Лечение рака легких в Австралии

29 Августа в 15:50 1016 0
Лечение рака легких в Австралии
Диагностика и лечение рака легких в Австралии пользуется популярностью благодаря современным клиникам и институтам, которые сосредоточены преимущественно в Сиднее и Мельбурне.

Что такое рак легких?

Заболевание возникает в результате клеточных мутаций, которые вызывают неконтролируемое деление клеток. Из-за относительно поздней диагностики и несовершенного лечения это самый смертельный рак в мире. В 90% случаев заболевание вызвано курением.

Карцинома легких может быть первичной (берет начало из легочной ткани) или вторичной, метастатической (опухолевые клетки заносятся из отдаленных органов и тканей).

Первичные опухоли легких подразделяются на два типа:

немелкоклеточный рак: составляет примерно 9 из 10 случаев
мелкоклеточная карцинома: встречается редко, быстро распространяется

Эффективность лечения при каждом типе заболевания зависит от ранней постановки диагноза, результатов лабораторных исследований и правильно назначенного комплексного лечения.

Симптомы рака легких

Заболевание долгое время протекает незаметно, поэтому опухоли легких на ранних стадиях диагностируют, как правило, случайно во время обследования по другому поводу. Если вы заметили у себя или у близкого человека перечисленные ниже тревожные признаки, обратитесь к специалисту как можно скорее.

Возможные симптомы рака легких включают:

⦁ одышку
⦁ охриплость
боль в грудной клетке
⦁ хронический кашель
⦁ кровохарканье
⦁ частые бронхиты
⦁ слабость и утомляемость
⦁ потеря аппетита
⦁ похудение

Иногда опухоли легких могут проявляться в виде комплексов необычных симптомов:

1. Синдром Горнера: поражение нервов лица и глаз
2. Синдром верхней полой вены: расширение сосудов лица и туловища
3. Паранеопластические синдромы: попадание высокоактивных продуктов жизнедеятельности опухоли влияет на работу желез, вызывает тромбы, утолщение костей, нервные нарушения.

К сожалению, большинство опухолей легких проявляются только на поздних стадиях, когда выживаемость невысокая, а возможности современной онкологии сильно ограничены.

Онкологическая служба Макартура (MacArthur Cancer Service) в Сиднее

Расположенная в штате Новый Южный Уэльс, Онкологическая служба Макартура предоставляет качественную онкологическую помощь жителям юго-востока Австралии. Служба славится высокими технологиями в химиотерапии (электронные системы контроля), пересадке стволовых клеток, диагностике и лучевой терапии (высокоточная компьютерная томография, мощные линейные ускорители, новейшие материалы для брахитерапии).

Здесь предлагается профессиональная психологическая консультация для онкобольных и широкий спектр методов альтернативной медицины, включая восточный массаж, гипнотерапию, рейки.

Инновации в лечении онкологии легких в Австралии

Для борьбы со смертельным заболеванием в стране созданы уникальные исследовательские учреждения. Среди них всемирно известный Центр инноваций рака Флиндера при одноименном медицинском центре (Аделаида) и научная сеть Lung Cancer Research Network. Последняя состоит из двух десятков научных групп, которые разрабатывают методы диагностики и лечения завтрашнего дня. Трансляционные исследования австралийских ученых призваны доставить новейшие технические решения к койке пациента.

Они работают в трех основных направлениях:

1. Стенты для дыхательных путей

После операции многие больные нуждаются в стенте, который поддерживает дыхательные пути открытыми. Но за последние 50 лет конструкция стентов мало изменилась. Они легко смещаются, могут врастать в окружающие ткани, делая удаление крайне затруднительным. Сегодня разрабатываются стенты для дыхательных путей, которые будут выпускать их особых биосовместимых материалов с применением 3D-печати. Эти изделия будут легко устанавливаться и извлекаться, а стоимость должна сократиться в сотни, если не в тысячи раз.

2. Неинвазивная ранняя диагностика

Хотя скрининг онкозаболеваний за последние годы значительно улучшился, успехи в ранней диагностике рака легких остаются весьма скромными. Врачам нужен простой и доступный прибор для безболезненного выявления опухолей у пациентов из группы риска.

Сотрудники Lung Cancer Research Network применили последние достижения в генетике, молекулярной биологии и электронике, чтобы создать такой прибор. Новая технология ищет минимальные генетические мутации в клетках, определяя вероятность онкологии. Цель проекта — надежный экспресс-тест, который можно применять даже на дому.

3. Продвинутая химиотерапия

Нынешняя химиотерапия действует по всему организму. В этом преимущество и одновременно существенный недостаток. Австралийские ученые пытаются улучшить способы доставки «химии», чтобы сделать лечение менее токсичным для здоровых клеток и тканей.

«Целенаправленная» химиотерапия позволит доставлять в опухоль большие дозы препаратов, достигая лучших клинических результатов при минимальных побочных эффектах.

Что вызывает рак легких? Причины заболевания

Причиной рака являются случайные мутации ДНК, которые нарушают естественный цикл жизни и смерти клеток. Чаще всего эти мутации происходят под влиянием табачных токсинов, химикатов и радиоактивных веществ (радона). Природа этих опухолей окончательно не изучена.

Основные факторы риска включают:

⦁ курение, в том числе пассивное
⦁ промышленные и экологические токсины
хронические обструктивные болезни легких
⦁ генетическая предрасположенность

Но главная причина карциномы легких — табакокурение. Обычная сигарета является источником 70 канцерогенных соединений, которые увеличивают риск карциномы легких почти в 30 раз. Более того, курильщики подвергают себя риску опухолей пищевода, горла и полости рта.

Причиной рака являются случайные мутации ДНК, которые нарушают естественный цикл жизни и смерти клеток

Пассивное курение — жизнь в одном доме с курильщиком — увеличивает риск на 25-30%.

Классификация рака

Разные типы опухоли требуют разного подхода к лечению. Установить тип заболевания и чувствительность клеток к препаратам можно только на основании лабораторных анализов. Для этого выполняется биопсия — забор ткани из легкого.

Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ)

85-90% всех первичных новообразований легких — это немелкоклеточный рак, который подразделяется на аденокарциному, крупноклеточные и плоскоклеточные опухоли. Аденокарцинома развивается в слизистой оболочке, выстилающей бронхи. Плоскоклеточная карцинома, как и следует из названия, затрагивает плоские клетки на поверхности дыхательных путей; тяготеет к центральной части легких.

Крупноклеточный рак получил свое необычное название благодаря размеру клеток под микроскопом. Также выделяются недифференцированные опухоли, чьи клетки выглядят «недоразвитыми» при микроскопии.

Мелкоклеточный рак легких (МРЛ)

Это относительно редкий тип, который встречается в 10-15 случаях на 100 больных. Чаще всего МРЛ диагностируют у курильщиков. Это заболевание отличается от других своей агрессивностью, высокой скоростью распространения и ранним метастазированием.

Центр лечения рака Оливии Ньютон (Olivia Newton John Cancer Centre)

Расположенный в городке Гейдельберг, этот онкологический центр предлагает уникальные оздоровительные программы для онкобольных. Здесь стандартная терапия рака нацелена на поддержание высокого качества жизни и психологического благополучия. Целостное лечение тела и духа — так в двух словах можно охарактеризовать принципы работы Центра Оливии Ньютон. Комфорт, новейшие методы иммунотерапии и терапии стволовыми клетками, генетические анализы, ультрасовременные операционные залы.

Центр тесно сотрудничает с известным Институтом по изучению рака Людвига (Ludwig Institute for Cancer Research). Благодаря таким именитым партнерам местные врачи имеют доступ к последним технологиям и клиническим исследованиям.

Диагностика рака легких в Австралии

Колоссальные инвестиции в развитие онкологии приносят свои плоды. Австралия находится среди мировых лидеров по показателям выживаемости при раке легких, а программа ранней диагностики каждый год выявляет все больше опухолей на I-II стадиях.

Цитология мокроты

Цитология представляет собой микроскопическое исследование мокроты на предмет злокачественных клеток. Больной просто отхаркивает порцию мокроты, и ее отправляют на анализ. Образцы собирают на протяжении нескольких дней, чтобы повысить точность диагностики. Тест технически простой и недорогой, однако его точность оставляет желать лучшего. Частота ложноположительных результатов цитологии составляет до 1%, а ложноотрицательных — 35%. Поэтому метод обычно комбинируют с другими, более точными анализами.

Цитология мокроты более точная при плоскоклеточной карциноме. Опухоли из мелких периферических бронхов реже удается обнаружить по образцам мокроты.

Визуализация легких

Для визуализации подозрительного новообразования врачи применяют целый ряд технологий, обладающих своими преимуществами и ограничениями:

Рентген грудной клетки: самый простой тест, позволяющий заподозрить рак. Если новообразование достаточно крупное (размером с монету), его можно обнаружить в виде серой массы на черном фоне. Рентген — неспецифический метод, потому что абсцесс или опухолевые массы могут выглядеть на снимках очень похоже.
Компьютерная томография: метод представляет собой сканирование органа слабыми рентгеновскими лучами, направляемыми с разных сторон. КТ с контрастным агентом дает врачу ценную информацию и размерах, форме и локализации опухоли.
ПЭТ / КТ: позитронно-эмиссионная томография позволяет видеть обменные процессы в тканях. Вместе с компьютерной томографией это бесценная технология для визуализации мелких опухолей и метастазов по всему организму.
Магнитно-резонансная томография: МРТ основана на явлении резонанса ядер в мощном магнитном поле. Технологии австралийских клиник позволяют получать снимки невероятной детализации, выявляя опухоли с высокой точностью. Например, при Квинслендском университете работают 7Т МР-сканеры, а в своих исследованиях сотрудники вуза уже применяют аппараты «микро-МРТ» мощностью более 16 тесла!

Бронхоскопия и биопсия легкого

Бронхоскопия — это одна из эндоскопических техник, с помощью которой можно рассмотреть внутреннюю поверхность дыхательных путей и взять образцы подозрительных тканей.

Процедура выполняется бронхоскопом — гибкой тонкой трубкой с видеокамерой и инструментами на конце. Благодаря местной анестезии пациент не почувствует боли. Для забора образцов ткани может использоваться и другой метод — тонкоигольная биопсия. Если опухоль находится вне досягаемости бронхоскопа, врач вводит специальную иглу в легкое через тело, собирая шприцем достаточное количество ткани. Процедура требует местной анестезии.

Основной метод при карциноме легких — хирургическое удаление (резекция) опухоли

В дальнейшем образцы изучают на наличие раковых клеток, определяют их тип, наличие генетических мутаций и потенциальную чувствительность к таргетным препаратам.

Медицинский центр Питера Маккаллюма (Peter Maccallum Health Centre) в Мельбурне

Это одна из лучших клиник по диагностике рака в Австралии.

Медицинский центр Питера Маккаллюма включает пять подразделений с общей численностью персонала более 2,5 тысяч человек, среди которых полтысячи научных сотрудников.

Этот центр гордится высоким профессионализмом врачей и техническим оснащенем. Установки для  высокоточной лучевой терапии, онкохирургия, пересадка стволовых клеток, аппаратура для афереза (отделения и концентрирования опухолевых клеток, циркулирующих в крови). Здесь базируется уникальная гистопатологическая лаборатория — одна из лучших в стране.

Лечение новообразований легких в Австралии: технологии и препараты

Оптимальная тактика лечения всецело зависит от типа и стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, а также личных предпочтений. Перед началом терапии вам следует открыто высказать онкологу свои пожелания и обсудить возможные варианты. Основной метод при карциноме легких — хирургическое удаление (резекция) опухоли. Только хирургический подход позволяет полностью избавиться от болезни. В зависимости от ситуации, хирургия может дополняться химиотерапией, таргетной терапией, облучением.

Так, немелкоклеточная карцинома на ранних стадиях хорошо поддается хирургическому лечению или даже радиочастотной абляции (РЧА). Лучевая терапия, химия, иммунотерапия и современные таргетные препараты (нацеленные на мутации в раковых клетках) успешно дополняют лечение.

Мелкоклеточный рак, распространившийся по всему органу и за его пределами, обычно подвергается агрессивной химиотерапии. Также назначается радиотерапия, включая профилактическое облучение головного мозга (чтобы не допустить метастазов).

Мезотелиома плевры также плохо лечится хирургическими методами. На поздних стадиях заболевания активно применяется химиотерапия и паллиативные процедуры.

Центр лучевой онкологии Эпворта (Epworth Radiation Oncology) в Мельбурне

Epworth входит в число лучших онкологических клиник Мельбурна.

Этот центр специализируется на высокоточной лучевой терапии, включая IMRT. Благодаря совершенным системам компьютерного планирования местные врачи делают радиотерапию одновременно точной, эффективной и безопасной для здоровья пациентов. Здесь представлен ряд дорогостоящих технологий, включая систему IGRT для управления облучением Calypso™ 4D — аналогичную той, которая стоит в Клинике Кливленда (США).

Иммунотерапия, молекулярно-генетическая диагностика, новые таргетные препараты, трансплантация костного мозга, альтернативная медицина — здесь доступно все.

Хирургическое лечение

В начале болезни достаточно аккуратно вырезать растущую опухоль, чтобы вылечить рак. Но хирургические методы используют более широко, в том числе для облегчения симптомом при метастатическом раке и с целью продления жизни безнадежно больных пациентов.

Хирургия показана не каждому: особенности болезни, легочные функции и общее состояние здоровья определяют, нужна ли человеку операция. И вообще, перенесет ли он процедуру? Для удаления новообразований используют такие техники, как рукавная резекция легкого, сегментарная резекция, лобэктомия (удаления доли) и пневмонэктомия (удаление легкого). Конкретный метод зависит от распространенности злокачественного процесса.

Диссеминированный рак невозможно вылечить хирургически, поэтому врачу попытаются сдерживать его с помощью химиопрепаратов, иммунотерапии, облучения.

Австралийские хирурги широко применяют малоинвазивные методы, при которых можно ограничиться небольшими разрезами на теле. Эти технологии сокращают кровопотерю, сводят к минимуму риск осложнений и позволяют больному быстрее восстановиться после процедуры.

Радиочастотная абляция

РЧА основана на нагревании опухоли радиоволнами высокой частоты. Процедура может использоваться у пациентов с НМРЛ, которые не являются кандидатами для хирургии. Процедура выглядит просто: хирург вводит через кожу тонкий зонд, который достигает новообразования. Затем прибор включается и нагревает клетки, пока те не погибают. Метод не гарантирует 100% эффективности, но во многих случаях может успешно заменять скальпель.

Также в австралийских клиниках используется:

Криохирургия: уничтожение опухолей низкой температурой
Лазерная терапия: удаление рака направленными лазерными лучами
Фотодинамическая терапия: особое лекарство в сочетании со светом
Электрохирургия: разрушение рака переменным электрическим током

Эти методы особенно полезны на IV стадии или при неоперабельных новообразованиях.

Онкологический центр «Генезис» (Genesis Cancer Care) в Сиднее

Онкологический центр «Генезис» считается одним из лучших в области лучевой терапии рака в Австралии. Организация управляет двумя десятками клиник в нескольких штатах, предоставляя пациентам продвинутые методики диагностической визуализации, брахитерапии, IMRT, стереотаксической радиохирургии (Gamma-Knife).

Лучевая терапия

Радиотерапия основана на лучах высокой энергии, которые дестабилизируют генетический материал клеток и нарушают делене. Врачи научились пользоваться радиацией, чтобы уничтожать мелкие опухоли, уменьшать их накануне операций и препятствовать дальнейшему распространению. Главное условие безопасности радиотерапии — точное наведение излучателей и расчет доза с помощью компьютеров. Это единственная возможность уберечь здоровые органы и ткани. Сегодня аппараты стали настолько умными, что могут автоматически искать мишень, вести учет лучевой нагрузки и даже корректировать процедуру при случайном движении тела.

Лучевая терапия рака легких назначается либо однократно (радиохирургия), либо курсами по нескольку сеансов не протяжении определенного времени.  Побочные явления, такие как ожог кожных покровов и слабость, легко контролировать своевременной терапией.

Главное условие безопасности радиотерапии — точное наведение излучателей и расчет доза с помощью компьютеров

При лучевых ожогах врач может назначить заживляющий крем с витамином Е либо с экстрактом алоэ. На время терапии не стоит принимать солнечные ванны и носить облегающую одежду.

Центр лучевой терапии рака Oceania Oncology в Маручидоре

Специализированный центр лучевой онкологии Oceania Oncology расположен в курортном городке на восточном побережье Австралии, к северу от Брисбена. Здесь установлены мощные линейные ускорители и ультрасовременная аппаратура для планирования лучевой терапии.

Онкорадиологи высшей квалификации, непревзойденный сервис и комфорт в окружении тропического океанского курорта — так выглядит лечение в Oceania Oncology.

Химиотерапия рака легких в Австралии

Химиотерапевтические препараты — это очень токсичные молекулы, которые лишают злокачественные клетки определенных нутриентов или непосредственно повреждают их. Химиотерапия действует на первичную опухоль и так называемые микрометастазы, распространяющиеся по всему телу на поздних стадиях болезни.

Среди этих препаратов — соединения платины (карбоплатин и цисплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), винорельбин, пеметрексед, гемцитабин и десятки других наименований.

Системная химиотерапия обычно вводится внутривенно под наблюдением медицинского персонала, а потому требует регулярного посещения специальной клиники (chemotherapy infusion centre). Токсичная химия губительно действует на все клетки и ткани, которые быстро возобновляются: кроветворную систему, волосяные фолликулы, слизистые оболочки. Поэтому выпадение волос, тошнота, анемия, лейкопения и общая слабость — частые побочные явления.

Австралийские онкологи постоянно совершенствуют химиотерапию и способы доставки лекарственных препаратов в организм, делая лечение все более безопасным.

Таргетная терапия

Так называемые таргетные препараты действуют на специфические клеточные мутации злокачественных клеток. Эффективность терапии зависит от наличия тех или иных аномалий, которые можно определить только с помощью лабораторных анализов. Правильно подобранные препараты способны долгое время сдерживать даже резистентные к химии опухоли.

Мишенями могут служить:

Белок тирозинкиназа: афатиниб (Gilotrif), 
Мутантный ген BRAF: дабрафениб (Tafinlar)
Фактор роста эндотелия сосудов: бевацизумаб (Avastin)
Эпидермальный фактор роста: гефитиниб (Iressa), эрлотиниб (Tarceva)
Анапластическая киназа лимфомы: алектиниб (Alecensa), церитиниб (Zykadia)
Одновременно ALK и эпидермальный фактор роста: бригатиниб (Alunbrig)
Протеинкиназы МЕК1 и МЕК2: траметиниб (Mekanist)
ALK и онкоген ROS1: кризотиниб (Xalkori) и др.

Биопсия и анализы — ключ к успешному лечению.

Онкологический центр Патриции Ричи (Patricia Ritchie Center)

Этот клинический центр находится на территории кампуса Mater Hospital – старейшей католической больницы, которая была основана Сестрами милосердия в 1906 году.

Сегодня этот уважаемый госпиталь занимается медицинской и хирургической онкологией, паллиативной помощью и поддержкой людей, переживших рак. На базе центра проводятся смелые клинические исследования в области лечения и диагностики рака легких.

Иммунотерапия

Иммунотерапия «учит» иммунные клетки бороться с опухолями. Проблема в том, что многие злокачественные клетки на генетическом уровне умеют обманывать наши лейкоциты, уклоняясь от возмездия. Современные препараты, такие как ингибиторы иммунных контрольных точек, лишают опухоль хитрого защитного механизма. Иногда это дает потрясающие результаты.

Иммунотерапия рассматривается врачами как вспомогательный метод лечения карциномы легких на поздних стадиях. Иммунотерапия НМРЛ достигла наибольших успехов, однако ученые не останавливают разработку иммунных методов против мелкоклеточного рака легких.

Четыре главных направления иммунотерапии:

1. Готовые моноклональные антитела
2. Терапевтические вакцины против рака
3. Ингибиторы иммунных контрольных точек
4. Адоптивный Т-клеточный трансфер

Австралийские врачи назначают атезолизумаб (Tecentriq), ниволумаб (Opdivo), пембролизумаб (Keytruda), а также дурвалумаб (Imfinzi) и ряд других перспективных иммунопрепаратов.

Похожие статьи
показать еще