Лечение рака шейки матки в Германии: диагностика и цены, терапия и хирургия

386 0
Лечение рака шейки матки в Германии: диагностика и цены, терапия и хирургия
Лечение рака шейки матки в Германии известно превосходными результатами; благодаря мастерству немецких врачей, выживаемость в этой стране одна из самых высоких в мире.

Злокачественные новообразования шейки матки, иногда называемые цервикальными карциномами, обычно развиваются из плоского эпителия в наружной части шейки матки.

Такие опухоли чаще возникают в так называемой зоне трансформации.

Злокачественное перерождение здоровой ткани — это процесс, который продолжается долгие года, и в основном он связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Например, женщинам ставится диагноз карциномы in-situ, предшествующей раку шейки матки, в среднем возрасте 34 лет, а инвазивный рак шейки матки диагностируется в среднем возрасте 55 лет. Каждый год в Германии около 4540 женщин заболевают раком шейки матки.

Тем не менее, поскольку шейка матки доступна для гинекологического осмотра, любые клеточные изменения могут быть обнаружены на ранней стадии и успешно вылечены. Благодаря скринингу, число смертей за последние 30 лет резко сократилось.

Заболеваемость существенно изменяется с возрастом. Особенно часто страдают женщины от 40 до 59 лет. Следующий пик заболеваемости наблюдается после 60 лет. Относительная пятилетняя выживаемость при инвазивном раке шейки матки в Германии — 69%.

Возможные симптомы рака шейки матки

Предшественники злокачественных изменений клеток шейки матки не вызывают дискомфорта. Даже рак шейки матки на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно.

Если заболевание уже находится на поздней стадии, возможны следующие симптомы:

• Кровотечение после полового акта
• Кровотечение после стресса, такого как езда на велосипеде или запор
• Необычно сильное менструальное кровотечение
Боль в нижней части живота
• Необъяснимая потеря веса

Но другие, безвредные изменения шейки матки могут вызвать такое кровотечение. Если вы заметили перечисленные симптомы, следует попросить своего врача выяснить причину.

Постоянная боль в спине без органических причин также требует консультации гинеколога. Это может быть симптомом злокачественного новообразования шейки матки. Это подчеркивает важность регулярных гинекологических осмотров для диагностики.

Куда обратиться за лечением рака шейки матки в Германии?

На территории Германии насчитывается несколько десятков больниц и клиник, которые предлагают диагностику и лечение злокачественных новообразований шейки матки. Среди них есть крупные академические больницы и частные лечебные учреждения, которые накопили колоссальный клинический опыт. Местные специалисты могут предложить лучшее лечение рака шейки матки в Германии.

Как правило, такие центры регулярно принимают иностранных пациентов и располагают соответствующей инфраструктурой.

В целом, при выборе центра лечения рака в Германии медицинские туристы должны поинтересоваться сертификатом клиники, предлагаемыми методами лечения и количеством пациентов с вашим диагнозом, которые получают лечение в выбранной клинике ежегодно.

Мы можем порекомендовать вам следующие лечебные учреждения:

• Университетская больница Аахена
• Университетская больница Эссена
• Университетская больница Шарите в Берлине
• Клиника Нордвест во Франфурте-на-Майне
• Частная клиника Асклепиос Бармбек в Гамбурге
• Частная клиника Гелиос Берлин-Бух

Опыт медицинского персонала (особенно хирургов и операционных бригад) в значительной мере определяет эффективность и безопасность лечения. Не забудьте поинтересоваться стоимостью госпитализации и конкретных медицинских услуг, которая может существенно отличаться.

Как правило, лечение рака в Германии стоит значительно дешевле по сравнению с Соединенными Штатами, даже с учетом перелета и проживания.

Диагностика рака шейки матки в Германии

Если имеется подозрение на рак шейки матки, врач начинает необходимые исследования. Современные методы диагностики быстро определят, действительно ли это рак, какой тип опухоли присутствует и как далеко распространилось заболевание.

Важнейшими этапами диагностики являются:

• Консультация онколога: от $500
• Физикальное обследование (гинекологический осмотр)
• Анализы крови на онкомаркеры: от $400
• Мазок (пап-тест, цитологическое исследование)
• Анализы на вирус папилломы человека

В случае положительных результатов, используются следующие методы:

• Кольпоскопия (исследование слизистой оболочки)
• Конусообразное иссечение тканей шейки матки (конизация)
• Прицельная биопсия шейки матки: от $2000

Стоимость скрининга рака шейки матки в Германии составляет приблизительно $3000. Стоимость комплексной диагностики, в том числе анализы на опухолевые маркеры и диагностическую визуализацию, может составлять $4000-8000.

Решающее значение для диагностики рака шейки матки имеет биопсия тканей, которая выполняется для определения типа новообразования и его биологических особенностей.

Если рак шейки матки подтвержден, последуют дополнительные диагностические исследования. Прежде всего, они должны показать, насколько опухоль распространилась по организму. Врач должен выяснить, поражены ли лимфатические узлы, и образовались ли вторичные опухоли (метастазы) в других частях тела.

Следует понимать, что тщательная диагностика — это не пустая трата времени и денег. Без этих диагностических исследований невозможно выбрать оптимальную терапию. Немецкие врачи всегда стремятся достичь максимально возможных клинических результатов для конкретного пациента, каким бы тяжелым ни казался случай.

Дополнительные диагностические исследования включают:

• Ультразвуковые исследования (сонография) репродуктивных органов, почек и печени
• Рентгенография легких на поздних стадиях заболевания для поиска метастазов
• Цистоскопия и колоноскопия на поздних стадиях заболевания для поиска метастазов
• Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (фракционированное выскабливание) в случае неясных результатов
• Маммография и УЗИ молочных желез для исключения рака молочной железы
• Диагностическая лапароскопия или лапаротомия для определения стадии болезни
• Лабораторные тесты (например, анализ крови на опухолевые маркеры)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)

Только после того, как все необходимые исследования завершены, врач может обсудить с пациентом, какие меры лечения лучше всего подходят.

Внимание: выполнение вышеперечисленных процедур не означает, что у вас метастазы.

Цены и методы лечения рака шейки матки в Германии

После установления диагноза рак шейки матки и определения степени распространения рака подбирается наиболее подходящее лечение. При разработке плана лечения специалисты из разных областей медицины работают в тесном контакте. Они обязаны следовать действующему на всей территории Германии руководству (S3-Leitlinien), которое утверждается медицинскими обществами и регулярно обновляется в соответствии с доказательной медициной.

Перед началом лечения обсудите со своим врачом важные вопросы и планы на будущее, такие как рождение ребенка. Некоторые процедуры ставят их под угрозу.

Методы лечения рака шейки матки включают:

• Хирургическое удаление опухоли
• Химиотерапия цитостатиками
• Таргетная терапия
• Радиотерапия

Во многих случаях эти методы используются последовательно или в комбинациях. Выбор терапии зависит, в первую очередь, от размера и распространения опухоли. Возраст, состояние здоровья женщины, и даже планы иметь детей в будущем также учитываются.

Важнейшим методом лечения рака шейки матки на ранних стадиях является хирургическое удаление. В качестве альтернативы возможна лучевая терапия в сочетании с химиотерапией. Химиорадиотерапия особенно часто рассматривается, если операция не может быть выполнена по состоянию здоровья или нежелательна по другим причинам.

Цены и методы лечения рака шейки матки в Германии

При поздних стадиях болезни радиотерапия является методом выбора. В настоящее время комбинация лучевой терапии с химиотерапией является золотым стандартом лечения рака шейки матки в Германии. Если на момент постановки диагноза опухоль уже не может быть удалена хирургическим путем и / или радиотерапией, врачи могут назначить только химиотерапию. В этом случае речь не идет о так называемом куративном лечении. Цель состоит лишь в том, чтобы остановить распространение опухоли и облегчить связанные с ней симптомы.

Важно обсудить ожидаемые результаты и прогноз перед началом лечения. Среди прочего, специалисты должны рассказать о влиянии отдельных методов лечения на физическое и психическое благополучие.

Женщины детородного возраста, которые все еще хотят иметь детей, должны всегда обсуждать проблему до начала лечения из-за потенциально необратимых последствий.

Хирургическое удаление опухоли

Предпочтительным методом лечения на ранней стадии рака шейки матки является операция по удалению опухолевой ткани и пораженных лимфатических узлов, что должно полностью излечить заболевание. Хирургическая операция может выполняться с диагностической целью, чтобы определить распространение опухоли. В зависимости от сложности хирургического вмешательства, могут возникнуть разные нежелательные последствия для здоровья, в том числе репродуктивные последствия.

Немецкие хирурги делают все возможное, чтобы минимизировать риск осложнений, однако даже самый опытный специалист не может гарантировать 100% успеха.

При выборе клиники и хирурга, обратите внимание на опыт в выполнении тех или иных операций. Помните: хирургический опыт обратно пропорционален риску осложнений!

В случае очень маленьких и ранних обнаруженных опухолей может иметь место конусообразное иссечение (конизация). Опухолевую ткань можно удалить с помощью электрической петли или лазерного луча. Если этого недостаточно, может быть выполнено частичное удаление шейки матки (трахелэктомия) с наложением постоянного церклажа.

Приблизительная стоимость конизации в клиниках Германии $6000-8000.

После обеих процедур беременность все еще возможна. Тем не менее, существует повышенный риск преждевременных родов, потому что шейка матки ослаблена. После трахелэктомии родоразрешение возможно с помощью кесарева сечения. После завершения планирования семьи матка удаляется, чтобы избежать рецидива рака. Если опухоль уже проникла в более глубокие слои ткани, как правило, необходимо полностью удалить матку (гистерэктомия).

Стоимость гистерэктомии в Германии составляет $15000-25000, в зависимости от клиники.

Нередко верхняя часть влагалища и лимфатические узлы малого таза также удаляются. У женщин в постменопаузе рекомендуется дополнительно удалять яичники и маточные трубы. У более молодых женщин хирурги стараются сохранить яичники , чтобы не нарушить выработку гормонов и не вызвать хирургическую менопаузу. Если запланирована последующая радиотерапия, может быть предложена другая хирургическая процедура, при которой яичники удаляются из зоны облучения и фиксируются на стенке малого таза (овариопексия).

Данный метод защищает яичники от радиационного повреждения.

Классическим хирургическим методом при раннем инвазивном раке шейки матки является радикальная гистерэктомия (полное удаление матки). Во время операции хирург проверяет, распространился ли рак на соседние органы таза. Если поражен мочевой пузырь и прямая кишка, может потребоваться частичное или полное удаление этих органов (экзентерация таза). Это одна из наиболее сложных и разрушительных процедур в гинекологической онкологии.

Во многих клиниках Германии операция выполняется лапароскопически (минимально инвазивно), то есть без абдоминального разреза (лапаротомия). В краткосрочной перспективе риск осложнений значительно ниже, однако время процедуры существенно увеличивается. Долгосрочный результат, по-видимому, одинаковый. В плане косметических дефектов лапароскопическая хирургия также более предпочтительна.

После операции может назначаться лучевая терапия, возможно, в сочетании с химиотерапией (адъювантная химиолучевая терапия).

Немецкие врачи редко используют данную схему (для определенных факторов риска или значительной инвазии опухоли), чтобы уничтожить все оставшиеся опухолевые клетки в организме и снизить риск рецидива заболевания.

Лучевая терапия

На поздних стадиях болезни может рассматриваться лучевая терапия. Стоимость лучевой терапии рака шейки матки в Германии составляет от $8000.

Исследования показали, что в этих случаях радиотерапия, комбинированная химиолучевая терапия и хирургическая операция дают сопоставимые долгосрочные результаты. Когда хирургическое вмешательство невозможно или нежелательно по медицинским и личным причинам, лучевая терапия может быть ценной альтернативой.

Пациенткам с дополнительными факторами риска лучевая терапия назначается вскоре после операции, чтобы снизить риск локального рецидива (обычно в комбинации с химиотерапией — адъювантная химиорадиотерапия).

Целью лучевой терапии является уничтожение злокачественных клеток. Для этого применяется так называемая внешняя и внутренняя радиотерапия (брахитерапия). При брахитерапии источник излучения вводится в полость матки или влагалище и остается там до тех пор, пока не будет достигнута нужная доза радиации. Излучение в данном случае локализованное, так что соседние органы относительно защищены.

Кроме того, все органы таза и даже лимфатические узлы в области позвоночника можно облучать снаружи через кожу (внешняя лучевая терапия). Благодаря современным компьютерным технологиям и эффективной защите окружающих органов побочные эффекты радиотерапии, как правило, минимальные.

Химиолучевая терапия способствует полному выздоровлению.

Лучевая терапия действует локально, то есть именно в той области, которая облучена. Химиотерапия воздействует на все раковые клетки, распространившиеся по организму. Кроме того, химиотерапевтические препараты нарушают определенные механизмы выживания опухолевых клеток и повышают чувствительность опухоли к облучению. Концепция радикальной операции по удалению лимфатических узлов не требует дополнительной лучевой терапии, даже с учетом факторов риска.

Стоимость лучевой терапии рака шейки матки в Германии составляет от $8000

В этих случаях немецкие врачи рекомендуют только химиотерапию, что означает уменьшение побочных эффектов. Данная концепция в настоящее время изучается в многоцентровом обсервационном исследовании.

Каковы возможные последствия лучевой терапии?

Дискомфорт, возникающий после лучевой терапии, зависит от множества факторов, в том числе от дозы радиации. Чем интенсивнее лечение, тем быстрее могут появиться жалобы. Из-за повреждающего воздействия радиации на слизистые оболочки, может возникнуть воспаление мочевого пузыря и кишечника. Обычно оно проходит в течение нескольких недель. Реже развивается хронический воспалительный процесс с кровотечением.

Кроме того, под действием радиации влагалище становится восприимчивым к инфекциям. Облучение может также вызвать отек ног (лимфатический отек конечностей).

К счастью, побочные эффекты можно контролировать с помощью современных лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Немецкая медицина использует весь свой арсенал, чтобы облегчить жизнь пациенток с раком ( в том числе физиотерапия).

Если яичники не были удалены, последующая лучевая терапия может вызвать перманентное нарушение их функции. В результате возникают симптомы менопаузы.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты нарушают разные фазы клеточного деления. Поэтому цитостатики хорошо работают против быстро делящихся клеток (свойство клеток рака).

Из-за высокой радиационной чувствительности рака шейки матки обычно назначают адъювантную химиотерапию, чтобы сделать опухоль еще более чувствительной к радиации. Исследования показали, что сочетание лучевой терапии и химиотерапии с цисплатином приводит к значительно лучшим результатам лечения. Химиотерапия без дополнительных методов лечения в основном используется при метастазах, а также для облегчения симптомов на поздних стадиях (паллиативное лечение). Неоадъюватная химиотерапия рака яичников в Германии может назначаться перед операцией для уменьшения размера новообразования.

Исследования показали, что наилучших результатов можно достичь при комбинированной терапии на основе соединений платины (прием нескольких препаратов).

В качестве примера можно привести такие комбинации, как цисплатин (производного платины) + топотекан (ингибитора топоизомеразы) или цисплатин + паклитаксел (таксан). Добавление таргетной терапии (моноклональных антител), таких как ингибитор VEGF бевацизумаб, приносит дополнительную пользу без значимого увеличения токсичности.

Стоимость химиотерапии в Германии $3000-6000, в зависимости от препаратов.

Каковы последствия химиотерапии?

Краткосрочными побочными эффектами химиотерапии могут быть изменения гемограммы, выпадение волос, тошнота и рвота, диарея, воспаление слизистых оболочек, иммунодефицит, частые инфекции, анемия и сенсорные расстройства. Чтобы облегчить или предотвратить побочные эффекты, немецкие онкологи применяют различные лекарственные препараты или немедикаментозные подходы (например, прием антиэметиков или коррекция эмоциональных расстройств).

Таргетная терапия

Бевацизумаб (Авастин) — это моноклональное антитело к фактору роста эндотелия сосудов (VEGF), широко используемое в рамках так называемой «таргетной терапии».

Бевацизумаб действует преимущественно на быстрорастущие ткани. Он препятствует образованию кровеносных сосудов (ангиогенез), которые нужны для выживания и роста опухоли. Лечение рака шейки матки ингибиторами ангиогенеза уменьшает кровоснабжение опухоли, замедляет ее рост и делает рак более чувствительным к другим методам лечения.

Проведенные в Европе и Соединенных Штатах исследования показали, что добавление бевацизумаба к стандартной паллиативной химиотерапии увеличивает продолжительность жизни пациенток с метастатическим раком шейки матки на несколько месяцев.

Сегодня разрабатывается ряд новых методов лечения рака шейки матки в Германии, которые могут улучшить прогноз при этом заболевании в ближайшие несколько лет.

Похожие статьи
  • 30 Апреля в 08:00 668
    Химиотерапия рака в Германии: все, что нужно знать пациенту

    Химиотерапия – один из основных методов лечения рака, особенно на поздних стадиях заболевания. Хирургические методы и лучевая терапия действуют на раковую опухоль лишь в ограниченной области. Химиотерапия работает по всему организму, отыскивая и уничтожая злокачественные клетки далеко от первичного ...

    Германия
  • 09 Августа в 12:20 636
    Лечение рака легких в Германии

    Диагностика и лечение рака легких в Германии пользуется высокой популярностью среди иностранных пациентов. Новейшие технологии, мастерство хирургов, эффективные препараты и доступные цены на услуги привлекают сюда тысячи больных со всего мира.

    Германия
показать еще