Нижняя пластика бедренной грыжи

08 Октября в 11:41 845 0


Доступ к бедренной грыже возможен путем вскрытия широкой фасции бедра ниже паховой связки (рис. 1). Оболочка бедренного футляра отделяется от грыжевого мешка, мешок вскрывается и оценивается жизнеспособность его содержимого. Недостаток этого метода в том, что при необходимости резекции кишечника приходится дополнительно вскрывать брюшную полость. Если жизнеспособность кишечника не нарушена, операция ограничивается закрытием грыжи. Обычно для этого надо расширить костно-фиброзную шейку грыжевого мешка, которую образуют паховая связка спереди, лакунарная связка изнутри и гребешковая связка сзади. 

Лакунарную или паховую связку можно осторожно рассечь, но при этом следует помнить о потенциальной близости аберрантной запирательной артерии, которая может проходить выше. 

Нижняя пластика бедренной грыжи
Рис. 1. Нижняя пластика бедренной грыжи


Затем паховая связка и подлежащий подвздошно-лонный тракт можно подшить к гребешковой связке либо к более легкодоступной гребешковой фасции. Это сужает бедренный канал. Следует действовать осторожно, чтобы не повредить или не сдавить прилежащую бедренную вену. Достоинством данного метода является то, что не затрагивается нормальный паховый канал (как при доступе к гребешковой связке), и не вскрывается брюшная стенка (как при предбрюшинном доступе).

Хорошее знание анатомии паховой области необходимо как для владения традиционными хирургическими методами, так и для лапароскопических способов лечения. Хирурги, оперирующие лапароскопически, должны уметь оперировать рутинно. Они также должны уметь справляться с возможными осложнениями, такими как, например, ранения запирательной артерии или подвздошных сосудов.

Винд Г. Дж.
Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз
Похожие статьи
  • 14.01.2013 21602 3
    Опухоли брюшной стенки

    Могут встречаться доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки. Доброкачественные опухоли встречаются относительно чаще. Они бывают в виде плоских пигментных пятен, липом, ангиом, лимфангиом или ангиофибром, фибром, фибромиом, нейрофибром, рабдомиом и десмоидов.

    Живот и брюшная стенка
  • 28.11.2012 18461 11
    Особенности лечения пациентов после грыжесечения

    Общие принципы лечения пациентов после пластики грыжевых ворот местными тканями практически не имеют отличий ведения  послеоперационного периода при других заболеваниях. Для профилактики дыхательных осложнений, послеоперационного пареза кишечника и тромбоэмболических осложнений проводят ра...

    Живот и брюшная стенка
  • 17.12.2012 16323 12
    Аллопластика грыж: проблемы и решения

    Грыжи — одно из наиболее хорошо описанных и часто встречающихся заболеваний. Около 25% хирургических вмешательств, проводимых в стационарах, составляют операции, выполняемые по поводу грыж различной локализации.

    Живот и брюшная стенка
показать еще
 
Абдоминальная хирургия