Пупочная грыжа

15 Января в 20:36 4280 0


Пупочная грыжа — выхождение органов брюшной полости через дефект брюшной стенки в области пупка. Этот вид грыж в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено растяжением пупочного кольца во время беременности. Частота пупочных грыж составляет 3-5% от всех наружных грыж живота. Почти в 80% случаев пупочная грыжа встречается у женщин старше 40 лет.

Ущемленные пупочные грыжи составляют от 4 до 6,7% среди общего количества ущемленных грыж.

Клиника и диагностика. Небольшие вправимые пупочные грыжи могут протекать бессимптомно. Нередко первые жалобы у больных проявляются при ущемлении грыжи. При больших грыжах возникают болевые ощущения в области пупка, которые могут усиливаться после еды, физического напряжения и при сильном кашле. Отмечается запор.

При ущемлении, в зависимости от содержимого грыжевого мешка, развивается соответствующая клиническая картина, чаще всего в виде НК.

При объективном исследовании обнаруживают различного диаметра округлое выпячивание в области пупка. При пупочной грыже размеры грыжи и грыжевых ворот могут не соответствовать друг другу. При вправимых грыжах в положении лежа четко определяются размеры и края пупочного кольца (грыжевых ворот). При больших грыжах и значительно меньших размерах грыжевых ворот возникают анатомические предпосылки для развития хронической НК, копростаза, ущемления и т.д. При пупочных грыжах четко определяется симптом кашлевого толчка. Пупочные грыжи часто бывают невправимыми. При больших грыжах грыжевой мешок может быть многокамерным.



Следует помнить, что небольшое уплотнение в области пупка может оказаться метастазом рака желудка в пупок.

При небольшой вправимой грыже и часто возникающих болях в эпигастральной области, особенно после еды, следует исключить патологию со стороны органов брюшной полости, в первую очередь желудка и ДПК. С этой целью всем больным с пупочными грыжами необходимо произвести рентгенологическое исследование желудка и ДПК или гастродуоденоскопию для исключения сопутствующих грыже заболеваний.

Лечение оперативное. При небольших бессимптомно протекающих грыжах не рекомендуется спешить с операцией.

При грыжах, склонных к ущемлению, невправимых грыжах, сопровождающихся характерной клинической картиной, показано оперативное лечение. Неотложные показания к операции возникают при ущемленных грыжах. Операция противопоказана при огромных пупочных грыжах у больных, страдающих легочной и сердечной недостаточностью. Это основано на том, что вправление содержимого грыжевого мешка может привести к еще большим нарушениям функций этих органов. Суть операции заключается в ушивании грыжевого мешка, париетальной брюшины и аутопластике брюшной стенки по способу Мейо и другими методами.

Григорян Р.А.
Похожие статьи
  • 14.01.2013 21544 3
    Опухоли брюшной стенки

    Могут встречаться доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки. Доброкачественные опухоли встречаются относительно чаще. Они бывают в виде плоских пигментных пятен, липом, ангиом, лимфангиом или ангиофибром, фибром, фибромиом, нейрофибром, рабдомиом и десмоидов.

    Живот и брюшная стенка
  • 28.11.2012 18421 11
    Особенности лечения пациентов после грыжесечения

    Общие принципы лечения пациентов после пластики грыжевых ворот местными тканями практически не имеют отличий ведения  послеоперационного периода при других заболеваниях. Для профилактики дыхательных осложнений, послеоперационного пареза кишечника и тромбоэмболических осложнений проводят ра...

    Живот и брюшная стенка
  • 17.12.2012 16280 12
    Аллопластика грыж: проблемы и решения

    Грыжи — одно из наиболее хорошо описанных и часто встречающихся заболеваний. Около 25% хирургических вмешательств, проводимых в стационарах, составляют операции, выполняемые по поводу грыж различной локализации.

    Живот и брюшная стенка
показать еще
 
Абдоминальная хирургия