Интубация трахеи
Осуществляется при шоке, терминальных состояниях, отеке легких, утоплении, тяжелых отравлениях и т п., осложненных острой дыхательной недостаточностью. Цель интубации — обеспечение длительной ИВЛ, дренирование дыхательных путей.Технические средства: эндотрахеальные трубки (набор), ларингоскоп с изогнутым и прямым клинками (набор); корнцанг изогнутый, сухой шприц (для раздувания манжеты); электроотсос; раствор фурацилина 1:5000; стерильные салфетки, тампоны; стерильное вазелиновое (персиковое или другое) масло; средства для проведения анестезии.
При клинической смерти интубация проводится без анестезии; при глубокой коме — с введением атропина, миорелаксантов.
Для профилактики рефлекторной остановки сердца при введении трубки в условиях сохраненного сознания целесообразна инъекция атропина — 0,8—1 мл 0,1 % раствора внутривенно.
Техника
Больной лежит на спине. Голова максимально запрокинута; под шеей уложен валик (или подкладка) При сохраненном сознании провести ингаляцию кислорода (100%) через маску в течение 2— 5 мин (при возможности); ввести атропин.Дать наркоз (барбитуратами, сомбревином; ввести миорелаксанты — листенон, дитилин, миорелаксин — 80—100 мг)
Оротрахеальная интубация
Проводится в основном под контролем прямой ларингоскопии (рис. 29) Включить лампочку ларингоскопа. Правой рукой открыть рот Левой рукой расположить клинок ларингоскопа на спинке языка, продвинуть его в глубину. Отжать корень языка кпереди изогнутым клинком; ввести конец его между корнем языка и надгортанником.При прямом клинке захватить, отодвинуть кверху надгортанник концом клинка. Открывается голосовая щель; правой рукой быстро ввести трубку через зияющий вход в трахею (при самостоятельном дыхании трубка вводится в момент вдоха).
Рис. 29. Оротрахеальная интубация трахеи, а — без ларингоскопа, б — в — ларингоскоп с прямым клинком, г — ж — ларингоскоп с изогнутым клинком, (е — неверное положение головы), з — ннтубационная трубка в трахее (фиксирована раздутой манжетой)
В.Ф. Богоявленский, И.Ф. Богоявленский
Опубликовал Константин Моканов
