Раздел медицины:

Абдоминальная хирургия

Пупочная грыжа

15 Января в 20:36 6113 0
Пупочная грыжа — выхождение органов брюшной полости через дефект брюшной стенки в области пупка. Этот вид грыж в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено растяжением пупочного кольца во время беременности. Частота пупочных грыж составляет 3-5% от всех наружных грыж живота. Почти в 80% случаев пупочная грыжа встречается у женщин старше 40 лет.

Ущемленные пупочные грыжи составляют от 4 до 6,7% среди общего количества ущемленных грыж.

Клиника и диагностика. Небольшие вправимые пупочные грыжи могут протекать бессимптомно. Нередко первые жалобы у больных проявляются при ущемлении грыжи. При больших грыжах возникают болевые ощущения в области пупка, которые могут усиливаться после еды, физического напряжения и при сильном кашле. Отмечается запор.

При ущемлении, в зависимости от содержимого грыжевого мешка, развивается соответствующая клиническая картина, чаще всего в виде НК.

При объективном исследовании обнаруживают различного диаметра округлое выпячивание в области пупка. При пупочной грыже размеры грыжи и грыжевых ворот могут не соответствовать друг другу. При вправимых грыжах в положении лежа четко определяются размеры и края пупочного кольца (грыжевых ворот). При больших грыжах и значительно меньших размерах грыжевых ворот возникают анатомические предпосылки для развития хронической НК, копростаза, ущемления и т.д. При пупочных грыжах четко определяется симптом кашлевого толчка. Пупочные грыжи часто бывают невправимыми. При больших грыжах грыжевой мешок может быть многокамерным.


Следует помнить, что небольшое уплотнение в области пупка может оказаться метастазом рака желудка в пупок.

При небольшой вправимой грыже и часто возникающих болях в эпигастральной области, особенно после еды, следует исключить патологию со стороны органов брюшной полости, в первую очередь желудка и ДПК. С этой целью всем больным с пупочными грыжами необходимо произвести рентгенологическое исследование желудка и ДПК или гастродуоденоскопию для исключения сопутствующих грыже заболеваний.

Лечение оперативное. При небольших бессимптомно протекающих грыжах не рекомендуется спешить с операцией.

При грыжах, склонных к ущемлению, невправимых грыжах, сопровождающихся характерной клинической картиной, показано оперативное лечение. Неотложные показания к операции возникают при ущемленных грыжах. Операция противопоказана при огромных пупочных грыжах у больных, страдающих легочной и сердечной недостаточностью. Это основано на том, что вправление содержимого грыжевого мешка может привести к еще большим нарушениям функций этих органов. Суть операции заключается в ушивании грыжевого мешка, париетальной брюшины и аутопластике брюшной стенки по способу Мейо и другими методами.

Григорян Р.А.
Похожие статьи
показать еще