Лечение рака поджелудочной железы в Швейцарии: диагностика онкологии, терапия и хирургия опухолей

03 Марта в 11:01 0
Лечение рака поджелудочной железы в Швейцарии: диагностика онкологии, терапия и хирургия опухолей
Поздняя диагностика, ограниченные терапевтические опции и плохой прогноз вынуждают иностранных пациентов искать лечение рака поджелудочной железы в Швейцарии.

Рак поджелудочной железы является злокачественной опухолью, которая обычно возникает в головке поджелудочной железы около желчного протока.

В более чем 95% случаев он поражает экзокринную часть железы, которая производит и секретирует пищеварительные ферменты.

Это называется экзокринной карциномой поджелудочной железы.

Значительно реже встречается опухоль гормон-продуцирующих клеток (так называемая эндокринная карцинома поджелудочной железы).

Примером является инсулинома, при которой опухолевая ткань продуцирует избыточное количество гормона инсулина.

Рак поджелудочной железы является относительно редким заболеванием в Швейцарии.

Это заболевание пожилого возраста: средний возраст начала заболевания составляет 70 лет для мужчин и 76 лет для женщин. Каждый год около 850 жителей Швейцарии заболевают раком поджелудочной железы. На его долю приходится около 3,2% всех онкологических заболеваний в этой стране. Только 5% случаев возникают в возрасте до 50 лет; около 60% всех диагнозов ставятся после 70-летнего возраста.

Чрезвычайно важно обнаружить новообразование как можно раньше. Если это удастся, шансы на выздоровление и выживаемость значительно улучшаются.

У 10–20% больных своевременная диагностика открывает возможность для хирургического удаления опухоли. В остальных случаях рак поджелудочной железы обычно обнаруживается слишком поздно, когда вторичные новообразования уже оккупировали отдаленные органы. Метастазы при данном заболевании обнаруживаются в печени, легких, костях.

На поздних стадиях рака поджелудочной железы хирургическое вмешательство, как правило, больше невозможно. Такие пациенты получают преимущественно химиотерапию и лучевую терапию. Цель лечения — затормозить прогрессирование болезни, облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

В целом, рак поджелудочной железы ассоциируется с очень низкой выживаемостью.

Куда обратиться за лечением в Швейцарии?

Ведущие академические центры Швейцарии активно работают над усовершенствованием диагностики и протоколов лечения рака поджелудочной железы, поэтому в этих центрах пациенты могут получить экспертное мнение и первоклассную онкологическую помощь.

Мы можем порекомендовать такие лечебные учреждения, как Университетская клиника Цюриха или Университетская клиника Базеля (лучшая в северо-западной части страны). Крупные авторитетные частные провайдеры, такие как Клиника Хирсланден в Цюрихе и Клиника Женераль-Болье в Женеве, также считаются отличным выбором для медицинских туристов.

Эти лечебные учреждения не уступают по качеству медицинских услуг ведущим клиникам Соединенных Штатов, но стоимость диагностики и лечения здесь значительно ниже.

Помимо высоких технологий и профессионализма медперсонала, эта страна предлагает отличные возможности для реабилитации и отдыха на лучших горных курортах Европы.

Причины и факторы риска

Точные причины заболевания пока не известны.

Швейцарские врачи до сих пор выясняют триггеры рака поджелудочной железы.

Несомненно, что определенные факторы увеличивают риск развития болезни. Например, курение и употребление алкоголя. Кроме того, ожирение (индекс массы тела более 30) является фактором риска. Аналогичным образом эксперты обсуждают широкий спектр диетологических привычек, таких как диета с высоким содержанием жиров.

Хронический панкреатит увеличивает риск развития заболевания. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа также более склонны к развитию рака поджелудочной железы. Однако следует отметить, что диабет может быть вызван самим раком поджелудочной железы.

Заболевание у родственника первой степени (родители или дети) увеличивает вероятность возникновения опухоли в 2–3 раза по сравнению с общей популяцией.

Это следует отличать от семейного рака поджелудочной железы. Поскольку риск развития семейного рака во много раз выше, швейцарские онкологи настоятельно рекомендуют генетическое консультирование всем родственникам пациентов.

Симптомы рака поджелудочной железы

В течение длительного времени опухоль поджелудочной железы никак не проявляется или демонстрирует только легкие неспецифические симптомы, которые также могут возникать при относительно "безобидных" заболеваниях.

Поскольку на ранней стадии заболевания нет типичных предупреждающих симптомов, рак поджелудочной железы обычно обнаруживается поздно. Если уже есть такие симптомы, как желтуха или боль в верхней части живота, это, как правило, свидетельствует о поздней стадии заболевания. При обследовании могут быть обнаружены метастазы. Когда опухоль нарушает секрецию пищеварительных ферментов, это может привести к повышенному выделению частиц непереваренной пищи и жира в стуле.

Если рак уже распространился на соседние органы, такие как желудок, печень или кишечник, могут возникнуть следующие симптомы:

• Боль и дискомфорт в верхней части живота 
• Плохой аппетит и потеря веса
• Тошнота и рвота
• Желтуха и зуд

Приблизительно две трети всех злокачественных новообразований развиваются в головке поджелудочной железы около желчного протока. Как только такая опухоль давит на желчный проток, это препятствует оттоку желчи.

В результате появляются такие симптомы, как желтуха (неестественная желтоватая окраска слизистых оболочек, кожи, глаз) и интенсивный кожный зуд. Моча темнеет, а стул становится глинистого цвета. Эти симптомы могут возникать даже на ранней стадии, при которой шансы на выздоровление выше. Однако желтуха встречается и при других заболеваниях.

Из-за изменений в поджелудочной железе пациенты могут испытывать дефицит гормона инсулина. Результатом является внезапно развивающийся сахарный диабет.

Из-за непосредственной близости органа к позвоночнику заболевания поджелудочной железы в некоторых случаях проявляются болями в спине.

Диагностика рака поджелудочной железы в Швейцарии

При этом заболевании ранняя диагностика имеет чрезвычайно большое значение. Подозрительные симптомы должны побудить врача как можно скорее отправиться на поиски причины. Если это на самом деле рак поджелудочной железы, то на втором этапе врач должен определить точное местоположение и распространение опухоли, чтобы правильно спланировать последующую терапию.

Диагностика и лечение рака поджелудочной железы в Швейцарии

Перечень используемых методов диагностики:

• Физикальное обследование
• Анализы крови (лабораторные анализы)
• Ультразвуковое исследование (сонография)
• КТ (компьютерная томография)
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• ЭРХП (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)
• Эндоскопическое УЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование)
• Биопсия (образец ткани для изучения клеток опухоли)
• Лапароскопическое исследование
• Скелетная сцинтиграфия (для метастазов в костях)
• Рентгенография грудной клетки (поиск метастазов в легких)
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)

Швейцарские онкологи используют различные методы исследования, чтобы диагностировать рак поджелудочной железы. Порядок и выбор лабораторных анализов и тестов зависит от того, насколько ясны результаты и доступна ли соответствующая методика в клинике.

Методы лечения рака поджелудочной железы в Швейцарии

При данном заболевании доступно несколько вариантов лечения, причем некоторые из них комбинируются для достижения оптимального клинического результата:

• Хирургическое удаление
• Химиотерапия цитостатиками
Таргетная терапия эрлотинибом (Тарцева)
• Лучевая терапия (радиотерапия)

Хирургическое удаление опухоли является основной частью лечения: это единственный метод, который дает шанс на полное выздоровление. После операции швейцарские врачи обычно назначают химиотерапию, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки.

Стоимость многообещающего комплексного лечения, включая операцию и восстановление, может достигать 50-60 тысяч долларов и больше, в зависимости от конкретного случая.

Если в отдаленных органах или лимфатических узлах уже имеются вторичные опухоли (метастазы), то хирургическое вмешательство больше не рассматривается.

В случае метастатического рака поджелудочной железы применяется паллиативное лечение. Врачи стараются поддерживать пациента и улучшать качество жизни. Несмотря на все достижения швейцарской онкологии, полное выздоровление в этих случаях невозможно. Паллиативное лечение состоит из химиотерапии или комбинации радиотерапии и химиотерапевтических препаратов (так называемая химиолучевая терапия). Стоимость данного лечения варьирует в широких пределах в зависимости от используемых лекарств и процедур. Лечение продолжается до конца жизни.

Хирургическое удаление опухоли

Следует понимать, что только операция может полностью вылечить заболевание. Чем раньше обнаружен рак поджелудочной железы, тем лучше шансы. Пока опухоль не пересекает границы поджелудочной железы, она может быть удалена хирургическим путем. Благодаря новым техникам удаление новообразования возможно даже тогда, когда соседние органы уже вовлечены (не во всех случаях).

По словам швейцарских хирургов, возраст пациента не имеет значения для принятия решения об операции по раку поджелудочной железы. Главным ограничением является общее состояние пациента. Например, в случае тяжелого заболевания сердца, легких или печени такие вмешательства считаются слишком рискованными.

Масштабы хирургического вмешательства зависят от размера, конкретной локализации и гистологического типа опухоли. Чем дальше продвинулся рак, тем больше здоровых структур придется удалить, тем больше потенциальные последствия операции. Хирург аккуратно удаляет опухоль, прилегающие здоровые ткани и лимфатические узлы, которые могут содержать раковые клетки. Такой подход снижает риск рецидива заболевания.

В зависимости от результатов, поджелудочная железа частично или полностью удаляется. Кроме того, может потребоваться частичное или полное удаление других органов и структур  (например, желчного пузыря, части желчных протоков, двенадцатиперстной кишки, части желудка и селезенки). Если возможно, хирург сохраняет часть поджелудочной железы. В этом деле хирургический опыт имеет решающее значение, потому что при полной потере органа пациент будет зависеть от приема гормонов и пищеварительных ферментов до конца жизни.

Если хирург полностью удаляет поджелудочную железу, развивается дефицит инсулина и сахарный диабет. Поэтому пациенту придется регулярно получать инъекции инсулина, чтобы поддерживать концентрацию сахара крови в пределах нормы.

Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, после операции должны приниматься одновременно с пищей в форме таблеток или капсул. Для того, чтобы научиться правильно принимать ферменты и контролировать уровень сахара в крови с помощью инсулина, потребуются профессиональные консультации и опыт.

Стоимость многообещающего комплексного лечения, включая операцию и восстановление, может достигать 50-60 тысяч долларов

Операция Уиппла

Одним из распространенных хирургических методов при опухолях головки поджелудочной  является операция Уиппла (технический термин частичная панкреатодуоденэктомия). Операция выполняется в двух вариантах, с удалением желудка или без. В ходе процедуры хирург удаляет головку поджелудочной железы, часть желудка, двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь и близлежащие лимфатические узлы.

Хирург должен обладать высоким мастерством и опытом, чтобы соединить нижнюю часть тонкой кишки с желудком, а также обеспечить нормальное функционирование оставшейся части железы и желчного протока. По этой причине операция Уиппла считается технически сложной и рискованной, поскольку ассоциируется с относительно высокой смертностью и риском осложнений.

Если опухоль располагается в дистальной части, то есть в хвосте поджелудочной железы, хирург обычно удаляет только пораженную часть и иногда селезенку. Это так называемая левосторонняя (дистальная) резекция поджелудочной железы.

Стоимость операции Уиппла в Швейцарии превышает 40 тысяч долларов.

При выборе клиники и хирурга для такого сложного и рискованного вмешательства мы настоятельно рекомендуем поинтересоваться количеством проведенных процедур. Опыт хирурга и операционной бригады — решающий фактор успеха.

Химиотерапия

Химиотерапия рака поджелудочной железы в Швейцарии используется в разных контекстах. Основу стандартной химиотерапии составляют так называемые цитостатики. Это препараты, которые ингибируют рост и размножение быстро делящихся клеток, в том числе здоровых. Если лечение начато достаточно рано, после радикальной операции может быть назначена шестимесячная химиотерапия, чтобы достичь полного излечения заболевания и уничтожения последних опухолевых клеток.

Кроме того, химиотерапия так же, как и лучевая терапия при раке поджелудочной железы активно применяется в рамках паллиативного лечения.

Цель такого лечения — уменьшить боль и дискомфорт, улучшив качество жизни пациентов, когда надежды на излечение нет. В частности, используется препарат гемцитабин. Сочетание капецитабина с таргетным препаратом эрлотиниб (Тарцева) может продлить жизнь. В случаях неоперабельного рака химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией.

Лучевая терапия

В целом, лучевая терапия (радиотерапия) играет второстепенную роль, хотя она применяется при лечении рака поджелудочной железы в Швейцарии. Если хирург смог полностью удалить новообразование, облучение обычно не требуется. Если излечение невозможно, лучевая терапия становится полезной частью паллиативного лечения.

Радиотерапия присутствует в различных протоколах лечения метастазов в головном мозге и костях. Радиация разрушает активно делящиеся опухолевые клетки, помогая контролировать рост вторичных опухолей и связанную симптоматику (в том числе неврологическую).

Несмотря на все достижения науки, нежелательные эффекты лучевой терапии невозможно полностью предотвратить. Эффективность и безопасность лечения в значительной мере зависит от технического уровня клиники и профессионализма медицинского персонала.

Похожие статьи
показать еще