Классически считается, что ИЦЖ составляет 40 % массы тела, а ЭЦЖ (которая включает воду, содержащуюся в интерстициалъной жидкости, плазме крови, костях, соединительной ткани и в трансцеллюлярной жидкости) — около 20 %. Однако в настоящее время ясно, что ЭЦЖ составляет 25—30 % массы тела, а ИЦЖ примерно 30—35 %.
Некоторые маркеры экстрацеллюлярной жидкости, такие как натрий, хлор и бром, имеют разную степень проникновения в клетки; поэтому количество ЭЦЖ может переоцениваться. И наоборот, другие маркеры ЭЦЖ, такие как инулин, маннитол и сукроза, не проникают в некоторые пространства ЭЦЖ, что приводит к недооценке количества ЭЦЖ. Таким образом, в зависимости от типа используемого маркера расчетный внеклеточный объем варьирует от 27 до 45 % общей волы организма.
При недостаточном питании отмечается тенденция к увеличению пространства ЭЦЖ и уменьшению пространства ИЦЖ. В норме внутриклеточная вода составляет 55 % общей воды тела (ОВТ), а обменный калий (KQ), который содержится главным образом во внутриклеточной воде, в ОВТ находится в концентрации примерно 80 мЭкв/л.
При недостаточном питании содержание интрацеллюлярной воды снижается, количество экстрацеллюлярной жидкости возрастает, а содержание Кa может уменьшиться примерно до 50 мЭкв/л. И наоборот, общий обменный натрий (NaO), составляющий в норме приблизительно 75 мЭкв/л, может повыситься примерно до 95 мЭкв/л в ОВТ.
Таким образам, при выраженной недостаточности питания отношение Кa — NaO, в норме составляющее примерно 1,05—1,10 (80:75), может снизиться до 0,55 (50:95). При сепсисе это отношение может снизиться еще больше. Концентрация электролитов в ЭЦЖ напоминает таковую в морской воде миллионы лет назад; однако концентрация магния и сульфата в морской воде представляется очень высокой (105 и 45 мЭкв/л соответственно). Концентрация электролитов в плазме и интерстициальной жидкости примерно такая же, за исключением электролитов, связанных с белками (таких как кальций и магний). Клеточная жидкость содержит гораздо больше калия, магния, фосфата и протеината, чем экстрацеллюлярная жидкость, но в ней относительно мало натрия и практически нет ни кальция, ни хлорида (табл. 1).
Таблица 1. Концентрация электролитов в жидкостях организма (мЭкв/л)
|
Раствор |
Внеклеточная жидкость |
Интерстициальная жидкость |
Внутриклеточная жидкость |
|
Катионы |
|
|
|
|
Натрий |
142 |
144 |
10 |
|
Калий |
4,5 |
4,5 |
150 |
|
Магний |
2 |
1,0 |
40 |
|
Кальций |
4,5 |
2,5 |
- |
|
Всего... |
153,0 |
152,0 |
200 |
|
Анионы |
|
|
|
|
Хлор |
102 |
113 |
- |
|
Фосфаты |
2 |
2 |
120 |
|
Сульфаты |
1 |
1 |
30 |
|
Бикарбонат |
27 |
30 |
10 |
|
Белок |
16 |
1 |
40 |
|
Органические кислоты |
5 |
5 |
- |
|
Всего... |
153 |
152 |
200 |
Р. Ф. Вильсон
Опубликовал Константин Моканов
