Криопрезервация в Клинике Мэйо, США - защищает больных раком детей от бесплодия

04 Сентября в 14:22 848 0
Криопрезервация в Клинике Мэйо, США - защищает больных раком детей от бесплодия
Криопрезервация яйцеклетки, которая активно внедряется специалистами Клиники Мэйо в США, защитит больных раком детей от разрушительного позднего эффекта химии и лучевой терапии — бесплодия.

Многие виды лечения рака влияют на репродуктивные органы мальчиков и девочек.

Побочные эффекты могут быть кратковременными и обратимыми, но могут обернуться серьезными проблемами в далеком будущем.

Бесплодие как поздний эффект лечения рака в Америке признается одной из самых серьезных проблем детской онкологии. Достижения в этой области существенно повысили выживаемость онкобольных детей, и теперь перед миллионами бывших пациентов онкологических клиник предстала новая проблема — угроза бесплодия и врожденных патологий у будущего поколения.

Клиника Мэйо в Рочестере (Миннесота) использует для решения этой проблемы одну из новейших процедур, которые рекомендованы Американским обществом клинической онкологии — криопрезервацию половых клеток.

По словам доктора Zaraq Khan, диагноз рак становится страшным испытанием для родителей. Когда ребенку угрожает смертельная опасность, репродуктивные последствия терапии нередко отступают на второй план. Исследователь отмечает, что лечение рака в целом существенно продвинулось вперед, а вопрос сохранения фертильности едва сдвинулся с мертвой точки.

Доктор Khan занимается репродуктивной эндокринологией в Клинике Мэйо. Его команда помогает детям и взрослым защититься от поздних эффектов терапии, сохранив здоровую яйцеклетку в замороженном виде на десятилетия.

Местные онкологи стремятся не просто спасти ребенка, но и подарить ему родительское счастье в далеком будущем.

Криопрезервация гамет (половых клеток) девочек и мальчиков — это вполне реальная процедура, через которую могут проходить пациенты перед сложными и рискованными процедурами. Например, перед облучением брюшной полости.

После ремиссии замороженные клетки можно вернуть обратно в организм пациента, чтобы полностью восстановить репродуктивный потенциал. Исследования показывают, что этот метод совершенно безопасен.

Как лечение рака влияет на фертильность

Химиотерапия и радиотерапия могут разрушить генетический материал клеток. Таков принцип их противоопухолевой активности. Неважно, раковые клетки или здоровые клетки — попасть под удар могут и те, и другие.

Девочки рождаются с определенным количеством яйцеклеток. Их невозможно заменить.

Если в детстве яйцеклетки подвергнутся действию мощных мутагенных факторов, репродуктивные последствия будут ощущаться до конца жизни. Поэтому лучший метод профилактики — извлечение клеток на время терапии.

Лечение рака влияет на фертильность разными путями.

Химиотерапия

Репродуктивные эффекты чаще всего возникают после лечения алкилирующими агентами. Прокарбазин, ифосфамид, циклофосфамид, бусульфан, мелфалан — все эти препараты ассоциируются с бесплодием в будущем. Высокие дозы алкилирующих препаратов вызывают необратимое повреждение генетического материала яйцеклетки, поэтому американские онкологи используют их в минимальных дозах. Как вы понимаете, это не гарантирует 100% безопасности.

Такие вещества, как винкристин, вызывают обратимые кратковременные нарушения менструального цикла у молодых девушек. Однако винкристин и метотрексат не вызывают истощение яичников; они не становятся причиной ранней менопаузы.

Лучевая терапия

Радиация чрезвычайно опасна для яичников и яичек в любом возрасте. Облучение органов брюшной полости, таза, позвоночника, а также тотальное облучение (всего тела) представляют максимальный риск для фертильности. Облучение головного мозга может вмешиваться в нейрогуморальные сигналы, контролирующие работу половых органов. Возникающие осложнения иногда требуют гормональной терапии или более сложного лечения.

Овариальная недостаточность (патологическое снижение секреторной функции яичников) может быть результатом перенесенной в детстве лучевой терапии рака. Задержка полового созревания, нерегулярные менструации, нарушение фертильности, осложнения беременности из-за рубцевания матки — последствия облучения тяжелые.

Мальчики после прохождения курса облучения также могут страдать долговременными репродуктивными и гормональными нарушениями.

Хирургическое лечение

Сегодня хирургия — главная опция при большинстве типов солидных опухолей. Если у ребенка диагностировали рак легких, почки, кишечника и он выжил — скорее всего, ему пришлось перенести хирургическое вмешательство. Но нередко операции затрагивают репродуктивные органы, оставляют рубцово-спаечные изменения, повреждения нервов и другие малоприятные последствия.

Криопрезервация яйцеклетки, которая активно внедряется специалистами Клиники Мэйо в США, защитит больных раком детей от разрушительного позднего эффекта химии и лучевой терапии — бесплодия

Как защитить больных раком детей от бесплодия?

Для профилактики поздних репродуктивных последствий химиотерапии и лучевой терапии врачи Клиники Мэйо рекомендуют криопрезервацию тестикулярной ткани или спермы (для мальчиков), а также замораживание овариальной ткани или ооцитов (для девочек). Эти опции соответствуют рекомендациям ASCO.

Криопрезервация для девочек

Замораживание овариальной ткани. Этот метод предполагает лапароскопическое удаление яичников с последующей криопрезервацией. Когда болезнь побеждена, ребенок проходит вторую операцию — трансплантацию яичников. Метод технически сложный, а некоторые врачи опасаются, что удаленная овариальная ткань может содержать «дремлющие» злокачественные клетки. Это представляет опасность для пациентов.

Замораживание ооцитов. Если девочка вошла в период полового созревания (обычно 10-15 лет), врачи могут сохранить не оплодотворенные яйцеклетки после двух недель гормональной терапии. К сожалению, иногда пациентка не может откладывать лечение рака на целых 2 недели. Кроме того, этот метод не подходит для маленьких девочек.

Криопрезервация для мальчиков

Замораживание тестикулярной ткани. Если маленький пациент не достиг половой зрелости (младше 12-13 лет), криопрезервация тестикулярной ткани может сохранить репродуктивную функцию. Это новый экспериментальный метод, в ходе которого часть спермопродуцирующей ткани берется на хранение. После ремиссии рака специалисты возвращают ткань в яичко или используют стволовые клетки, которые в дальнейшем смогут вырабатывать сперматозоиды.

Криопрезервация спермы. После 13 лет в организме мальчика созревают функциональные сперматозоиды, которые можно сохранить в банке для будущего оплодотворения. В отличие от манипуляций с тестикулярной тканью, это простая и хорошо отработанная методика, который практикуется во многих специализированных клиниках США.

Врачи клиники Мэйо сделают все возможное, чтобы предотвратить поздние осложнения лучевой терапии рака у вашего ребенка.

Похожие статьи
показать еще