Основные закономерности смертности

16 Октября в 12:48 4483 0


Обострившиеся в 70-е годы проблемы народонаселения в последние годы еще более усугубились из-за современной социально-экономической обстановки. Наиболее рельефно это проявляется среди населения трудоспособного возраста. 

В 1995-1998 гг. число умерших в Российской Федерации (РФ) превысило число родившихся в 1,5—1,6 раза, а в Республике Татарстан — в 1,2—1,3 раза. Увеличение общего уровня смертности более чем наполовину обусловлено приростом числа умерших в трудоспособных возрастах. Уровень смертности данной категории населения в 1,5 раза выше, чем в начале 90-х годов. Доля умерших лиц в трудоспособном возрасте составляет 29% к общей численности умерших. 

Нами был проведен анализ возрастных и половых показателей смертности руководителей в сравнении с аналогичными данными, относящимися к трудоспособному населению России и Татарстана (табл. 1). 

Таблица 1
Возрастно-половые показатели смертности в трудоспособном возрасте населения (на 100 000 чел. соответствующей группы) 
ПолГо-
ды
Возрастные группы, летВсего
16-1920-2930-3940-49
50 и
стар-
ше

1. Трудоспособное население РФ

Мужчины

1990

177,0

298,6

498.8

918,6

1913,9

759,2

 

1996

243.0

453,3

766,4

1432,7

2829,3

1117,2

1996 г. в % к 1990 г.

137

152

156

156

148

147

Женщины

1990

66,9

74,9

129,1

292,3

538,6

198,1

 

1996

85,6

109,7

193,1

414,7

749,2

263,6

1996 г. в % к 1990 г.

128,0

147

150

142

139

133

2. Трудоспособное население РТ

Мужчины

1990

155,1

263,0

441,7

812,6

1699,4

674,4

 

1996

203,0

381,9

647,8

1208,7

2393,3

967,0

1996 г. в % к 1990 г.

130

145

146

148

140

143

Женщины

1990

58,4

65,3

114,0

258,3

478,5

201,7

 

1996

75,3

91,9

174,3

380,0

646,9

259,2

1996 г. в % к 1990 г.

129

139

153

147

135

128

3. Руководители РТ

Мужчины

1990

175,5

297,0

594,4

1437,7

631,6

 

1996

280,4

546,4

908,8

1816,0

884,7

1996 г. в % к 1990 г.

-

160

183

153

126

140

Женщины

1990

58,0

151,2

212,8

351,0

198,5

 

1996

-

78,3

194,1

284,2

371,0

235,3

1996 г. в % к 1990 г.

-

135

128

132

122

118


Как видно из таблицы, во всех трех группах трудоспособного населения за изученный период произошел рост уровня смертности как среди мужчин, так и среди женщин примерно на 28-56% в РФ, на 29-53% - в РТ. Наиболее высокие темпы роста уровня смертности наблюдались у мужчин в возрасте 40-49 лет в РФ - до 156%, в РТ - до 148% и в группе руководителей - до 153%. Среди последних темпы роста смертности в возрастных группах 20-29, 30-39, 40-49 лет значительно выше (153-156%), чем в группе 50 лет и старше (119%). 

Имеются значительные половые различия в смертности лиц трудоспособного возраста во всех учтенных нами группах населения. Так, смертность мужчин значительно превышает смертность женщин: в возрастной группе 20-29 лет по РФ и РТ в 4,0 раза, среди руководителей - в 3,8 раза; 30-39 лет соответственно в 4,0; 3,8 и 4,2 раза. Среди руководителей в возрастной группе 50 лет и старше в 1990 г. такое превышение составило 4,09, а в 1996 году - 4,8 раза (табл. 2). 

Таблица 2
Превышение смертности мужчин над смертностью женщин трудоспособного населения и руководителей

Возрастные группы

1990 г.

1996 г.

РФ

РТ

Руководи­тели РТ

РФ

РТ

Руководи­тели РТ

16-19

2,6

2,6

-

2,8

2,7

-

20-29

4,0

4,0

3,8

4,1

4,2

4,8

30-39

4,0

3,8

4,2

4,0

3,8

4,2

40-49

3,1

3,1

3,4

3,5

3,1

3,9

50 и старше

3,5

3,5

4,09

3,8

3,7

4,8

Итого:

3,8

3,8

3,8

4,2

3,7

4,6


Как известно, среди всех причин смертности более 80% приходится на три класса: новообразования, болезни сердечно-сосудистой системы, несчастные случаи, отравления и травмы (табл. 3).

Таблица 3
Показатели смертности населения трудоспособного возраста Российской Федерации, Республики Татарстан в 1990—1996 гг. от основных причин (на 100 000 чел.)
Население
трудоспо-
собного
возраста
ПолГоды123
Все
причины

Российской

Федерации

м

1990

142,7

220,6

284,7

759,2

1996

132,9

322,2

442,4

1117,7

ж

1990

60,5

47,9

51,7

198,1

1996

58,1

63,1

85,9

263,6

Республики

Татарстан

м

1990

117,1

199,3

268,6

674,4

1996

114,9

298,8

396,8

967,0

ж

1990

46,4

42,1

44,5

201,7

1996

44,1

60,4

64,0

259,2

Руководители

м

1990

159,1

270,8

201,5

631,6

1996

160,7

419,4

301,6

884,7

ж

1990

61,6

67,9

64,9

198,5

1996

61,9

70,7

80,6

235,3

Примечание: 1 — новообразования; 2 — болезни системы кровообращения; 3 — несчастные случаи, отравления, травмы.

Первое место среди причин смерти трудоспособного населения занимают травмы и отравления или неестественные причины, доля которых в 1996 г. в РФ составила 38,3%, в РТ - 31,8%, среди изученного нами контингента руководителей - 32,0%. 

Структура смертности изученного контингента руководителей вследствие несчастных случаев, отравлений и травм несколько отличается от таковой среди всего населения. Из рис. 1 видно, что если в 1979 г. в структуре смертности более половины (52,7%) занимали травмы, то в 1989 г. их доля снизилась до 45,1%, а в 1996 г. до 30,4%. Второе место в 1979 и 1989 гг. (31,5% и 35,5%) занимали самоубийства, доля которых в 1996 г. составила только 22,8%. На третьем месте в 1979 г. были отравления (15,8%), в 1989 и 1996 гг. они переместились на четвертое место (соответственно 9,6% и 17,3%). 

Структура причин смерти вследствие несчастных случаев, отравлений, травм среди руководителей, управленцев, менеджеров Республики Татарстан.
Рис. 1. Структура причин смерти вследствие несчастных случаев, отравлений, травм среди руководителей, управленцев, менеджеров Республики Татарстан. 

Особенно неблагоприятной тенденцией является появление в структуре в 1989 г. убийств (9,8%) и рост доли их к 1996 г. до 29,4%. Для сравнения: среди всего населения они в структуре занимают 6,8% -11,5%. 

Анализ повозрастной структуры смертности руководителей показал, что с 1979 по 1996 гг. произошли значительные изменения (рис. 2). Если в 1979 г. в возрастной группе 20-29 лет доля умерших составила 19%, то она в 1989 г. уменьшилась до 11,0%, а в 1996 г. — до 6,0%. По сравнению с 1979 г. к 1996 г. возросла доля лиц в возрастных группах 30—39 лет (до 34,5%) и 40—49 лет (до 41,6%) при снижении количества умерших в возрастной группе 50 лет и старше. Таким образом, среди руководителей в Республике Татарстан в последние годы от травм, отравлений, несчастных случаев в основном (76,1%) погибали лица относительно молодого возраста: 30—39 и 40—49 лет. Структура смертности среди прочего трудоспособного населения выглядит следующим образом: в 20—29 лет — 17,2%, 30—39 лет — 26,0%, 40—49 лет — 29%, 50 и старше — 27,0%.

Возрастная структура смертности руководителей Республики Татарстан в динамике вследствие травм, несчастных случаев, отравлений (проценты).
Рис. 2. Возрастная структура смертности руководителей Республики Татарстан в динамике вследствие травм, несчастных случаев, отравлений (проценты).

Интенсивные показатели частоты убийств среди населения РТ, а также руководителей за последние годы значительно повысились, однако среди руководителей они были значительно выше, чем среди населения, особенно в 1992-1996 гг. (рис. 3). Самоубийств среди населения во все годы изучения было больше, чем среди руководителей. С 1992 г. среди населения наблюдался резкий рост частоты самоубийств, в то время как в группе руководителей отмечена стабилизация. 

Динамика частот убийств и самоубийств среди населения и руководителей (на 100 000 чел.)
Рис. 3. Динамика частот убийств и самоубийств среди населения и руководителей (на 100 000 чел.)

Среди других причин смерти населения трудоспособного возраста, как в РФ, так и в РТ, второе место занимают болезни системы кровообращения, третье - новообразования. У руководителей в РТ на первом месте болезни системы кровообращения, на втором - травмы, на третьем - новообразования. 

Среди мужского населения трудоспособного возраста в РФ смертность от болезней органов кровообращения в 1990 г. составила 220,6, в 1996 г. возросла до 322,2 на 100 000 чел. (рост на 46%), в РТ - с 199,3 до 298,8 (рост на 49%), руководителей - с 270,8 до 419,4 (рост на 55%) (табл. 3). Среди женщин этого возраста соответственно с 47,9 до 63,1 (рост на 31%), с 42,1 до 60,4 (на 43%), с 67,9 до 70,7 (на 15%). Смертность мужчин от заболеваний системы кровообращения превысила смертность женщин по РФ в 1990 г. в 4,6 раза, в 1996 г. — в 5,1 раза, соответственно по РТ — в 4,7 и 4,9 раза, у руководителей — в 4,4 и 5,9 раза. 

В 1979 г. в структуре причин смертности от заболеваний системы кровообращения доля сердечно-сосудистой недостаточности составляла 37,5%, ишемической болезни сердца — 31,6%, нарушений мозгового кровообращения — 30,9%. В 1996 г. структура резко изменилась, доля этих заболеваний соответственно составила 53,7%, 31,0% и 15,3%. 

Среди причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний во всех профессиональных группах наиболее частыми были хронические и другие формы ишемической болезни сердца, но они также чаще являлись причиной смерти руководителей, чем инженеров и мастеров (60,0±13,0 против 23,0±4,0 и 20,0±4,0; P<0,05 и P<0,01). Второе место среди сердечно-сосудистых заболеваний как причины смерти у руководителей и инженеров заняла гипертоническая болезнь, третье — сосудистые поражения мозга без гипертонии: у мастеров эти заболевания приводили к смерти с одинаковой частотой (6,0±0,2). 

Смертность мужчин от новообразований в трудоспособном возрасте превышает аналогичный показатель женщин во всех изученных нами группах в 2,3—2,5 раза, в 1996 году — в 2,2—2,6 раза. 

Основными онкологическими заболеваниями, от которых погибают руководители-мужчины, являются рак легкого и желудка, у женщин данной категории — опухоли молочной железы и половых органов. 

В последние годы изучаемый нами контингент трудоспособного населения — руководители — в силу происходящих в обществе социально-экономических преобразований стал наиболее обеспеченным материально, получил недоступные для прочего населения неограниченные возможности отдыха, лечения, реабилитации. В связи с этим вызывает интерес динамика средней продолжительности жизни лиц, имеющих болезни, являющиеся основными причинами смерти (рис. 4). 

Средний возраст руководителей к моменту наступления смерти от онкологических заболеваний (II), болезней системы кровообращения (VII), травм, несчастных случаев, отравлений (XVII) в трудоспособном возрасте и в целом за 1979-1998 гг.
Рис. 4. Средний возраст руководителей к моменту наступления смерти от онкологических заболеваний (II), болезней системы кровообращения (VII), травм, несчастных случаев, отравлений (XVII) в трудоспособном возрасте и в целом за 1979-1998 гг.

У мужчин с онкологическими заболеваниями в 1979 и 1989 гг. в трудоспособном возрасте смерть наступала соответственно в 50,6±0,67 и 50,7±0,63 лет, т.е. в одни и те же сроки. В 1998 г. этот показатель был достоверно выше — 52,5±0,61. У женщин, относящихся к данному контингенту, произошло достоверное снижение среднего возраста наступления смерти от 50,5±0,82 лет в 1979 г. до 45,8±0,72 лет в 1998 г. (P<0,001). Однако в целом после выхода на пенсию мужчины погибали от онкологических заболеваний в 1979 г. в возрасте 59,9±0,83 года, в 1989 г. — 61,2±0,72 года, в 1998 г. — 67,1±0,84 года, соответственно на 13, 12, 15 лет позже. 

Имеет место также достоверное увеличение среднего возраста наступления смерти от этой группы заболеваний в динамике. Если мужчины трудоспособного возраста в 1979 г. умирали в 50,5±0,67 года, то в 1996 г. уже в 52,5±0,63 года (P<0,05). Средняя продолжительность жизни, включая пенсионный период, соответственно составила 59,9±0,83 и 66,7±0,84 года (P<0,001). Таким образом, за 1979—1996 гг. средний возраст наступления смерти от онкологических заболеваний руководителей увеличился в трудоспособном возрасте на 2,1 года, а в целом, включая пенсионный, — на 6,8 года. 

Женщины трудоспособного возраста в 1979 г. погибали в основном от рака молочной железы в возрасте 50,5±0,67 года, а в 1996 г. — в 45,7±0,72 года (P<0,01), т.е. на 4,8 года раньше. В целом, включая пенсионный возраст, они также стали жить на 2,1 года меньше в 1996 г. по сравнению с 1979 г. (соответственно 61,4±0,55 и 63,5±0,61 года, P<0,05). 

Средний возраст наступления смерти от заболеваний системы кровообращения мужчин-руководителей в трудоспособном возрасте за 1979—1996 гг. почти не изменился, составив 49,1±0,30 и 49,4±0,22 года. Однако у бывших руководителей-пенсионеров он повысился на 4 года. Так, в 1979 году лица, страдающие болезнями системы кровообращения, в среднем жили 61,1±0,26 года, а в 1996 г. — 65,2±0,14, разница показателей в высшей степени достоверна (P<0,001). 

Женщины-руководители, страдавшие болезнями системы кровообращения, в 1979 г. жили дольше (50,6±0,82 года), чем в 1996 г. (46,8±0,33 года, P<0,001). После выхода на пенсию продолжительность жизни за 1979—1996 гг. увеличилась на 9,3 года: с 56,7±0,37 до 66,0±0,66 года, P<0,001). 

Если показатели, характеризующие средний возраст наступления смерти от новообразований и заболеваний сердечно-сосудистой системы у руководителей, имеют тенденцию к улучшению, особенно в пенсионном возрасте, то по несчастным случаям, травмам, отравлениям у лиц как трудоспособного, так и пенсионного возраста являются низкими, имея тенденцию к омоложению (рис. 4).

Амиров Н.Х.
Труд и здоровье руководителей
Похожие статьи
  • 15.10.2013 11080 15
    Санитарно-гигиенические условия труда

    До начала кардинальных социально-экономических преобразований в нашей стране основная масса промышленных предприятий была оборудована всеми санитарно-техническими устройствами и с гигиенической точки зрения по условиям труда имела значительное преимущество перед ранее существовавшими производствами...

    Здоровье руководителя
  • 16.10.2013 6231 10
    Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

    К временной потере трудоспособности относят такие состояния организма, когда нарушения, вызванные болезнью и затрудняющие выполнение профессиональных обязанностей, носят обратимый, преходящий характер. Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности различных контингентов трудящегося на...

    Здоровье руководителя
  • 16.10.2013 4483 8
    Основные закономерности смертности

    Обострившиеся в 70-е годы проблемы народонаселения в последние годы еще более усугубились из-за современной социально-экономической обстановки. Наиболее рельефно это проявляется среди населения трудоспособного возраста. В 1995-1998 гг. число умерших в Российской Федерации (РФ) превысило число родивш...

    Здоровье руководителя
показать еще
 
Общее в медицине