Что делать и почему болит:

Если болит спина при спондилолистезе

Наталья 17 Сентября в 0:00 1637 0
Если болит спина при спондилолистезе
Спонддилолистез - это подвывих поясничных позвонков, обычно возникающий у подростков.

Он часто происходит при наличии врожденного внутрисуставного дефекта (спондилолизис).

Спондилолистез обычно фиксирован.

Он обычно возникает в L3-L4, L4-L5, L5-S1 сегментах. Он может быть следствием тяжелой травмы, такой как высокоскоростное торможение. Пациенты со спондилолистезом, возникшим из-за серьезной травмы, могут иметь компрессию спинного мозга или другой неврологический дефицит, но это случается редко.

Спондилолистез обычно возникает у молодых атлетов или у тех, кто имеет частые незначительные травмы. Причиной этого является сниженная прочность позвонков, обусловленная наличием врожденного интраартикулярного дефекта. Этот дефектный участок легко ломается, разделение фрагментов приводит к подвывиху (рис. 27). Спондилолистез также может возникать цри минимальной травме у пациентов старше 60 лет, имеющих остеоартрит.

Врожденный интраартикулярный дефект
Рис.27. Врожденный интраартикулярный дефект


Спондилолистез разделяется на степени согласно степени подвывиха прилежащих тел позвонков (рис. 28). I степень соответствует смещению от 0 до 25%; II степень от 25 до 50%, III степень от 50 до 75%, IV степень от 75 до 100%. Спондилолистез I и II степеней в частности у молодых может вызывать только минимальную боль.

Степени подвывиха прилежащих тел позвонков

Рис. 28. Степени подвывиха прилежащих тел позвонков


Спондилолистез может быть предиктором возникновения позже стеноза позвоночного канала. Спондилолистез диагностируется посредством рентгенографии.

Обычно тело верхнего позвонка смещается вперед по сравнению с телом нижележащего позвонка, что вызывает сужение спинномозгового канала и боль в спине. В некоторых случаях тело верхнего позвонка скользит кзади, что сужает межпозвонковые отверстия.

Пациент с спондилолистезом жалуется на боли в спине при потягивании, скручивании и сгибании в поясничном отделе позвоночника. Папиенты могут жаловаться на "заклинивание в спине", на радикулярную боль в нижних конечностях и часто испытывают псевдоперемежающуюся хромоту при ходьбе. В редких случаях смещение позвонков столь выражено, что развивается миелопатия или синдром конского хвоста.

Симптомы

Пациенты, страдающие спондилолистезом, жалуются на боль в спине при движении в люмбальном отделе позвоночника. Переход из положения сидя в положение стоя часто вызывает боль. Многие пациенты со спондилолистезом испытывают радикулярные симптомы, которые проявляются при физикальном осмотре слабостью и нарушением чувствительности в пораженном дерматоме.

Часто поражаются более одного дерматома. Иногда пациенты со спондилолистезом испытывают сдавление поясничных корешков и конского хвоста, что ведет к миелопатии и синдрому конского хвоста. Пациенты с поясничной миелопатией или синдромом конского хвоста имеют слабость различной степени в нижней конечности и симптомы дисфункции мочевого пузыря и кишечника, что является неотложной нейрохирургической ситуацией и требует соответствующего лечения.

Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Салихова
Похожие статьи
показать еще