Особенности грыж белой линии живота

25 Марта в 10:29 1629 0
Белая линия живота проходит от мечевидного отростка до лонного сочленения. С точки зрения хирургической практики значение имеет её участок между мечевидным отростком и пупком, где ширина этого анатомического образования достигает 2 см. Грыжи белой линии живота чаще бывают эпигастральными и параумбиликальными. Гипогастральные грыжи встречают крайне редко.

Белая линия живота представляет собой соединительнотканную пластинку, образованную косо направленными сухожильными волокнами, перекрещивающимися по средней линии. При этом образуется своеобразная сетка, в которой существуют различных размеров щелевидные промежутки, заполненные жировой клетчаткой. Первопричиной грыж становится расширение белой линии живота. У мужчин оно часто носит конституционный характер, бывает следствием абдоминальной формы ожирения («пивной живот»), а у женщин — результатом повторных беременностей. Предбрюшинная клетчатка проникает в щель между сухожильными волокнами, и формируется так называемая «предбрюшинная липома», способная ущемляться. В последующем отверстие в белой линии живота под воздействием повышенного внутрибрюшного давления постепенно увеличивается, образуется дефект, в который пролабирует париетальный листок брюшины. Содержимым грыжевого мешка чаще всего становится сальник.

Эпигастральные грыжи редко превышают в диаметре 4—5 см, у тучных больных не всегда видны и могут быть множественными. Для обнаружения грыжи пальпацию удобно проводить в горизонтальном положении больного, лежащего, приподнявшись на локтях. Грыже белой линии живота могут сопутствовать различные заболевания ЖКТ, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики, включающей использование необходимых методов инструментального исследования.

Лечение 

Бессимптомно протекающие «предбрюшинные липомы» можно не оперировать. Рекомендуют похудание, ношение бандажа. При сформировавшейся грыже после проведения обследования органов брюшной полости, расположенных рядом, показано хирургическое лечение. На небольшой дефект в апоневрозе достаточно наложить в продольном направлении узловые швы. Грыжи средних и больших размеров чаще оперируют по Сапежко.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще