Особенности паховых грыж

25 Марта в 10:35 1039 0


Паховые грыжи составляют 75—80% общего количества грыж. Их диагностируют преимущественно у мужчин (90%). Это связано с тем, что паховый канал у женщин уже и длиннее, чем у мужчин, имеет щелевидную форму, лучше укреплён мышечными и сухожильными слоями. В хирургии детского возраста паховые грыжи встречают ещё чаще, они составляют 95% всех вентральных грыж. Основные разновидности представлены косыми и прямыми паховыми грыжами. Встречают также косые грыжи с прямым каналом, предбрюшинные, внутристеночные, околопаховые, надпузырные и др.

Сведения об эмбриологии и анатомии пахового канала представлены на прилагаемом к учебнику лазерном диске. Для лучшего понимания учебного материала здесь приведём лишь рисунок, показывающий нижний отдел передней брюшной стенки изнутри (рис. 1).

Вид нижней части передней брюшной стенки со стороны  брюшной полости: 1 — срединная лузырно-пупочная складка брюшины, в  которой проходит облитерированный урахус; 2 — медиальная пузырно-пу- почная складка, в которой проходит облитерированная пупочная артерия; 3 — латеральная пупочная складка — нижние надчревные сосуды.
Рис. 1. Вид нижней части передней брюшной стенки со стороны брюшной полости: 
1 — срединная пузырно-пупочная складка брюшины, в которой проходит облитерированный урахус; 
2 — медиальная пузырно-пупочная складка, в которой проходит облитерированная пупочная артерия; 
3 — латеральная пупочная складка — нижние надчревные сосуды. 


При осмотре передней брюшной стенки со стороны брюшной полости можно увидеть пять складок брюшины.
  • По средней линии расположена срединная складка, в ней проходит облитерированный урахус.
  • Латеральнее видны парные медиальные складки, в них находятся облитерированные пупочные артерии.
  • Ещё латеральнее проходят латеральные складки, где расположены нижние надчревные артерии и вены.
Между этими складками локализованы, соответственно, надпузырные, медиальные и латеральные паховые ямки. Надпузырная ямка находится позади прочной прямой мышцы живота и при её сохранности не может быть местом выхода грыжи. Средняя паховая ямка может стать местом выхода прямой паховой грыжи. Глубокое (внутреннее) отверстие пахового канала соответствует латеральной паховой ямке (оно проецируется на переднюю брюшную стенку примерно над серединой паховой связки на 1,0—1,5 см выше неё). Эта ямка — место выхода косой паховой грыжи, которая затем проходит через паховый канал и в области его наружного отверстия попадает под кожу.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 14.01.2013 21505 3
    Опухоли брюшной стенки

    Могут встречаться доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки. Доброкачественные опухоли встречаются относительно чаще. Они бывают в виде плоских пигментных пятен, липом, ангиом, лимфангиом или ангиофибром, фибром, фибромиом, нейрофибром, рабдомиом и десмоидов.

    Живот и брюшная стенка
  • 28.11.2012 18384 11
    Особенности лечения пациентов после грыжесечения

    Общие принципы лечения пациентов после пластики грыжевых ворот местными тканями практически не имеют отличий ведения  послеоперационного периода при других заболеваниях. Для профилактики дыхательных осложнений, послеоперационного пареза кишечника и тромбоэмболических осложнений проводят ра...

    Живот и брюшная стенка
  • 17.12.2012 16233 12
    Аллопластика грыж: проблемы и решения

    Грыжи — одно из наиболее хорошо описанных и часто встречающихся заболеваний. Около 25% хирургических вмешательств, проводимых в стационарах, составляют операции, выполняемые по поводу грыж различной локализации.

    Живот и брюшная стенка
показать еще
 
Абдоминальная хирургия