Новости по темам: Медицина

Африканская сонная болезнь - лечение, профилактика и контроль болезни

Администратор 11 Октября в 21:05 4131 0


Африканская сонная болезнь - лечение, профилактика и контроль болезни
Африканский трипаносомоз, известный как сонная болезнь, вызывается трипаносомами двух видов: Trypanosoma brucei rhodesiense и Trypanosoma brucei gambiense.

Эти организмы передаются человеку при укусах мухи цеце, обитающей в районах рек и ручьев тропической Африки.

Трипаносомы, которые попали в организм мухи цеце, развиваются в нем около 18-34 дней, после чего паразиты готовы заразить нового хозяина при следующем укусе насекомого.

Заболевания людей возникают от обширного региона Африки, расположенного южнее Сахары, до центральной части континента, достигающей 15 градусов южной широты. Гамбийская трипаносома Trypanosoma brucei gambiense вызывает так называемый западноафриканский трипаносомоз, который более характерен для влажных саванн и лесов западной и центральной части Африки. Родезийская разновидность Trypanosoma brucei rhodesiense вызывает восточноафриканский трипаносомоз, который распространен в южной и юго-восточной части континента.

Восточноафриканский трипаносомоз считается зоонозной инфекцией, в основном поражающей коров и других животных; люди страдают от нее редко.

Но люди или человекообразные обезьяны являются важным промежуточным хозяином для гамбийской трипаносомы, хотя домашний скот также может болеть западноафриканским трипаносомозом.

Африканская сонная болезнь – это на сегодняшний день возрастающая угроза, особенно в тех уголках мира, где постоянные войны и перевороты разрушили систему здравоохранения. Наибольшее количество случаев болезни фиксируется в Конго, где ежегодно заболевает около 100 тысяч человек, а примерно 50 тысяч погибает. Большая часть жертв приходится на долю западноафриканского трипаносомоза. Изредка инфекция встречается среди туристов, которые приезжают полюбоваться красотами местных национальных парков.

Проявления сонной болезни

1. Западноафриканский трипаносомоз.

При этой болезни локальные проявления на месте укуса не характерны. После заражения наступает долгий бессимптомный период, который может длиться несколько месяцев.

По истечении бессимптомного периода начинается гемолимфатическая стадия болезни. Первыми проявлениями этой стадии являются лихорадка, головная боль, мышечная и суставная боль, потеря массы тела, лимфаденопатия (симптом Уинтерботтома). Другие признаки могут включать незначительное увеличение селезенки, преходящие отеки, зудящую эритематозную сыпь. Эпизоды лихорадки могут чередоваться с афебрильными периодами, которые продолжаются до нескольких недель.

При отсутствии лечения гемолимфатическая стадия переходит последнюю, мозговую стадию болезни. Она сопровождается раздражительностью, изменением личности, чрезвычайной сонливостью, сильной головной болью, паркинсонизмом. Симптомы прогрессируют, болезнь заканчивается комой и смертью больного.

2. Восточноафриканский трипаносомоз.

При восточноафриканской форме болезни на месте укуса может возникать болезненная язва размером 3-10 см, которая сопровождается регионарной лимфаденопатией. Язва возникает через 2 суток после укуса насекомого и остается на теле примерно 2-4 недели.

Для этой формы болезни характерно острое течение. Симптомы появляются обычно через несколько дней после заражения. Гемолимфатическая стадия характеризуется лихорадкой, сыпью, но лимфаденопатия менее характерна. Смерть может наступить в результате миокардита, который вызывает аритмию и сердечную недостаточность.

Без лечения сонная болезнь прогрессирует в течение недель или месяцев до мозговой стадии. При этой стадии возникает сонливость, затем кома и смерть.

Важные моменты для диагноза:

• Поездки или проживание в Африке в течение последнего года.
• Симптом Уинтерботтома, сыпь, отеки, головная и мышечная боль.
• Неравномерное повышение температуры.
• Необычная сонливость и другие неврологические нарушения.
• Положительный серологический анализ.
• Трипаносомы в крови и биоптате лимфоузлов.
• Трипаносомы, лейкоциты и белок в спинномозговой жидкости.

Лечение сонной болезни

Раннее выявление трипаносомоза крайне важно для успешного лечения. Препараты против трипаносом чрезвычайно токсичны. Рекомендации по лечению болезни зависят от типа болезни (определяется географией) и стадии процесса (определяется по анализу спинномозговой жидкости). На последней стадии болезни смертность высокая.

Рекомендации по лечению, принятые в США:

• Западноафриканский трипаносомоз. На ранней стадии препаратом выбора является Пентамидин; альтернатива – Сурамин и Эфлорнитин. При мозговой стадии болезни рекомендуется Эфлорнитин; альтернатива – Меларсопрол и Нифутримокс.
• Восточноафриканский трипаносомоз. На ранней стадии применяют Сурамин; альтернатива – Пентамидин. На поздней, мозговой стадии рекомендуется только Меларсопрол.

Профилактика и контроль болезни

Индивидуальная профилактика в опасных районах заключается в ношении длинной одежды и использовании репеллентов. Избегайте ночевок на открытой природе и в сомнительных местах. Внимательно наблюдайте за своим здоровьем в течение нескольких месяцев после поездок в Африку. Кроме того, есть данные о том, что трипаносомоз передается половым путем – имейте это в виду. При выявлении этой опасной инфекции следует немедленно поставить в известность местные органы здравоохранения.

Программы по контролю в африканских странах включают уничтожение природных источников инфекции и своевременную изоляцию заболевших. Но из-за нестабильности и бедности в этом регионе программы недостаточно эффективны. Лучше всего полагаться на собственную бдительность.
Похожие статьи
показать еще
  • Новые
  • Популярные
Prev Next