при зиянии вен) Возможна смерть из-за остановки сердца (при блокировке кровотока в правой половине сердца)

Симптомы

Внезапность возникновения; связь с проводимыми медицинскими манипуляциями. Боли за грудиной колющего характера. Аускультативно в области сердца прослушиваются множественные разнокалиберные крупнопузырчатые барботирующие звуки (очень важный признак). Пульс учащенный, слабого наполнения.

Артериальное давление понижено. Возможны очаговые симптомы нарушения мозгового кровообращения, судороги, параличи и др.

Неотложная помощь

1. Удаление газа и крови из правого сердца шприцем методом пункции.

2. Срочная ингаляция кислородно-воздушной смеси (40—60 %, 80 %), 8—10 л/мин.

3. При остановке сердца — наружный массаж, искусственная вентиляция легких. При отсутствии эффекта — торакотомия; удалить воздух из сердца; провести прямой массаж сердца (осуществляет врач)

4. Лечение отека легких.

5. Коррекция метаболизма.

В.Ф.Богоявленский, И.Ф.Богоявленский

Опубликовал Константин Моканов