Лечение рака мозга в Германии

Администратор 27 Июля в 9:49 3110 0
Лечение рака мозга в Германии
Диагностика и лечение рака мозга в Германии — это высокий профессиональный уровень врачей и медперсонала, новейшие технологии и доступные цены.

Опухолевые заболевания головного и спинного мозга очень требовательны к техническому оснащению, поэтому выживаемость в развивающихся странах мира при большинстве заболеваний низкая.

Так, при мультиформной глиобластоме IV стадии наши больные живут несколько месяцев.

Опухоли центральной нервной системы могут быть первичными или вторичными (метастатическими). Первичные возникают непосредственно в мозге и составляют около 20% всех случаев. Остальные — это метастазы из других органов.

Каждый тип рака имеет свои клеточные особенности, отличается прогнозом и требует уникального подхода к лечению. Чаще всего встречаются глиомы (50%), менингиомы (20%), на третьем месте — аденомы гипофиза (15%).

Заболевание встречается очень редко — примерно у 0,7% людей за всю жизнь. Поэтому классические симптомы внутричерепного новообразования — головную боль, затуманенное зрение, тошноту — мы редко связываем с раком.

Между тем, хроническая головная боль — ведущий симптом новообразований головного мозга. Боль присутствует у половины больных. Этот симптом, который вызван нарастающим давлением опухоли, нельзя игнорировать.

Ранняя диагностика рака мозга — ключ к излечению.

Независимо от типа новообразования, чем раньше поставлен точный диагноз и назначена адекватная терапия, тем выше шанс на излечение. Тем дольше сможет прожить пациент. Тем ниже риск инвалидизации и утраты функций.

Онкологические клиники Германии применяют:

1. МРТ: магнитно-резонансное сканирование на современных аппаратах позволяет получить детальные 3D изображения тканей. Немецкие радиологи применяют МР-ангиографию, МР-венографию, перфузионное сканирование, МР-спектроскопию и функциональные исследования (фМРТ).
2. КТ: компьютерная томография головного мозга и позвоночника лучше отображает состояние костных структур, прилегающих к опухоли.
3. ПЭТ: метод позитронно-эмиссионной томографии с применением радиоактивного сахара ФДГ дополняет картину других исследований.
4. Рентген легких: у многих пациентов вторичные опухоли ЦНС являются результатом метастазирования рака легких (IV стадия).
5. Биопсия опухоли: стереотаксическая (игольная) биопсия или открытия процедура (краниотомия) нужны для молекулярно-генетического анализа и составления оптимальной схемы дальнейшего лечения.
6. Люмбальная пункция: поиск раковых клеток в спинномозговой жидкости особенно важен при подозрении на первичную лимфому ЦНС.
7. Анализы мочи и крови: эти лабораторные исследования назначаются при планировании лечения, при подготовке хирургической операции, для контроля состояния больных во время химиотерапии.

Лучшие клиники по лечению рака мозга в Германии

Если болезнь не лечить, смерть при некоторых формах заболевания может наступить в течение двух месяцев после постановки диагноза.

Современное хирургическое оборудование, высокоточная лучевая терапия и новейшие лекарства позволяют клиникам Германии демонстрировать высокие показатели выживаемости при раке головного и спинного мозга. В некоторых случаях можно достичь полного излечения болезни и возвращения пациента к полноценной жизни. Такие истории не редкость. Но даже в самых безнадежных ситуациях немецкие онкологи призывают не сдаваться и до последней возможности бороться за жизнь родных.

Вдохновляет история храброй 4-летней австралийки Алексии Кипин (Alexia Keeping), у которой обнаружили диффузную глиому ствола мозга. Смертельная опухоль, которую невозможно удалить хирургически, не оставляла ей шансов.

Прогноз был жестоким: двухлетняя выживаемость при этом типе заболевания составляет 10%, а пятилетняя едва превышает 1%. Начавшись с легкого косоглазия, неврологические симптомы стремительно прогрессировали. Высокие дозы радиации в местной клинике результата не дали.

Собрав около 90 тысяч евро от неравнодушных людей, семья отправилась на лечение рака мозга в Германию, где девочка прошла интенсивный курс лучевой и химиотерапии, иммунотерапию и гипертермию.

Болезнь отступила, подарив ребенку еще один шанс.

Онкология за рубежом – весьма дорогостоящее мероприятие, которое требует мобилизации всех своих ресурсов. Ознакомительная поездка в каждую клинику отнимает деньги и самое главное – время, которого у больных нет. Поэтому крайне важно ознакомиться с профилем лечебного учреждения и выбирать клиники и институты, предлагающие максимальные возможности.

Лучшие клиники Германии по опухолям головного и спинного мозга:

1. Университетская клиника Эрлангена
2. Университетская клиника Магдебурга
3. Клиника Норд-Вест во Франкфурте-на-Майне
4. Учебная больница Кельнского университета
5. Университетская клиника Дюссельдорфа
6. Университетская клиника Аахена
7. Университетская клиника Эссена
8. Университетская клиника Йены
9. Норд Клиник Альянс в Бремене
10. Клиника Шарите в Берлине
11. Группа клиник Асклепиос
12. Группа клиник Гелиос

Сколько стоит лечение рака мозга в Германии?

Эффективность терапии и прогноз зависят от правильно и своевременно поставленного диагноза.

Консультация специалиста высшего класса (хирурга, онколога) обойдется в сумму от 500 евро.

После обращения в клинику, немецкие врачи попросят пройти некоторые диагностические тесты. Это может потребоваться даже в том случае, если вы проходили их на родине (для перепроверки и уточнения). Приблизительная стоимость биопсии опухоли составил от 2000 евро, лабораторного анализа крови и анализа на онкомаркерыот 300 евро.

Магнитно-резонансная томография в Германии (МРТ) обходится от 1000 евро за одну область, ПЭТ / КТ – от 2300 евро, сцинтиграфия скелета от 800 евро.

Когда дело доходит до лечения, стоимость одного курса химиотерапии современными препаратами стоит от 2 до 4 тысяч евро. Краниотомия обойдется в сумму порядка 25 тысяч, удаление опухоли (глиомы, глиобластомы) – от 20 тысяч, а последующая лучевая терапия может стоить 7-12 тысяч евро.

Методы лечения раковых опухолей мозга в Германии

Услышав этот страшный диагноз, важно обратиться за консультацией к нескольким специалистам и получить альтернативное мнение. В каждом случае подход к терапии уникален. Рекомендации врача зависят как от особенностей конкретного заболевания (тип, стадия, локализация опухоли), так и от состояния здоровья и возрастом пациента. Вам придется взвешивать потенциальную пользу и риск побочных эффектов.

Хирургическое лечение опухолей мозга

Хирургическая резекция – главный инструмент борьбы с опухолями мозга, и обычно первый важнейший шаг на пути к выздоровлению. Операция позволяет врачу получить образцы клеток для лабораторного исследования, вырезать максимально возможное количество опухолевой ткани. При неоперабельных опухолях различные оперативные вмешательства могут облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.

Хирургия в комбинации с лучевой терапией – золотой стандарт при ганглиоме, астроцитоме, эпендимоме, менингиоме и других четко локализованных опухолях на ранних стадиях. Иногда этого достаточно для полного излечения.

Лучшие клиники по лечению рака мозга в Германии

Если рак проник далеко в окружающие ткани или затронул жизненно важные области мозга, хирургия не излечит его окончательно. Хирургия недостаточно эффективна при таких опухолях, как лимфома. Но даже в этих ситуациях умелое сочетание химиотерапии, иммунотерапии и облучения позволяет существенно продлить жизнь и улучшить самочувствие.

Краниотомия в Германии

Kraniotomie предполагает удаление небольшого фрагмента черепа для получения доступа к опухоли и окружающим тканям. Перед такой операцией необходима МРТ или КТ для точного определения границ новообразования. Благодаря новым технологиям краниотомия может выполняться не только под наркозом. Иногда пациента пробуждают во время операции, чтобы оценить неврологические функции (память, речь). Когда доступ к опухоли открыт, нейрохирург может удалить ее скальпелем или вакуумным устройством. Иногда приходится использовать ультразвуковые волны, разрушающие опухоль перед ее экстракцией.

Во время процедуры нейрохирургу приходят на помощь специальные флуоресцентные микроскопы, ультразвуковые сканеры и даже компактные томографы. Интраоперационная визуализация позволяет увидеть местоположение и размеры опухоли, очистив мозг от последних скоплений раковых клеток.

Чтобы минимизировать риск для жизненно важных нервных структур, немецкие врачи активно применяют кортикальное картирование, функциональную магнитно-резонансную томографию, флуоресцентные биомаркеры.

После удаления опухоли фрагмент черепа прикрепляется с помощью титановых пластин или винтов. Можете не переживать. Эти изделия биосовместимые и 100% безопасные для здоровья. Томографы не реагируют на титан, поэтому после операции вы сможете без проблем проходить МРТ.

Первые несколько дней после процедуры может потребоваться дренаж — специальная трубочка, удаляющая избыток спинномозговой жидкости. Чтобы подтвердить успех хирургического вмешательства, через пару дней выполняется контрольная МРТ или КТ. Если все идет по плану, до конца недели пациента могут выписать из больницы для прохождения дальнейшей терапии.

Полное восстановление занимает несколько недель.

В некоторых случаях можно применить безопасную и малотравматичную процедуру, называемую эндоскопической краниотомией. Для этой операции требуется совсем небольшое отверстие в черепе, через который вводится гибкий зонд с камерой и миниатюрными инструментами на конце. К сожалению, для удаления крупных новообразований этот метод не подходит.

Вентрикулярное шунтирование

Операция по установке шунта может потребоваться для нормализации внутричерепного давления. Когда растущая опухоль нарушает отток ликвора, развиваются головные боли, летаргия, тошнота. В итоге повышение внутричерепного давления становится опасным для жизни. Для выведения избытка спинномозговой жидкости немецкие нейрохирурги применяют вентрикулоперитонеальное или вентрикулоаортальное шунтирование. В первом случае (ventrikulo-peritonealer Shunt) ликвор выводится в брюшную полость, во втором — непосредственно в сердце через сосудистое русло.

Подобное вмешательство может потребоваться для эффективной доставки химиотерапии в мозг. С этой целью устанавливают резервуар Оммайя, из которого препарат попадает в мозговой желудочек через пластиковую трубку. Резервуар позволяет вводить лекарства и брать образцы ликвора.

Шунтирование мозга преследует разные цели, поэтому шунты бывают временными или постоянными. Хирургическое вмешательство занимает около часа, и в большинстве случаев переносится хорошо. После шунтирования ожидается облегчение симптомов и общего состояния пациента.

Следует понимать, что при длительной потребности в удалении ликвора потребуются периодические повторные операции. Проблема в том, что старый шунт со временем может забиться и потребовать замены.

Кроме того, все пациенты после вентрикулярного шунтирования должны находиться под наблюдением невролога и нейрохирурга.

Криохирургия опухолей мозга

В отличие от Соединенных Штатов, где криохирургия развивается преимущественно в направлении лечении рака кожи, простаты и шейки матки, немецкие клиники применяют этот инновационный метод при опухолях мозга.

Криохирургия (Kryochirurgie), также известная как криотерапия — это метод, основанный на использовании экстремально низких температур для разрушения злокачественных клеток. Оружием хирурга служит жидкий газ (азот, аргон). Благодаря интраоперационной визуализации криозонд вводится в мозг очень точно, не нанося чрезмерного ущерба окружающим здоровым тканям. Этот метод полезен при лечении первичных и метастатических новообразований, особенно в функционально активных зонах мозга.

Лучевая терапия рака мозга в Германии

Применение современных линейных ускорителей сделало облучение одной из наиболее эффективных и востребованных форм лечения опухолей ЦНС. В большинстве случаев операция — это первая стадия по удалению видимой опухоли. Но некоторые новообразования способны проникать в окружающие ткани, не будучи замечены на МРТ и хирургами во время операции.

Не все опухоли можно вылечить хирургическим способом, но даже после идеальной операции остается ткань, способная дать начало новым опухолям.

Лучевая терапия (Strahlentherapie) решает проблему двумя путями.

Внешнее облучение - это «обстрел» злокачественных клеток гамма-лучами или ускоренными частицами из внешнего источника. Внутреннее облучение, или же брахитерапия (Brachytherapie), предполагает введение радиоизотопа непосредственно в очаг.

Классификация внешней лучевой терапии по объему:

- облучение «расширенного участка опухоли»: краниофарингиома, эпендимомы, низко- и высокозлокачественные глиомы
- облучение головного мозга, включая мозговые оболочки: профилактически при системных злокачественных заболеваниях (лимфобластный лейкоз), при вторичных (метастатических) опухолях в головном мозге
- тотальное облучение всего ликворного пространства: медуллобластомы и другие новообразования, распространяющиеся через ликвор.

Основная цель лучевой терапии — дополнить хирургическое лечение или заменить его при неоперабельных опухолях. Чаще всего немецкие радиологи рекомендуют облучение «расширенного участка опухоли» (erweiterte Tumorregion), то есть очага и зоны возможной инфильтрации.

Лучевая терапия рака мозга в Германии

При так называемом внешнем облучении пациент помещается в виртуальную трехмерную систему координат, а компьютер фокусирует лучи на опухоли. Чтобы свести к минимуму повреждение здоровых тканей, пациента фиксируют специальными ремнями и маской для головы.

Современные виды облучения:

1. Лучевая терапия под визуальным контролем (Bildgeführte Strahlentherapie) 
2. Лучевая терапия модулируемой интенсивности (intensitätsmodulierte Strahlentherapie)
3. 3D-конформная лучевая терапия (3-dimensional konformale Strahlentherapie)

Ведущую роль в планировании терапии играет диагностическая визуализация. Результаты компьютерной томографии, МРТ и ПЭТ позволяют надежно дифференцировать опухолевую и нормальную ткань.

Стереотаксическая радиохирургия

Инновационный метод стереотаксической радиохирургии и радиотерапии (stereotaktische Radiotherapie) основан на высокоточной доставке радиации в опухоль за один или несколько сеансов. Радиохирургия в Германии широко применяется для лечения неоперабельных опухолей, находящихся в жизненно важных зонах мозга.

Одна из разновидностей метода — знаменитый гамма-нож. Эта технология предполагает одновременное облучение цели сотнями лучей с разных сторон. Каждый из них слабый и не оказывает серьезного повреждающего действия на ткани, но в точке их схождения опухоль буквально «сгорает».

Другой подход — подвижный линейный ускоритель (CyberKnife), который перемещается вокруг головы и облучает опухоль с разных сторон. Благодаря умным машинам некоторые клиники перестали использовать приспособления для фиксации головы пациента — компьютер сам реагирует на движения и корректирует направление лучей.

Какая доза облучения нужна?

Необходимая для разрушения опухоли доза зависит от радиационной чувствительности соответствующей опухоли. Для высокозлокачественной глиомы может потребоваться доза до 60 грей, для низкозлокачественной — от 45 Гр. При вторичных опухолях обычно требуется облучить весь мозг дозой до 30 Гр. Эпендимома требует не менее 55 Гр, профилактическое облучение при лейкозах предполагает 12 и более грей. Во всех случаях этот вопрос решается индивидуально специалистом-радиологом.

По окончании терапии проводится обследование. Здесь обсуждается достигнутый терапевтический результат, побочные эффекты и дальнейшие планы.

Чтобы радиация не повредила нормальную ткань, радиологи стараются использовать минимальные эффективные дозы облучения и доставлять радиацию точно в цель. Например, при селективной радиотерапии изотопы вводятся непосредственно в кровеносный сосуд, питающий опухоль.

Возможные последствия облучения мозга:

- выпадение волос
- слабость и утомляемость
- ухудшение симптомов заболевания
- нарушения гормонального баланса
- ухудшение мышления и памяти
- развитие других опухолей

Долгосрочные побочные эффекты облучения центральной нервной системы гораздо чаще проявляются у детей. Поскольку их мозг продолжает развиваться, он более чувствительный к радиационному поражению.

Химиотерапия рака мозга в Германии

«Химия» - это высокотоксичные лекарства, которые уничтожают опухолевые клетки или предотвращают их дальнейшее размножение. В зависимости от типа опухоли, химиотерапевтические агенты используют отдельно или в комбинации. При раке мозга их вводят внутривенно (IV), перорально или прямо в спинномозговую жидкость (например, через резервуар Оммайя). Способ доставки зависит от того, может ли молекула лекарства преодолеть гематоэнцефалический барьер, отделяющий мозговую среду от крови.

«Химия» особенно полезна при быстрорастущих опухолях. Некоторые типы (медуллобластома, лимфома) отвечают на лечение лучше других. При опухолях позвоночника химиотерапия гораздо менее эффективна. Поскольку опухолевые клетки принципиально не отличаются от нормальных с точки зрения механизмов роста и пролиферации, в быстро растущих здоровых клетках возникают побочные эффекты. Например, в крови.

Теоретически, доза химиотерапии может быть сколь угодно высокой. На практике она ограничена только токсичностью препарата. Когда риск побочных эффектов становится неприемлемым, нужно выбирать другие опции.

Препараты для лечения опухолей мозга

Большинство химиотерапевтических средств повреждают генетический материал (ДНК) раковых клеток. Это производные нитрозомочевины (кармустин, ломустин), темозоломид, прокарбазин.

Другие лекарства препятствуют метаболизму опухолевых клеток, особенно формированию генетической информации. Это метотрексат, цитарабин.

Ингибиторы топомеразы I (топотекан) и топомеразы II (этопозид) играют второстепенную роль в химиотерапии рака мозга. Немецкие онкологи обычно комбинируют их с препаратами других групп.

Винкристин широко применяется в нейроонкологии, особенно в контексте полихимиотерапии высокозлокачественной глиомы и лимфомы ЦНС.

Последствия химиотерапии

Среди наиболее частых побочных эффектов: тошнота, потеря волос, слабость, утомляемость, плохой аппетит, ослабление иммунной системы, кровоточивость.

Химиотерапия рака мозга в Германии

Некоторые химиопрепараты (винкристин) могут повреждать периферические нервы. Другие нарушают гормональный фон. Третьи повышают риск развития новых онкологических заболеваний в отдаленной перспективе.

Таргетная терапия опухолей головного и спинного мозга

Высокоспецифические таргетные препараты появились недавно, когда ученые раскрыли тайны клеточной физиологии. Эти препараты нацелены на особенные молекулы и мутантные гены, отличающие раковые клетки от здоровых.

К сожалению, сегодня применение таргетных препаратов в лечении опухолей головного и спинного мозга ограничено. Но иногда немецкие онкологи назначают бевацизумаб (Avastin) и эверолимус (Certican), которые эффективны в комплексной терапии некоторых опухолей на поздней стадии.

Что такое бевацизумаб (Avastin)?

Этот препарат являет собой белок иммунной системы, нацеленный против ростового фактора эндотелия сосудов. Лечение бевацизумабом мешает раку образовывать новую сосудистую сеть и ограничивает его рост. Назначается при некоторых типах глиомы, если опухоль не отвечает на предыдущую терапию или рецидивирует. Применяя бевацизумаб в различных комбинациях, немецкие онкологи могут существенно продлить жизнь людей с метастатическим раком и снизить потребность в других лекарствах.

Побочные эффекты терапии включают: гипертензия, слабость, утомляемость, кровоточивость, лейкопения, потеря аппетита. Иногда возникают проблемы с сердцем, тромбозы, язвы и перфорации кишечника.

Препарат вводится внутривенно с интервалом 2 недели.

Что такое эверолимус (Certican)?

Данный препарат блокирует клеточный протеин mTOR, нарушая рост и деление опухолевых клеток. Применяется для лечения некоторых типов неоперабельных астроцитом (subependymale Riesenzellastrozytome). Благодаря уменьшению новообразования и замедлению его роста пациенты живут дольше.

Среди побочных эффектов: изъязвление слизистых оболочек ротовой полости, слабость, гипергликемия, повышенный холестерин, кожная сыпь, отеки.

Эверолим выпускается в удобной лекарственной форме – таблетках для перорального приема (назначается 1 раз в сутки).

Немецкая наука побеждает рак

Ежегодно в Германии диагностируют почти полмиллиона случаев онкологических заболеваний. Это достаточно веский аргумент для правительства страны и частных инвесторов, чтобы вкладывать средства в развитие онкологии. Немецкие ученые подарили миру сотни потрясающих открытий в этой области. Достаточно вспомнить открытие роли вируса папилломы в развитии рака шейки матки и изобретение флуоресцентной микроскопии для хирургии.

Настоящий форпост на этой войне — Немецкий центр по изучению рака (Deutsches Krebsforschungszentrum). Это один из самых больших биомедицинских исследовательских центров в Европе. Более 1300 сотрудников, 90 исследовательских групп, сотни уникальных проектов.

Здесь и в других передовых клиниках Германии рождаются технологии, которые завтра спасут жизнь кому-то из вас. Технологии, которые вырвут вас или вашего ребенка из цепких лап смертельной болезни.

«Люди, победившие рак головного мозга: не впадайте в отчаяние из-за оставшегося неврологического дефицита. Вы на войне, и вас не должна пугать пара боевых ран», - Рэйчел Грэйди, известный американский кинорежиссер.
Похожие статьи
показать еще