Травматические диафрагмальные грыжи

15 Января в 21:59 801 0


Возникают после повреждения диафрагмы. При этом перемещение органов брюшной полости в грудную происходит либо сразу же вслед за повреждением диафрагмы, либо через определенное время.

Клиническая картина травматической грыжи обусловлена нарушением функции переместившихся органов брюшной полости и сдавлением органов грудной клетки. Диагноз диафрагмальной грыжи ставят на основании симптомов как со стороны органов брюшной полости, так и со стороны органов грудной полости.

Основная жалоба больных при диафрагмальной грыже — боль в эпигастральной области и левой половине грудной клетки, которая усиливается после приема пищи. Иногда наблюдается кровавая рвота, что обусловлено застоем крови в сосудах сдавленного желудка или образованием язв желудка. При сдавлении органов грудной клетки развивается одышка, которая усиливается при физической нагрузке и после обильного приема пищи.

При перкуссии грудной клетки нередко выявляется притупление или тимпанит. Может отмечаться чередование участков притупления и тимпанита. Аускультация выявляет ослабление дыхания или отсутствие дыхательных шумов. В грудной полости иногда отмечается урчание, обусловленное переливанием жидкости.



Основным методом диагностики является РИ. При этом над диафрагмой выявляют крупноячеистые образования, иногда типичную гаустрацию. Ценные данные для диагностики этой патологии дает контрастное исследование, особенно выполненное в положении Тренделенбурга. Нередко наблюдается ущемление травматических диафрагмальных грыж. При этом тяжелом осложнении чаще ущемляется ОК, затем желудок и ТК.

Лечение травматической диафрагмальной грыжи только оперативное. Эту грыжу оперируют либо лапаротомным, либо торакотомным, либо комбинированным доступом. При грыже правой половины диафрагмы применяют верхний трансторакальный доступ. При грыже левой половины диафрагмы, задних и заднебоковых отделов предпочитают трансторакальный доступ в седьмом-восьмом межреберьях. Главной целью операции является надежное закрытие грыжевого отверстия.

Григорян Р.А.
Похожие статьи
  • 14.01.2013 21645 3
    Опухоли брюшной стенки

    Могут встречаться доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки. Доброкачественные опухоли встречаются относительно чаще. Они бывают в виде плоских пигментных пятен, липом, ангиом, лимфангиом или ангиофибром, фибром, фибромиом, нейрофибром, рабдомиом и десмоидов.

    Живот и брюшная стенка
  • 28.11.2012 18479 11
    Особенности лечения пациентов после грыжесечения

    Общие принципы лечения пациентов после пластики грыжевых ворот местными тканями практически не имеют отличий ведения  послеоперационного периода при других заболеваниях. Для профилактики дыхательных осложнений, послеоперационного пареза кишечника и тромбоэмболических осложнений проводят ра...

    Живот и брюшная стенка
  • 17.12.2012 16360 12
    Аллопластика грыж: проблемы и решения

    Грыжи — одно из наиболее хорошо описанных и часто встречающихся заболеваний. Около 25% хирургических вмешательств, проводимых в стационарах, составляют операции, выполняемые по поводу грыж различной локализации.

    Живот и брюшная стенка
показать еще
 
Абдоминальная хирургия