Лечение рака печени в Канаде

Администратор 05 Августа в 12:04 1047 0
Лечение рака печени в Канаде
Каждый год тысячи пациентов обращаются за консультацией опытных онкологов и лечением рака печени в Канаду.

Местные клиники славятся техническим уровнем и высокими показателями выживаемости онкологических больных.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 800 тысяч случаев этого смертельного заболевания.

Преимущественно страдают жители развивающихся стран, где возможности лечения гепатоцеллюлярной карциномы ограничены.

Чаще всего (80%) орган поражает гепатоцеллюлярная карцинома — первичная злокачественная опухоль, берущая начало из гепатоцитов. Менее чем в 10% случаев врачи находят рак желчных протоков — холангиокарциному. Остальные (ангиосаркома, рабдомиосаркома, лимфома) встречаются редко.

Во многих случаях болезнь оказывается вторичной. Опухоли образуются в отдаленных органах и заносятся сюда гематогенным или лимфогенным путем. Источниками метастазов могут быть легкие, простата, почка, кишечник и т. д.

Почему возникает рак печени?

Основная причина заболевания — это цирроз.

Медленное и неотвратимое разрушение органа, цирроз обычно связан с алкоголем и вирусным гепатитом. Гораздо реже рак ассоциируется с токсинами и питанием.

Известные факторы риска:

1. Заболевания: вирусный гепатит, цирроз, гемохроматоз, ожирение, сахарный диабет, неалкогольный стетогепатит, первичный склерозирующий холангит
2. Внешние воздействия: мышьяк, плутоний, торий, афлатоксины, табакокурение, алкогольные напитки, винилхлорид, фосфорорганические соединения

Как проявляется рак печени?

На ранних стадиях патологические изменения обычно компенсируются резервами организма, а потому болезнь протекает бессимптомно. Печень человека способна функционировать даже в присутствии большой опухоли. Симптомы болезни возникают, когда растущая масса сдавливает желчные протоки или соседние органы, когда раковые клетки распространяется по организму.

Основная причина рака печени — это цирроз

Среди возможных симптомов: тошнота, рвота, потеря аппетита необъяснимое похудение, общая слабость, нарушение стула, чувство тяжести после приема пищи, иногда — пальпируемое образование под ребрами справа.

Синдром портальной гипертензии развивается, когда новообразование или рубцовая ткань сдавливают портальную вену. В итоге нарушается кровообращение, накапливается жидкость в брюшной полости, возникают кровотечения.

Синдром печеночной энцефалопатии — результат накопления токсических веществ, которые печень больше не способна обезвреживать. При этом нарушается функционирование головного мозга: возникают забывчивость, нервозность, личностные изменения, спутанность сознания, кома.

Прогноз и выживаемость

Чем раньше обнаружены злокачественные новообразования, тем лучше перспективы. Благодаря широкому использованию современных лабораторных техник, КТ и магнитно-резонансной томографии, диагностика рака печени в Канаде на высоком уровне. Поэтому выживаемость намного выше, чем в развивающихся странах.

Прогноз во многом зависит от гистологического типа опухоли, своевременности и объема предоставленного лечения, наличия сопутствующих заболеваний.

Чтобы составить прогноз, канадские онкологи широко используют барселонскую классификацию, а также систему Чайлда-Пью. А (0) обозначает начальную стадию заболевания, С и D – запущенная болезнь с тяжелым нарушением функций.

Диагностика рака печени в Канаде на высоком уровне

В Канаде 5-летняя выживаемость при этом диагнозе достигает 20%, если не учитывать стадию заболевания и другие факторы.

Надо понимать, что на ранних стадиях велика вероятность полного излечения с помощью хирургии и радиочастотной абляции (RFA). При метастатическом раке излечение почти невозможно, а выживаемость крайне низкая. Исходя из барселонской классификации, 5-летняя выживаемость на начальной стадии (А) достигает 70%. На стадии С половина больных умирает менее чем за года, на стадии D — менее чем за 3 месяца.

Диагностика опухолей печени в Канаде

Процесс диагностики выглядит длительным и страшным, но иногда он приносит обнадеживающие результаты. Известны случаи, когда диагностированный на родине «рак» оказывается безобидным доброкачественным новообразованием. Прежде всего, канадские онкологи проводят тщательное всестороннее обследование.

Для этого применяются следующие методы:

Биохимические анализы. Содержание в крови альбуминов, билирубина, протромбиновое время, АСТ, АЛТ активность щелочной фосфатазы — эти и другие показатели расскажут о состоянии организма.
• Анализ на онкомаркеры. Опухолевые маркеры, такие как альфа-фетопротеин (AFP), могут быть повышены у больных раком печени или опухолями внутрипеченочных желчных протоков.
Ультразвуковое исследование. Ультразвуковые волны проникают сквозь внутренние органы и мягкие ткани, выявляя любые новообразования (кисты, опухоли). УЗИ фактически начинает поиск болезни.
Компьютерная томография. При помощи рентгеновских лучей компьютер может получать послойные изображения внутренних органов. Мультифазная компьютерная томография полезна в диагностике гепатоцеллюляторной карциномы и поиске метастазов.
Магнитно-резонансная томография. МР сканер использует мощные магнитные поля и радиочастотное излучение, создавая подробные снимки внутренних органов, лимфоузлов и кровеносных сосудов.
Биопсия. Каждая опухоль уникальна. Чтобы оценить угрозу и найти оптимальные методы лечения, онкологу нужны результаты анализа ткани. Хотя мультифазной КТ обычно достаточно для диагноза, биопсия и молекулярный анализ играют все более важную роль.
Рентгенография. Это второстепенный метод исследования, направленный на поиск метастазов в легких или других органах при IV стадии.

Мультифазная компьютерная томография полезна в диагностике гепатоцеллюляторной карциномы и поиске метастазов

Лечение онкологии печени в Канаде: стадии раковых опухолей и цены

Когда диагноз установлен, план лечения подбирается врачом индивидуально, с учетом общего состояния здоровья, стадии рака, функций органа и объема рубцовой ткани, возможности полного удаления опухоли с помощью хирургии и радиоабляции.

Приблизительные цены на лечение:

• Радиочастотная абляция: $40 тысяч
• Хирургическое удаление: $120 тысяч
Трансплантация печени: $200 тысяч

Технологии лечения и препараты в Канаде аналогичны применяемым в соседних Соединенных Штатах и ничуть не уступают по эффективности.

Стадия 0

Это самая ранняя стадия заболевания, когда присутствует одно новообразование диаметром до 20 мм. Симптомы отсутствуют, болезнь обнаруживают случайно. Основной метод лечения — хирургия, частичная резекция печени. Благодаря интраоперационной микроскопии и другим современным технологиям онкохирурги могут вырезать опухоль и сохранить здоровую ткань. Прогноз отличный.

Иногда на стадии 0 применяется радиочастотная абляция — уничтожение злокачественных клеток волнами высокой частоты при помощи катетера. При нарушении функций органа и признаках портальной гипертензии может потребоваться трансплантация печени.

Стадия А

Количество опухолей не более трех, диаметр до 30 мм. Болезнь протекает бессимптомно, крупные печеночные артерии не затронуты. Лечение на этой стадии предусматривает хирургическую резекцию (частичную гепатэктомию) или радиочастотную абляцию для мелких новообразований.

Один из вариантов абляционной терапии — чрескожные инъекции этанола. Чистый этиловый спирт, который вводится длинной иглой прямо в опухоль, может буквально высушить новообразование диаметром до 20 мм.

Трансплантация требуется чаще. Прогноз несколько хуже, но 5-летняя выживаемость превышает 40-50% при адекватном и качественном лечении.

Основной метод лечения рака печени — хирургия, частичная резекция печени

Стадия В

Это промежуточный этап развития болезни, когда уже не удается достичь оптимальных результатов. В печени насчитывается более 3 опухолей, или же менее трех при диаметре хотя бы одной из них от 30 мм. Крупные сосуды не затронуты. На стадии В назначают трансартериальную хемоэмболизацию (ТАСЕ), которая предусматривает доставку токсичного химиопрепарата прямо в опухоль. Процедура возможна только у пациентов с достаточно хорошим состоянием органа и отсутствием портальной гипертензии.

ТАСЕ позволяет продлить жизнь больных на 25% и более.

Таргетная терапия рака печени похожа на химиотерапию. Однако таргетные препараты действуют на специфические белки злокачественных клеток, а потому лечение более безопасно для остальных органов и тканей. Таргетная терапия рекомендуется пациентам, которые не подходят для ТАСЕ. Канадские врачи активно применяют сорафениб (Нексавар).

Стадия С

Рак оккупировал крупные кровеносные сосуды и распространился за пределы органа. Печеночные функции нарушены, присутствуют характерные симптомы. Надо понимать, что на этой стадии возможности медицины ограничены.

Стандартная опция — таргетная терапия сорафенибом. Этот высокоселективный препарат подавляет внутриклеточные киназы, останавливает развитие кровеносных сосудов и инициирует массовую гибель злокачественных клеток. Нексавар принимается в таблетках, что весьма удобно для пациентов.

Стадия D

Крупные сосуды, лимфатическая система, отдаленные органы и ткани — весь организм больного поражен болезнью. Функции печени серьезно нарушены. Лечения не существует. Врачи фокусируются на паллиативной помощи, чтобы облегчить страдания пациента в последние месяцы жизни.

Таргетная терапия рака печени похожа на химиотерапию

Рецидивирующий рак

Рецидивы бывают местными (когда опухоль возникает на прежнем месте) или отдаленными (когда ее обнаруживают в других органах). В последнем случае речь идет о метастатическом раке с плохим прогнозом и низкой выживаемостью. При рецидивах канадские врачи применяют весь арсенал, включая хирургическую резекцию, абляционные методы, трансартериальную хемоэмболизацию и сорафениб. При метастазах в кости назначается лучевая терапия (внешнее облучение). 

На поздних стадиях гепатоцеллюлярной карциномы может применяться иммунотерапия — специальные препараты, усиливающие иммунный ответ на чужеродные злокачественные клетки. Ее называют биологической терапией. Благодаря иммунотерапии можно облегчить страдания больных и существенно уменьшить размеры опухолей по всему телу, независимо от локализации.

Основной препарат для иммунотерапии в Канаде — ниволумаб (Опдиво).

Трансплантация печени

Возможно, после тяжелой болезни потребуется трансплантация. Пересадка печени от живого донора для многих пациентов является наиболее быстрым, а иногда и единственным вариантом. Если взрослый донор жертвует свой орган ребенку, то достаточно кусочка левой доли. Взрослому реципиенту может потребоваться вся правая доля. Операция весьма дорогостоящая и сопряжена с определенными рисками, но канадские хирурги выполняют такие вмешательства с отличными результатами.

Госпитализация после трансплантации печени составляет в среднем 5-10 дней, а полное восстановление потребует до 3 месяцев.

Госпитализация после трансплантации печени составляет в среднем 5-10 дней, а полное восстановление потребует до 3 месяцев

Лучшие центры и клиники по трансплантации печени в Канаде:

1. Общая больница Ванкувера
2. Детская больница Британской Колумбии
3. Больница Университета Альберты в Эдмонтоне
4. Госпиталь для больных детей в Торонто
5. Общеклиническая больница Торонто
6. Больница Монреальского университета Saint-Luc
7. Университетская клиника Sainte-Justine
8. Королевская больница Виктории в Монреале

Что делать после возвращения домой?

Лечение рака печени в Канаде дает пациентам еще один шанс.

Но это не одна битва. Это война, которая будет продолжаться всю жизнь.

После первой победы и окончания курса терапии канадские онкологи снабдят вас подробными рекомендациями. Отныне придется внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно являться на осмотры (особенно первые 2 года). Берегите себя!
Похожие статьи
показать еще