Раздел медицины:

Абдоминальная хирургия

Невправимость наружной брюшной грыжи

25 Марта в 10:10 1182 0
Невправимость характеризуется постоянным наличием грыжевого содержимого в грыжевом мешке, при этом в отличие от ущемления их связь с брюшной полостью сохраняется. Это самое распространённое осложнение грыж. Под влиянием различных механических раздражителей, микротравм в грыжевом мешке возникает асептическое воспаление, приводящее к образованию спаек. Спайки фиксируют органы брюшной полости к стенкам грыжевого мешка, что приводит сначала к возникновению частично невправимой, а затем и полностью невправимой грыжи.

При частично невправимой грыже часть внутренностей, ещё сохранивших подвижность, можно вправить в брюшную полость. При полной невправимости содержимое грыжевого мешка находится в нём постоянно и ни самостоятельно, ни при надавливании не перемещается в брюшную полость. Невправимость наиболее часто отмечают при длительно существующих грыжах. В конечном итоге любая своевременно не прооперированная грыжа становится невправимой.

Грыжевое выпячивание в случае невправимой грыжи в положении лёжа не исчезает и мало изменяет свою форму. При осторожной попытке вправления грыжа не исчезает. Подобное грыжевое выпячивание безболезненно и сохраняет мягко-эластическую консистенцию. Характерная особенность невправимых грыж — положительный симптом кашлевого толчка, что позволяет дифференцировать невправи- мые грыжи от ущемлённых.

Лечение 

При отсутствии противопоказаний в плановом порядке выполняют грыжесечение. Операции при невправимых грыжах технически более сложны из-за спаечного процесса в грыжевом мешке и рубцовых изменений тканей, обусловленных длительным существованием грыжи. 

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще