Живот и брюшная стенка

  • Лапароскопическая пластика паховых грыж: трансабдоминальное рассечение

    Разрез париетальной брюшины начинается на 2 см латеральнее глубокого пахового кольца и продолжается дугообразно над его верхним краем до медиальной пупочной связки. Разрез не должен заходить медиальнее связки, из-за опасности ранения мочевого пузыря.

    09-10-2013 2585
  • Лапароскопическая пластика паховых грыж: визуализация

    Если смотреть изнутри на нормальную паховую область, то глубокое паховое кольцо предстает в виде небольшой ямки, в месте схождения внутренних семенных сосудов и выносящего протока, сразу же латеральнее нижних надчревных сосудов.

    09-10-2013 2046
  • Лапароскопическая пластика паховых грыж: расстановка участников операции, положение пациента и установка портов

    Подготовка к операции должна проходить по схеме, предполагающей проведение операций сразу с двух сторон. Это связано с тем, что во время операции часто обнаруживается грыжа и с противоположной стороны. Пациента накрывают операционным бельем, оставляя открытыми области паха, что позволяет осуществлять наружное давление для создания лучших условий оперирования.

    09-10-2013 2126
  • Понятие о лапароскопической пластике паховых грыж

    Лапароскопическая коррекция паховых грыж получает все большее распространение. Проводимые сравнения показывают высокую эффективность этого способа лечения. Хотя для пациентов более понятной и приемлемой все еще является традиционная хирургия. Она же более удобна, в плане выполнения, и для хирургов. Лапароскопический способ лечения технически сложнее, и его освоение занимает больше времени.

    09-10-2013 2126
  • Нижняя пластика бедренной грыжи

    Доступ к бедренной грыже возможен путем вскрытия широкой фасции бедра ниже паховой связки. Оболочка бедренного футляра отделяется от грыжевого мешка, мешок вскрывается и оценивается жизнеспособность его содержимого. Недостаток этого метода в том, что при необходимости резекции кишечника приходится дополнительно вскрывать брюшную полость.

    08-10-2013 1188
  • Предварительные замечания к нелапароскопических методам пластики паховых грыж

    Во время операции по поводу паховой грыжи хирург всегда должен определить возможность наличия прямой, косой, а также бедренной грыж. Когда одна из грыж имеется явно, хирург не должен успокаиваться и отказываться от проверки возможности присутствия грыж других локализаций.

    08-10-2013 1125
  • Ослабление пахового дна и рецидивирующие грыжи

    Растяжение и выпячивание поперечной фасции, покрывающей треугольник Хассельбаха, является прямой грыжей. Участок ослабления фасции может захватывать либо все прямое пространство, либо его часть. Чем шире шейка грыжевого отверстия, тем ниже риск ущемления грыжевого содержимого.

    08-10-2013 3017
  • Косая грыжа с минимальным расширением пахового кольца

    До 40 лет чаще всего встречаются малые косые грыжи с расширением глубокого пахового кольца до 2 см. Расширение кольца не приводит к смещению нижних надчревных сосудов к прямому пространству или ослаблению поперечной фасции медиальнее глубокого кольца.

    08-10-2013 1856
  • Косая маленькая грыжа без расширения глубокого пахового кольца

    Рано возникающие косые грыжи могут не вызывать значительного расширения глубокого пахового кольца. Эти грыжи, выявляемые в детском или подростковом возрасте, не требуют иной коррекции, кроме высокого лигирования грыжевого мешка через передний доступ.

    08-10-2013 1047
  • Классификация грыж паховой области

    Для описания грыжевой патологии полезно использовать схему классификации, предложенную Nyhus. Тип I: Косая маленькая грыжа без расширения глубокого пахового кольца. Тип II: Косая грыжа с расширением глубокого кольца до 2 см, но без вовлечения прямого пространства.

    08-10-2013 1716
  • Организационно-тактические принципы дифференциальной диагностики острого живота на госпитальном этапе

    В условиях больницы или другого клинического учреждения дифференциальную диагностику проводят, начиная с приёмного отделения. Уже в ходе осмотра пациента дежурным хирургом диагноз направления может быть отвергнут или уточнён на основании воспроизведения тех же клинических симптомов, что и на догоспитальном этапе, но в более поздние сроки и в исполнении более опытного клинициста-хирурга.

    27-03-2013 4437
  • Методика догоспитального обследования больных на предмет распознавания синдрома острого живота

    Как известно, любое обследование начинается с опроса больного для выделения жалоб. Основными жалобами при синдроме острого живота бывают: боль, рвота, расстройство стула.

    27-03-2013 5515
  • Семиотика острого живота, ее патоморфологическая и патофизиологическая природа

    В клиническом смысле острый живот — синдром, но синдром своеобразный. Обычно под синдромом (греч. syndrom — скопление) понимают закономерное сочетание нескольких характерных признаков (симптомов), связанных единством патогенеза. При этом характерные признаки могут соотноситься с разными уровнями диагностического процесса: жалобами на момент обследования, анамнестическими данными о начальных признаках заболевания, данными объективного осмотра или физикальными симптомами, а также результатам...

    27-03-2013 1633
  • Организационно-тактические принципы диагностики острого живота на догоспитальном этапе

    Обычно первично диагностируют острый живот врачи линейных бригад скорой помощи либо хирурги поликлиники при обращении больных с острыми болями в животе. Эффективность диагностики в том и в другом случае зависит от внимательности, профессиональных навыков и опыта врача.

    27-03-2013 4356
  • Острый живот: определение понятия и его практический смысл

    Словосочетание «острый живот» — не нозологический диагноз, а собирательное понятие, обозначающее формализованное выражение тревоги, настороженности врача, обнаружившего при первичном осмотре больного угрожающие признаки «брюшной катастрофы».

    27-03-2013 3984