Лечение рака груди или молочной железы в Германии

Администратор 17 Августа в 15:04 1081 0
Лечение рака груди или молочной железы в Германии
За диагностикой и современным лечением рака груди или молочной железы в клиники Германии ежегодно обращается несколько десятков тысяч иностранных пациенток.

Одна из восьми ныне живущих женщин в определенный момент жизни заболеет раком груди.

Такова печальная статистика.

Если молодые женщины заболевают редко, то уже после 45-50 лет количество новообразований молочной железы резко возрастает.

Средний возраст начала заболевания — 64 года. Это на несколько лет ниже среднего возраста остальных видов рака. Каждая четвертая пациентка — моложе 55 лет.

Как часто встречается рак груди или молочной железы?

Это самый распространенный рак среди представительниц слабого пола во всех развитых странах. На его долю приходится около 30,5% от общего количества онкопатологий.

С 1980-х годов число случаев в Германии удвоилось до 69 тысяч раз в год. Заболевание хорошо изучено, стратегии лечения отработаны до совершенства. Но из-за невнимательности к своему здоровью и запоздалой диагностики эта болезнь ежегодно убивает 18 тысяч немок. Рак груди может развиться даже у мужчин, но из-за небольшого количества железистой ткани заболевание встречается редко. В 2014 году зарегистрировано всего 70 случаев.

Несмотря на рост заболеваемости, смертность от рака груди в республике неуклонно сокращается. Растет продолжительность и качества жизни пациенток.

Сегодня 5-летняя выживаемость (без учета стадии) составляет более 82%.

Статистика в университетских клиниках и крупных сертифицированных центрах даже лучше. За последние 15 лет здесь внедрили уникальные методы удаления новообразований молочной железы и профилактики метастазирования рака. Появились новые антигормональные и таргетные препараты.

Лучшие клиники Германии по лечению рака груди (молочной железы)

С 2003 года клиники проходят добровольную сертификацию по лечению и диагностике опухолей груди. Сертификацию осуществляют такие уважаемые организации, как Немецкое общество рака (Deutschen Krebsgesellschaft) и Европейская ассоциация специалистов по раку молочной железы (EUSOMA).

Лечебные учреждения, имеющие сертификат European Cancer Centre (ECC):

1. Центр рака молочной железы (РМЖ) при клинике DRK Хемниц-Рабенштайн: заведующий доктор Марион Толкмитт (Marion Tolkmitt). Адрес: город Хемниц, Unritzstraße 23
2. Центр РМЖ и гинекологического рака Бремен-Митте: заведующий центром доктор Мустафа Аюдоглу (Mustafa Aydogdu). Адрес: Бремен, St.-Jürgen-Str. 1
3. Центр РМЖ Кайзерслаутерн при Клинике Вестплац: заведующий Даниэль Бейерс (Daniel Beyers). Адрес: Кайзерслаутерн, Hellmut Hartert-Straße 1

Сертифицированный центр должен предоставить определенный спектр услуг. Цель сертификации — добиться максимальной эффективности терапии и безопасности лечения благодаря междисциплинарному сотрудничеству и строжайшему соблюдению стандартов.

Популярные клиники по лечению рака груди (молочной железы) в Германии:

• Медицинский центр Золингена
• Университетская клиника Дюссельдорфа
• Больница Nord Klinik Allianz в Бремене
• Больница Asklepios Barmbek в Гамбурге
• Онкологическая клиника HELIOS Berlin Buch
• Северо-Западная больница во Франкфурте-на-Майне
• Медицинский центр Университета Гамбурга
• Онкологическая клиника Шарите в Берлине
• Университетская клиника Эссена
• Больница Альфреда Круппа в Эссене
• Университетская клиника Вюрцбурга
• Университетская клиника Эрлангена
• Университетская клиника Аахена
• Университетская клиника Фрайбурга
• Университетская клиника Штутгарта
• Университетская клиника Мюнхена

Скрининг и ранняя диагностика рака груди в Германии

Профилактика смертельной болезни — это правильный образ жизни и избегание потенциальных факторов риска. Ваш врач может только своевременно поставить диагноз и начать лечение рака как можно раньше. Это повысит вероятность полного выздоровления.

Немецкие рекомендации по скринингу опухолей:

1. Женщины в возрасте от 30 до 49 лет или старше 70: ежегодно проверяются подмышечные лимфатические узлы, форма и размер груди (сосков). Во время обследования проверяется наличие выделений из сосков.
2. Женщины в возрасте 50-69 лет (максимальный риск): в дополнение к ежегодному осмотру рекомендуется маммографический скрининг каждые два года.

Некоторые женщины несут генетические мутации BRCA1 или BRCA2, которые увеличивают риск гинекологических опухолей в раннем возрасте. При отягощенном семейном анамнезе ежегодные обследования проводятся с 25 лет. Ежегодно осмотр дополняется МРТ, каждые шесть месяцев — УЗИ. Кроме того, с 40-летнего возраста каждые 1-2 года делается маммография.

Классификация новообразований: рак или кальцификаты?

Уплотнение в груди или изменение тканей на рентгеновских снимках — это шок для любой женщины. Но специалисты утверждают: нет оснований для паники. В большинстве случаев дополнительные обследования принесут вам облегчение, поскольку изменения в железе, как правило, оказываются доброкачественными.

Микрокальцификаты: хорошие и плохие

Страшные узелки могут оказаться так называемыми микрокальцификатами. Поначалу диагноз звучит угрожающе, но только в 20% случаев отложения кальция свидетельствуют о предраковом состоянии или карциноме. Расположение и размер кальцификатов подсказывают опытным радиологам степень риска.

Иногда врач рекомендует биопсию, чтобы исключить самый худший сценарий.

Доброкачественные опухоли молочной железы

Слова «У вас опухоль» не обязательно означают «У вас рак».

Опухоль — это любое новообразование, независимо от того, являются ли его клетки доброкачественными или злокачественными. У многих женщин перед менструациями появляются совершенно безобидные уплотнения, которые вскоре исчезают. Но узелки, которые не зависят от менструального цикла, чаще всего являются доброкачественными. Они берут начало из жировых, железистых или соединительных тканей: липомы, фиброаденомы, фиброзно-кистозная мастопатия, и даже папилломы.

Предраковые состояния

Современные методы визуализации позволяют обнаруживать даже самые маленькие изменения тканей. Предраковые состояния — это клеточные изменения, которые могут превратиться в полноценный инвазивный рак молочной железы.

• Внутрипротоковая атипичная гиперплазия
• Лобулярная интраэпителиальная неоплазия
• Плоскоклеточная метаплазия (FEA) и др.

Немецкие врачи называют эти состояния «предраковыми» (Vorstufen von Brustkrebs), которые не прорастают в окружающие ткани и не не представляют угрозы для жизни. Даже если обнаружена так называемая карцинома in situ («на месте»), это не всегда смертельно опасно. Буквально это означает четко локализованную опухоль. Карцинома in situ может располагаться в протоках железы (протоковая) или же в дольках (дольковая).

Успешная хирургическая операция полностью излечит такую опухоль.

Злокачественные опухоли

Инвазивные карциномы молочной железы (груди) подразделяются на протоковые (80% случаев), дольковые (15% случаев) и другие, более редкие варианты. Прогноз и тактика лечения для каждого типа отличается. Стадия РМЖ определяется размером новообразования (Т), поражением лимфатических узлов (N) и присутствием метастазов (М).

Методы диагностики рака молочной железы (груди) в немецких клиниках

Чтобы обнаружить рак, правильно определить стадию болезни и выбрать оптимальную тактику лечения, необходим ряд диагностических процедур. УЗИ, МРТ, маммография и биопсия дополняются лабораторными анализами на онкомаркеры.

Консультации онкологов высшей квалификации могут стоить от 500 евро.

Цифровая маммография

Это рентгенологическое исследование груди — «золотой стандарт» диагностики при помощи очень низких доз радиации. Метод позволяет осмотреть подозрительный узелок и оценить его опасность. Маммография широко применяется для диагностики и скрининга. Но маммография не всегда обнаруживает рак. Не менее 5% опухолей остаются незамеченными на снимках. Ведь точность зависит от многих факторов, в том числе от плотности железистой ткани, приема лекарственных препаратов (гормональных КОК).

Ультразвуковая диагностика (сонография)

Термин сонография означает нечто вроде «рисования звуком».

Ткани разной плотности отражают волны неодинаково. Поэтому ультразвуковая диагностика помогает обнаружить плотные образования, наполненные жидкостью кисты и другие аномалии внутри железы. Вместе с пальпацией и маммографией УЗИ предоставляет врачу ценнейшие сведения, однако по отдельности эти методы дают менее надежные результаты.

Стоимость УЗИ в Германии составляет порядка 300-500 евро.

Методы диагностики рака молочной железы (груди) в немецких клиниках

МРТ молочной железы

При магнитно-резонансной томографии исследуемая область разделяется на визуальные продольные или поперечные слои. Этот метод основан на использовании магнитного поля, которое действует на ядра атомов водорода, содержащихся в теле.

Преимущества МРТ: высокая чувствительность и отсутствие вредного излучения.
Недостатки: дороговизна, техническая сложность и низкая специфичность

Низкая специфичность МРТ означает, что обнаруженные опухоли не обязательно злокачественные. Процедура часто приводит к ненужной биопсии. Онкологи рекомендуют томографию для исключения мелких злокачественных опухолей, невидимых при маммографии. Технология широко применяется для мониторинга, а также при обследовании женщин с имплантатами.

МРТ молочной железы в Германии стоит от 1000 до 1800 евро.

Биопсия и гистологическое исследование опухоли

Для точного диагноза и правильного лечения недостаточно увидеть образование на снимке. Гистологическое исследования определяет тип заболевания и сообщает врачам уникальные характеристики опухоли, необходимые для лечения и прогноза.

Биопсия молочной железы выполняется в специально оборудованном зале, обычно под местной анестезией. Инструмент вводится под контролем ультразвука, рентгена или МРТ. Способы удаления ткани разные — тонкоигольная, эксцизионная, трепан-биопсия.

Тонкоигольная биопсия позволяет получить небольшое количество клеток для гистологического анализа. Трепан-биопсию назначают, когда врачу требуется изучить крупный фрагмент опухолевой ткани (для этого игла имеет специальную «резьбу»). Открытая (эксцизионная) биопсия предполагает хирургическое удаление опухоли с последующим исследованием в лаборатории. В отличие от тонкоигольной или трепан-биопсии, это полноценная операция под кратковременным наркозом.

Стоимость выполнения трепан-биопсии в Германии — от 1500 до 3000 евро.

Галактография

Рентгенологическое исследование молочных протоков назначается при кровянистых выделениях, если цифровая маммография и УЗИ не выявили опухоль. Галактография позволяет рассмотреть даже мельчайшие молочные протоки, для чего вводится специальный контрастный агент.

Галактоскопия

Этот метод также называют дуктоскопией. В ходе процедуры врач вводит в молочный проток тонкий гибкий эндоскоп (оптоволоконный дуктоскоп) с видеокамерой. Прибор транслирует изображение протоков на монитор в операционном зале. Сегодня эндоскопическая диагностика внутрипротоковых новообразований применяется крайне редко.

Термография груди

Диагностическая процедура, основанная на использовании инфракрасных датчиков. Опухолевая ткань интенсивно снабжается кровью и поэтому излучает больше тепла. Однако доброкачественные изменения груди влияют на тепловое изображение. Метод дешевый, но считается ненадежным и явно уступает другим диагностическим опциям.

Диагностика метастазов рака груди (молочной железы)

Когда диагноз поставлен на поздней стадии, может потребоваться дополнительное обследование для поиска метастазов в отдаленных органах и тканях.

Сцинтиграфия

Перед процедурой пациенту вводится радиоактивный агент, который распределяется по костной ткани. Накапливаясь в новообразованиях с повышенным метаболизмом, препарат «подсвечивает» участки метастазов в костях. После этого дело за биопсией.

Сцинтиграфия в Германии стоит от 900 до 1600 евро.

УЗИ органов брюшной полости

При раке IV стадии ультразвуковое исследование позволяет исключить распространение метастазов в печень и другие внутренние органы. Это безопасный и доступный метод.

Рентген легких

Помимо печени и костной ткани, карцинома молочной железы нередко метастазирует в легкие. Рентгенография обнаружит достаточно крупные вторичные опухоли.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) может заменить рентгенографию и УЗИ. Этот высокотехнологичный метод позволяет обследовать буквально каждую область нашего тела, даже недоступную для сонографии. Эффективность и безопасность компьютерной томографии зависит от технической оснащенности центра и опыта врачей рентгенологов. Диагностика метастазов рака груди становится безопасней. Например, SOMATOM Force производства немецкого концерна SIEMENS сканирует легкие при дозе облучения всего 0,1 мЗв — столько получает пассажир во время перелета через Атлантический океан!

Стоимость компьютерной томографии в Германии составляет от 900-1000 евро за одну область.

ПЭТ/КТ

Метод ПЭТ/КТ объединяет лучшее из двух миров — компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. ПЭТ использует радиоактивный сахар, который усваивается клетками с интенсивным обменом веществ. Этот маркер хорошо подсвечивает злокачественные опухоли и воспаленные ткани.

ПЭТ/КТ — дорогое исследование, которое обойдется от 2000 до 3600 евро.

Для поиска метастазов применяется МРТ и другие методы.

Хирургическое лечение рака молочной железы (груди) в Германии

Хирургия по-прежнему незаменима в лечении злокачественных опухолей. Раньше это звучало как приговор. Конец женской красоте. Всего 30 лет назад хирургическое лечение обычно означало радикальную мастэктомию (удаление груди), оставляющую после себя ужасные шрамы. Сегодня немецкие хирурги в совершенстве освоили органсберегающие операции, сохраняющие женскую грудь в большинстве случаев. Онкопластическая хирургия делает все возможное, чтобы исправить пугающие косметические дефекты и сохранить пациентам качество жизни.

Стоимость хирургического лечения рака груди в Германии — от 10000 евро.

Резекция новообразования

Органсберегающая операция (лампэктомия, частичная либо сегментарная мастэктомия, квадрантэктомия): резекция опухоли и окружающих ее здоровых тканей с максимально возможным сохранением груди. Подходит на начальных стадиях.
Тотальная мастэктомия: полное удаление пораженной раком молочной железы и окружающих тканей. Может быть одно- или двухсторонней. После курса лечения может быть рекомендована пластика груди (силиконовые имплантаты).

Удаление лимфатических узлов

Биопсия сторожевых лимфатических узлов: удаление подмышечных лимфоузлов, через которые опухоль чаще всего начинает распространяться по организму.
Подмышечная диссекция: удаление большого количества лимфоузлов при подозрении на распространение злокачественного процесса. Данная процедура переносится тяжелее и оставляет после себя больше осложнений.

Реконструкция груди

Онкопластическая хирургия предлагает любой женщине восстановить привлекательную внешность. Пластическая операция выполняется сразу (немедленная реконструкция) или после лечения (отсроченная реконструкция). Выбор опций зависит от ситуации.

Хирургическое лечение рака молочной железы (груди) в Германии

Операции при метастазах

Вероятность излечения рака груди IV стадии минимальна. Но хирургические методы помогают замедлить распространение опухолей и облегчить некоторые симптомы.

Операции при метастазах выполняют:

• Если вторичные опухоли появляются в мозге
• Если новообразования сдавливают нервные окончания
• Если нарушается проходимость желчных протоков
• Если открываются раны на груди и др.

Лучевая терапия рака груди в Германии

Облучение разрушает злокачественные клетки и делает их менее устойчивыми к лекарственным препаратам. Потребность в лучевой терапии, дозы и способы облучения зависят от стадии болезни, вовлечения лимфатических узлов, наличия метастазов, от возраста и общего состояния здоровья пациентки.

Лучевая терапия назначается:

• При метастатическом раке молочной железы
• После органсберегающей операции, чтобы свести к минимуму вероятность распространения оставшихся клеток в лимфоузлы
• После тотальной мастэктомии, особенно в случае вовлечении лимфоузлов или удалении крупных новообразований

Лучевая терапия бывает внешней (когда источник радиации находится вне тела) и внутренней (когда радиоактивный материал помещают прямо в опухоль).

Стоимость лучевой терапии рака груди в Германии в среднем 8000-15000 евро.

Разновидности внешней лучевой терапии:

Гипофракционное облучение: терапия предполагает меньше сеансов при повышенных разовых дозах (обычно 3 недели). Метод еще называют высокодозной гипофракционной радиохирургией. Как правило, побочных эффектов меньше, а качество жизни пациенток несколько выше.
Интраоперационное облучение: однократное облучение высокой дозой непосредственно в операционном зале. Выполняется после органсберегающей операции, прямо перед наложением швов.
3D-конформная лучевая терапия: это высокоточное облучение, позволяющее обработать опухолевое ложе без лишних побочных эффектов. Лечение назначается интенсивным курсом продолжительностью менее одной недели.

Среди возможных побочных эффектов внешнего облучения — кожные ожоги, отек молочной железы, а также общие симптомы (слабость, повышенная утомляемость).

Брахитерапия молочной железы

Немецкие клиники широко применяют интракавитарную брахитерапию. Известный как внутриполостная брахитерапия, метод чаще всего применяют при опухолях груди. Хирург помещает трубку с радиоактивным материалом в полость, оставшуюся после операции. Внутренняя часть трубки расширяется и фиксируется в полости, а вторая выводится наружу — через нее загружают и извлекают источник излучения.

Возможные побочные эффекты брахитерапии включают покраснение кожи, гематомы, инфекции, боль в молочной железе, экссудат, ослабление костной ткани. 

Антигормональная терапия рака груди в Германии

Около 70% всех злокачественных опухолей молочной железы зависят от женских половых гормонов, особенно эстрогенов. Когда врачи впервые узнали это, многие женщины удалили яичники (овариэктомия) или облучили их. Но возникающее в результате бесплодие становилось проблематичным для молодых пациенток. С 1970-х годов появились антигормональные препараты (также называемые эндокринной терапией). Они останавливают или замедляют рост опухолей, позволяя сохранить женскую фертильность и восстановить репродуктивную функцию по окончании терапии.

Как и химия, антигормональная терапия работает по всему организму, уничтожая даже невидимые на снимках микроопухоли. В отличие от высокотоксичных химиопрепаратов, эндокринная терапия не атакует здоровые клетки напрямую. Эти препараты переносятся хорошо, и могут приниматься несколько лет.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов

Препараты этой группы не влияют на выработку эстрогена в женском организме. Они взаимодействуют с клеточными рецепторами, блокируя стимулирующие эффекты гормона на опухолевую клетку. В эту группу входит тамоксифен и новый препарат фулвестрант. Фулвестрант полностью «отключает» рецепторы эстрогена и вызывает их деградацию. Препарат назначают при агрессивном и метастатическом раке груди.

Побочные эффекты напоминают симптомы менопаузы: приливы, потоотделение, тошнота, расстройства сна, подавленное настроение, вагинальное кровотечение и зуд, тромбозы. При лечении тамоксифеном может развиваться гиперплазия и даже рак эндометрия.

Ингибиторы ароматазы

После менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген, но гормон производится в меньших количествах в других тканях, таких как мышцы, жир и молочная железа. Ингибиторы ароматазы действуют на фермент, участвующий в выработке женского полового гормона. Они могут использоваться на ранних стадиях болезни. Сокращают риск рецидива опухоли после операции (адъювантная терапия), останавливают или замедляют рост метастатических опухолей на IV стадии рака.

При вовлечении лимфатических узлов немецкие онкологи рекомендуют соблюдать следующий порядок: ингибиторы ароматазы => тамоксифен (фулвестрант).

Побочные эффекты ингибиторов ароматазы аналогичны побочным эффектам антиэстрогенов. Среди прочего, возникают симптомы менопаузы. Серьезные побочные эффекты, такие как тромбоз, инсульты и злокачественные опухоли матки, менее распространены, чем при лечении тамоксифеном.

Примеры препаратов: анастрозол, летрозол, экземестан.

Аналоги гонадолиберина

Аналоги ГнРГ являются структурными аналогами эндогенного гормона гипоталамуса гонадолиберина. Этот гормон образуется в головном мозге, и контролирует все функции, связанные с репродуктивной сферой женского организма. Аналоги гонадолиберина занимают клеточные рецепторы ГнРГ в гипофизе, вмешиваясь в работу настоящего гонадолиберина. Это ведет к прекращению синтеза эстрогена. 

Подходят для пациенток до менопаузы. Используются в качестве адъювантной терапии и паллиативной, обычно в сочетании с тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Побочные эффекты характерны для искусственной менопаузы: приливы, потоотделение, сухость влагалища, головные боли, депрессия, ослабление костной ткани и переломы. В отличие от удаления яичников, менопауза носит обратимый характер. После терапии восстанавливается менструальный цикл и фертильность.

Примеры препаратов: лейпрорелин, гозерелин.

Сколько продолжается антигормональная терапия?

Адъювантная антигормональная терапия обычно занимает пять лет. Но недавние исследования немецких ученых показали, что 10-летняя пролонгированная терапия тамоксифеном еще больше сокращает риск рецидива заболевания. Метастатический рак молочной железы лечится до тех пор, пока болезнь не начала прогрессировать. При необходимости эндокринную терапию можно комбинировать с таргетными препаратами и другими терапевтическими опциями.

Химиотерапия рака груди (молочной железы) в Германии

Люди часто связывают химиотерапию с неизлечимым заболеванием. Это неверное представление. Химия назначается не только при раке груди III и IV стадии, но и на ранних стадиях при наличии соответствующих показаний. Химиопрепараты помогают уменьшить опухоль перед операцией и сократить риск рецидива после мастэктомии. Если скальпель хирурга работает только в ограниченном операционном поле, то химиотерапия распределяется по всему организму. Токсичные молекулы уничтожают раковые клетки, где бы они ни скрывались. Химия — ценнейший метод борьбы с микроопухолями, которые невозможно увидеть на МРТ или КТ.

Кому показана химиотерапия?

Почти всем больным. Немецкие онкологи не назначают химию только пациенткам с самой ранней стадией рака и достоверно низким риском рецидива. Это касается гормонозависимых HER2-отрицательных опухолей без участия лимфоузлов, когда вполне достаточно эндокринной терапии.

При прогрессирующей раке молочной железы химия назначается:

• если стремительный рост опухоли угрожает жизни
• если появились явные симптомы, связанные с метастазами
• если антигормональная терапия перестала действовать
• если опухоль гормонотрицательная

Какие лекарства используются?

Существует несколько групп цитотоксических препаратов, которые мешают различным фазам клеточного цикла. Цитостатики подавляют пролиферацию опухолевых клеток. Чем быстрее делится клетка, тем эффективнее работают химиопрепараты. Поскольку злокачественные клетки имеют высокую скорость размножения, они очень чувствительны к химиотерапии.

Но эти лекарства поражают и здоровые клетки, чем и обусловлены типичные побочные эффекты химиотерапии: тошнота, рвота и выпадение волос.

Группы химиопрепаратов, назначаемых в немецких клиниках:

• Алкилирующие агенты, такие как циклофосфамид
• Антрациклининовые препараты: эпирубицин, доксорубицин
• Антиметаболиты: 5-ФУ, капецитабин, метотрексат, гемцитабин
• Соединения платины, такие как карбоплатин и цисплатин
• Группа таксанов: паклитаксел, доцетаксел, наб-паклитаксел
• Аналоги алкалоидов барвинка, в том числе винорельбин
• Аналоги галихондрина B: эрибулин (Халавен) и др.

Благодаря интенсивной научной работе ежегодно онкологи получают новые лекарства и режимы терапии. Более эффективные. Более удобные. Более безопасные.

Стоимость химиотерапии рака груди в Германии — от 1500 евро за один курс.

Химиотерапия рака груди (молочной железы) в Германии

Каковы побочные эффекты химиотерапии?

Главной мишенью химии являются здоровые клетки, которые быстро делятся. К ним относятся кроветворные клетки костного мозга, клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и волосяных фолликулов. 

Общие побочные эффекты химиотерапии:

• Рвота и тошнота
• Слабость и утомляемость
• Диарея, стоматит, боль при глотании
• Нарушение кроветворения, выраженная анемия
• Иммунодефицит вследствие нейтропении
• Кровотечения, связанные с тромбоцитопенией
• Временные нарушения психики
Сердечная недостаточность
• Онемение в руках и ногах
• Выпадение волос
• Кожная сыпь

В результате химии повышается риск других онкозаболеваний в отдаленной перспективе, а также есть вероятность поражения яичников и овариальной недостаточности (бесплодие). Эффективность и безопасность лечения зависит от уровня подготовки медицинского персонала, технического оснащения клиники и качества мониторинга.

Таргетная терапия рака молочной железы в Германии

Это относительно новый молекулярно-биологический подход к лечению онкозаболеваний. Традиционная химия повреждает все клетки организма, в то время как таргетные препараты нацелены на определенные мишени опухоли. Этот метод гораздо безопасней.

С 2015 года немецкие клиники применяют:

• Моноклональные антитела к HER2-рецепторам (трастузумаб, пертузумаб) или комбинации HER2-антител с химиотерапевтическими препаратами.
• Ингибиторы тирозинкиназы (лапатиниб), нарушающие передачу внутриклеточных сигналов роста и размножения злокачественных клеток.
• Ингибиторы внутриклеточного сигнального пути mTOR (эверолимус).
• Ингибиторы киназы CDK4 / 6 (палбоциклиб).
• Ингибиторы ангиогенеза (бевацизумаб).

Многочисленные таргетные препараты и режимы находятся в стадии разработки и будут внедрятся в клиническую практику в ближайшие годы.

Лечение метастатического рака молочной железы в Германии

Когда злокачественные клетки мигрируют через лимфатическую систему или кровь в отдаленные органы, они образуют метастазы (вторичные опухоли). Они колонизируют практически любые органы и ткани, но чаще всего — кости, легкие, печень и мозг.

Метастатический рак груди считается неизлечимым.

Основу лечения составляет химиотерапия, эндокринная терапия и таргетные препараты, действующие на микроопухоли по всему телу. Бифосфонаты (золедроновая кислота) и ингибиторы RANK-лиганд (деносумаб) применяют в паллиативной терапии костных метастазов.

Некоторые метастазы подлежат локальной терапии:

1. Кожные метастазы: локальная крем-химиотерапия, электрохимиотерапия
2. Перитонеальные метастазы: ГИИХ (гипертермическая интраоперационная интраперитонеальная химиотерапия) — современный метод, который успешно применяется немецкими клиниками при карциноматозе брюшины.

В отдельных случаях метастазы в коже, костях, печени, легких и головном мозге подлежат хирургическому удалению. Облучение назначают при костных, кожных метастазах, а также вторичных опухолях в головном мозге или мягких тканях (например, в мышцах). Применяется паллиативная хирургия и химиотерапия.

Сколько стоит диагностика и лечение рака груди (молочной железы) в Германии?

Эффективность и расходы напрямую зависят от стадии заболевания. Если на I стадии пятилетняя выживаемость достигает 100%, а лечение ограничивается органсберегающей хирургией, то при раке III-IV ситуация кардинально меняется.

Приблизительные цены на диагностику:

• Консультация онколога: от 500 евро
• Ультразвуковое исследование: от 300 евро
• Лабораторные анализы крови: от 300 евро
• Компьютерная томография: от 900 евро
• Магнитно-резонансная томография: от 1000 евро
• Позитронно-эмиссионная томография: от 2000 евро
• Сцинтиграфия скелета (при метастазах): от 900 евро
• Трепан-биопсия и анализ ткани: от 1500 евро

Комплексная диагностика в Германии будет стоить около 3000-5000 евро, включая консультацию врача онколога, снимки и минимальный набор анализов.

Приблизительные цены на лечение:

• Лучевая терапия: от 8000 до 15000 евро
• Хирургическая резекция: от 10000 до 20000 евро
• Химиотерапия: от 1500 до 5000 евро за курс
• Иммунотерапия: от 2000 евро

Стоимость лечения в Германии может начинаться от 10-15 тысяч евро (однократно) на ранних стадиях болезни до десятков тысяч евро (каждый год) при метастатическом раке.
Похожие статьи
показать еще