Спинная боль вызванная передней зубчатой мышцей

6420 0

При одновременном сокращении всех волокон удерживает лопатку на своем месте, смещая ее вместе с тем несколько вперед.

Верхние зубцы этой мышцы оттягивают медиальный угол лопатки вперед и латерально.

Нижние зубцы опускают лопатку и тянут нижний ее угол не только вниз, но и вперед; при этом поднимается лопатка и вместе с ней свободная часть верхней конечности (Рис. 8а).

Рис. 8а. Передняя зубчатая мышца - m. serratus anterior; 8b, 8с. - Отражённая боль

Начало: I - IX ребро

Прикрепление: Angulus superior et inferior, Margo medialis scapulae

Иннервация: спинномозговые нервы C5-C7 - n. thoracicus longus

Диагностика: ТЗ обычно располагаются в подкожной порции мышцы по средней подмышечной линии приблизительно на уровне соска, над V и VI ребрами, но иногда выше или ниже. Для проведения исследования пациента укладывают вполоборота на здоровом боку с частично разогнутой рукой. Болезненные точки пальпируются в утолщениях мышцы непосредственно под кожей, а при сильной болезненности появляется локальный судорожный ответ.

Отражённая боль (Рис. 8b, 8с): Концентрируется на переднебоковой поверхности грудной клетки на среднем уровне и на отдельном участке медиальнее нижнего угла лопатки. Боль также может распространяться по медиальному краю руки, захватывая ладонь и безымянный палец. Межлопаточная боль, вызванная ТЗ передней зубчатой мышцы, довольно рефрактерна к позотонической релаксации, из-за чего она довольно часто трактуется как психогенная.

Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Салихова

Опубликовал Константин Моканов