Каждая восьмая жительница Испании в какой-то момент жизни заболеет раком молочной железы.
Добавьте сюда нескончаемый поток медицинских туристов из России, Канады, США, Африки и Ближнего Востока.
Местная онкология должна соответствовать высоким клиническим стандартам и поддерживать безупречную репутацию.
Благодаря более точным ранним диагностическим тестам и лучшим методам лечения выживаемость при опухолях молочной железы в Испании составляет 85%.
За последние 40 лет лечение рака груди сильно изменилось. В 1960-х годах радикальная мастэктомия была единственным доступным вариантом, и онкологи прошлого не различали многочисленные подтипы заболевания и варианты прогноза.
Позже использование антигормонального препарата тамоксифен стало «золотым стандартом» для всех опухолей, пока в 1980-х годах не появилось представление о гормональной чувствительности различных типов клеток. Ранняя диагностика рака груди в Испании стала важным достижением, поскольку теперь врачи успешно останавливают болезнь еще до появления первых симптомов.
В 2004 году местные онкологи внедрили первые таргетные препараты, более эффективные и менее токсичные по сравнению с традиционной химиотерапией цитостатиками.
Краткий обзор инноваций в лечении рака груди в Испании
Новые исследования направлены на персонализированную онкологию, где каждой пациентке будет предоставлен оптимальный терапевтический вариант в зависимости от вида заболевания, его молекулярных характеристик и чувствительности. Мы собрали для наших читателей наиболее интересные научные исследования.Синхронизация внешней лучевой терапии рака груди
Этот проект организован доктором Марией Лизондо (María Lizondo) из Больницы Санта-Круз и Сан-Пабло (Барселона). Исследования проводятся при поддержке АЕСС с 2016 года.Лучевая терапия рака груди после хирургической резекции значительно увеличивает выживаемость больных. В настоящее время для этого применяют высокоточные методы облучения IMRT и VMAT, которые обеспечивают лучшую конформацию опухолевой ткани по сравнению с традиционными методами, снижая риск для здоровой ткани. Все это представляет особый интерес для лечения левой груди, когда сердце располагается близко к зоне облучения. Доктор Лизондо предлагает синхронизировать облучение молочной железы с естественными дыхательными движениями грудной клетки, чтобы обеспечить максимально эффективную и безопасную дозу радиации, не влияя на сердце.
Первые эксперименты продемонстрировали дозиметрическое превосходство данной технологии. Доктор Лизондо работает над улучшением синхронизации и скорейшим внедрением щадящей лучевой терапии груди в испанских клиниках.
Новые препараты против стволовых клеток рака груди
Проект организован доктором Хоакином Серасом (Joaquín Seras) из Университетской больницы Вал д'Хеброн (Барселона). Работы ведутся с 2014 года по сегодняшний день. Несмотря на побочные эффектов и развитие резистентности, антрациклины и таксаны остаются наиболее активными химиопрепаратами для лечения рака молочной железы. Выделение химиотерапевтических агентов, специально предназначенных для лечения солидных опухолей и метастатических очагов с помощью нанотехнологических систем высвобождения (DDS) имеет большой потенциал в плане снижения токсичности.Доктор Серас и его сотрудники обнаружили, что во многих солидных опухолях резистентность зависит от субпопуляции стволовых клеток рака (CSC). Эта субпопуляция способна выживать после химиотерапии и лучевой терапии, обуславливая последующую регенерацию опухоли и отдаленные рецидивы.
Барселонские ученые пытаются идентифицировать специфические маркеры стволовых клеток рака груди. Они планируют создать новые методы диагностики и новые таргетные препараты, способные подавляют эту агрессивную клеточную субпопуляцию.
Использование маркеров CSC позволило бы предотвратить резистентность, а также ограничить многочисленные побочные эффекты, связанные с химиотерапией. Система, разработанная для выявления, изоляции и изучения CSC при опухолях молочной железы, может применяться к моделям других солидных опухолей.
Эпигенетические методы сенсибилизации рака к лучевой терапии
Проект по разработке новых методов сенсибилизации опухолевых клеток организован группой Луиса Санчеса Дель Кампо (Luis Sánchez del Campo) из Университета Мурсии.В настоящее время лучевая терапия является одним из наиболее востребованных методов лечения злокачественных опухолей. Однако во многих случаях наблюдается устойчивость опухоли к радиации. Злокачественные клетки содержат неизвестные механизмы, обнаруживающие и восстанавливающие повреждение опухолевой ДНК. Более того, в некоторых случаях радиация может трансформировать зрелые опухолевые клетки в активные стволовые клетки, которые обладают более инвазивными свойствами. Механизмы резистентности рака груди к радиации имеют эпигенетическую базу. Изучая данные механизмы, доктор Дель Кампо надеется сенсибилизировать опухолевые клетки, многократно повысив чувствительность к лучевой терапии.
Цель проекта — создать специальные препараты или генную терапию, которая может отключить защитные механизмы злокачественных клеток. Использование новых молекул может быть чрезвычайно полезным в клинической онкологии благодаря подавлению опухолевых стволовых клеток и снижению риска рецидива заболевания.
Модуляция иммунного ответа белками PARP в лечении рака груди
Белки PARP-1 и PARP-2 играют важную роль в реакции на повреждение ДНК, поэтому ингибиторы PARP – перспективные терапевтические инструменты при раке груди. Однако эти протеины также модулируют дифференцировку Т-лимфоцитов и иммунные процессы.Модуляция иммунного ответа белками PARP поможет победить опухоль. Опухолевую среду, непосредственно злокачественные клетки, стромальные клетки и проникающие извне лейкоциты. Эти клетки взаимодействуют друг с другом при помощи цитокинов и хемокинов, благоприятствуя или ограничивая рост опухоли.
Используя опухолевые модели с генетически измененной продукцией PARP-1 и PARP-2, испанские ученые обнаружили, что двойной дефицит PARP-1 и PARP-2 в Т-лимфоцитах способствует росту новообразований молочной железы.
Аналогичным образом, лечение иммунокомпетентных мышей препаратом олапариб (неспецифический ингибитор PARP-1 и PARP-2) способствует росту опухоли. Напротив, специфический дефицит PARP-1 или PARP-2 в Т-лимфоцитах приводит к ингибированию роста злокачественного новообразования.
Цель этого проекта — определить роль белков PARP в иммунном ответе на опухоли молочной железы, разработав принципиально новые лекарственные препараты.
Двойная блокада HER2 энзалутамидом и палбоциклибом
Рак молочной железы — гетерогенное заболевание с очень разными клиническими и биологическими характеристиками. 25-30% образцов имеют экспрессию или амплификацию гена HER2. Благодаря внедрению трастузумаба (первого препарата против HER2) наблюдается значительный рост выживаемости. Двойная блокада HER2 трастузумабом в сочетании с другими препаратами сегодня рассматривается как многообещающее продолжение этой стратегии лечения. Но сегодня онкологи не располагают специфическими биомаркерами, чтобы предсказывать реакцию пациентов на двойную блокаду HER2. Во избежание развития устойчивости к новой терапевтической стратегии, ученые активно ищут такие биомаркеры.Эти инновации в лечении рака груди в Испании с каждым годом будут улучшать результаты, предлагая надежду каждой женщине.
Дмитрий Левченко
