Использование современных информационных технологий в деятельности руководителя

15 Октября в 13:18 1341 0


Компьютерные технологии прочно вошли в повседневную жизнь. Их использование значительно повышает производительность труда, улучшает организацию трудового процесса, обеспечивает быстрый доступ к различным, в том числе и удаленным, базам данных, предоставляет современные способы связи. Подготовка и чтение документации, ведение рабочего дневника, пользование электронной почтой, поиск информации через сеть Интернет, анализ корпоративных баз данных - вот далеко не полный перечень функций, активно используемых руководителями всех уровней. 

В начале 80-х годов произошла замена практически всех ранее существовавших компьютерных средств ввода-вывода информации на новые устройства на основе электронно-лучевых трубок - видеодисплейные терминалы (ВДТ). Появившись впервые на борту американского военного самолета «Вихрь» в 1956 г., ВДТ за короткий срок вытеснили своих предшественников. Вслед за этим появилось большое число сообщений о нарушениях здоровья пользователей ВДТ, таких, как костно-мышечный дискомфорт, жалобы на глаза, головную боль, психологический дискомфорт и чувство общей усталости (ВОЗ, 1989). Общество оказалось лицом к лицу с проблемой контакта работающих с новыми, неизученными с точки зрения влияния на здоровье человека устройствами. 

В настоящее время наиболее широко распространены видеодисплейные терминалы на основе электронно-лучевых трубок (ЭЛТ). Кроме того, существуют плоские ВДТ с плазменными, электролюминесцентными и жидкокристаллическими дисплеями. Хотя принципы генерации изображения при использовании плоских ВДТ отличаются от таковых для ВДТ на основе ЭЛТ, факторы рабочей среды и трудового процесса имеют общие особенности, различаясь в деталях (впрочем, весьма существенных и заслуживающих отдельного изучения). Число продаж плоских ВДТ («лэптопов») и ноутбуков увеличивается из года в год. В то же время неудовлетворительное качество изображения, эргономические проблемы и дороговизна пока ограничивают их использование. 

Электромагнитные поля, излучаемые видеодисплейным терминалом, включают в себя широкий диапазон частот. Как показали результаты многочисленных замеров, наиболее высокие уровни излучений были отмечены в диапазоне до 300 кГц. Согласно стандартам, электромагнитное поле (низкие частоты и радиочастоты) должно быть измерено в диапазоне частот от 5 Гц до 400 кГц (СанПиН 2.2.2.542-96, ГОСТ Р 50948-96). Основными источниками электромагнитного излучения видеодисплейного терминала являются: электронно-лучевая трубка, узлы разверток, импульсный источник питания, видеоусилитель. 

В ряде случаев при измерениях регистрировались электромагнитные поля в диапазоне 0,3—300 МГц, включающем средние, высокие и очень высокие частоты по классификации Международного регламента радиосвязи, но их уровни были очень низкими. Точно так же дело обстояло и с ультрафиолетовым излучением (INIRC/IRPA, 1994).

Наконец, проведенные исследования позволили сделать вывод, что ВДТ не являются источниками микроволнового излучения (т.е. излучения частотой свыше 300 МГц). Эти результаты подтвердили теоретические предположения об отсутствии подобных излучений от ВДТ, так как в схему этих устройств не входят цепи, генерирующие микроволны (INIRC/IRPA, 1994). 

На поверхности экрана электронно-лучевой трубки накапливаются также электростатические заряды. 

Принятые в России предельно допустимые уровни, а также требования самого строгого в мире стандарта, принятого в Швеции, приводятся в табл. 1. 

Таблица 1
Предельно допустимые уровни электромагнитных излучений от видеодисплейных терминалов

Наименование параметров

ГОСТ Р 50948-96

СанПиН

2.2.2.542-96

SIS MPR-III

1. Напряженность элект­рического поля в 50 см перед экраном дисплея по электрической состав­ляющей, не более (В/м):

- в диапазоне 5 Гц-2 кГц

- в диапазоне 2-400 кГц



25,0

2,5



25,0

2,5



10,0

1,0

2. Плотность магнитного потока в 50 см вокруг дисплея, не более (нТл):

- в диапазоне 5 Гц-2 кГц

- в диапазоне 2-400 кГц



250,0

25,0



250,0

25,0



200,0

25,0

3. Поверхностный электростатический потенциал, не более (В)

500,0

500,0

500,0


Слабые электромагнитные излучения от ВДТ, использующих ЭЛТ, являются объектом пристального внимания различных профессиональных и административных кругов в технически развитых странах. В качестве реакции на неопределенность оценки факторов риска при работах с ВДТ был предложен подход к повышению истинной и психологической безопасности рабочего места, базирующийся на принципе ALARA («as low as reasonably achivable» - «настолько низкие уровни, насколько это технически достижимо»). 

Рядом фирм-изготовителей ВДТ самостоятельно введена сертификация своей продукции по критерию безопасности (от воздействия излучений), что повысило ее конкурентоспособность. Отмеченные тенденции уверенно распространяются в странах Западной Европы (Швеция, Финляндия, Германия, Великобритания), в США и Японии. 

Результаты исследований, посвященных изучению визуальных эргономических параметров мониторов, были обобщены в международном стандарте ISO 9241-3. Действующие в России нормативные документы (ГОСТ Р 50948-96) также содержат требования, соответствующие вышеназванному международному стандарту. Из всех визуальных эргономических характеристик мониторов особое внимание уделялось и уделяется яркости знака (фона) и соотношениям яркостей в поле зрения. 

В соответствии с требованиями ISO 9241-3 и СанПиН 2.2.2.542-96 яркость изображения на экране должна быть не ниже 35 кд/м2 и не выше 120 кд/м2. Пользователи часто предпочитают более высокий уровень яркости (около 100 кд/м2), особенно в условиях высокой внешней освещенности рабочих мест. 

Считается, что отношение яркостей экрана и ближнего поля зрения должно быть не более 3:1, а дальнего - не более 10:1. Похожие рекомендации (3:1 - 5:1 и 10:1) содержатся и в отечественных стандартах (ГОСТ Р 50948-96; ГОСТ Р 50949-96; СанПиН 2.2.2.542¬96). Часто соотношение яркостей экрана и ближнего поля превышает рекомендуемое. P.J. Turner (1982) обнаружил такое превышение на 33% рабочих мест для документа и на 54% рабочих мест для фона ближнего поля. Th.Fellmann et al. (1982) отметили, что контраст «экран-документ» находился в пределах 1:8 - 1:25, а контраст «экран-ближнее поле» - в пределах 1:1 - 1:28. T. Laubli et al. (1981) выявили уровни контраста 1:21 - 1:26 для ближнего поля и около 1:300 - для дальнего поля зрения. 

Хорошо известно, что электронно-лучевая трубка является потенциальным источником рентгеновского излучения. Оно возникает при торможении разогнанного пучка электронов о внутреннюю поверхность экрана и относится к мягкому излучению с энергией около 10-25 кэВ (ВОЗ, 1989). Теоретическая возможность регистрации повышенных уровней ионизирующего излучения при работах с ВДТ заставила исследователей серьезно изучить этот вопрос. Основная часть работы была проделана в начале 80-х годов. 

Исследования, проведенные в 1977-1984 гг. в США, Великобритании, Канаде, Швеции, Италии и Австрии и включавшие замеры рентгеновского излучения примерно от 3000 терминалов, позволили сделать вывод о том, что в реальных условиях не регистрировалось какое-либо реальное рентгеновское излучение от ВДТ (т.е. излучение выше фонового уровня 0,1—0,2 мкв/ч) (ВОЗ, 1989). Более поздние исследования, выполненные во второй половине 80-х годов, лишь подтвердили этот вывод. Таким образом, признанным фактом является отсутствие рентгеновского излучения выше фоновых уровней на рабочих местах, оснащенных ВДТ, поскольку это излучение эффективно поглощается стеклянным экраном трубки (INIRC/IRPA, 1994).

Кроме собственных характеристик мониторов, в формировании рабочей среды большую роль играют факторы рабочих помещений. Помимо низкого уровня освещенности рабочих помещений, была отмечена и выраженная неравномерность освещения. Н.И. Калинина (1986) указывает, что коэффициент неравномерности достигал 1,5—2,0, а в отдельных помещениях и 6,0. Освещенность помещений, в которых находятся рабочие места с ВДТ, обычно ниже освещенности помещений обычных офисов. P.J. Turner (1982) показал, что для 31% рабочих мест освещенность помещения была менее 250 лк, для 63% — 250—500 лк и для 6% — более 500 лк. Н.И. Калинина (1986) установила, что средние значения освещенности при оценке системы искусственного освещения на рабочих местах с ВДТ находились в пределах 200—250 лк. 

В соответствии с СанПиН 2.2.2.542-96 вертикальная освещенность экрана должна находиться в пределах 100—250 лк, а горизонтальная освещенность рабочей поверхности — в пределах 300—500 лк. 


Очень важным фактором рабочей среды при работах с ВДТ является организация рабочего места. Предпочитаемый угол зрения для центральной точки экрана находился в пределах от —4° до —14° от горизонтальной плоскости, а зрительные расстояния до центра экрана — в пределах 61—93 см (E. Grandjean et al., 1984). Целая серия исследований, проведенных в Германии (W. Jaschinski-Kruza, 1991), показала, что выбираемые работниками расстояния от глаз до экрана превышали 50 см. На расстоянии 50 см зрительное напряжение было больше, чем на расстоянии 100 см.

Современные требования относительно угла зрения, под которым должен находиться центр экрана, остаются достаточно противоречивыми. Одни авторы считают, что он должен составлять не менее 15° вниз от горизонтальной линии, другие — не менее 40°, третьи же указывают на предпочтительность горизонтальной или лишь слегка наклоненной вниз линии взгляда. Подставка для бумаг должна находиться на том же уровне, что и экран (W. Bauer et al., 1998). С появлением мониторов, диагональные размеры которых больше 14 дюймов (в конце 90-х годов в развитых странах размером мониторов де-факто стала диагональ 17 дюймов), появилась еще одна важная проблема, заключающаяся в отклонении взгляда вверх от нормальной линии, что вызывает изменения рабочей позы, субъективный дискомфорт и объективно регистрируемые изменения при электромиографии (M.B.G. Villanueva et al., 1996). 

В 90-е годы предположение о роли соответствия антропометрических размеров характеристикам рабочей мебели переросло в твердое убеждение. В частности, установлено, что именно размерами работников определяется частота костно-мышечного дискомфорта при работе с компьютерной мышью (L. Karlqvist et al., 1998). Лица с узким плечевым поясом вынуждены приспосабливать свою позу к типичному расположению мыши сбоку от клавиатуры. 

Решением проблемы может быть уменьшение размеров клавиатуры, чтобы мышь не выходила за пределы размаха плеча. Улучшение эргономической организации рабочего места, позволившее располагать кисти и предплечья на поверхности стола, принесло ощутимые результаты: спустя 2 года после начала программы уменьшилась выраженность болей в области плечевого пояса, электромиографическое исследование также выявило положительные сдвиги. Важными моментами в организации рабочего места являются возможность располагать руки на рабочей поверхности и легкий переход из позы «сидя» в позу «стоя», и наоборот. 

При создании моделей вредного влияния ВДТ на здоровье работающих в последнее время все чаще выдвигается гипотеза о том, что не столько физическая среда, сколько сам факт взаимодействия человека с компьютером и вытекающие отсюда психосоциальные проблемы играют роль в возникновении нарушений здоровья (ВОЗ, 1989). 

При работах с ВДТ выделяют следующие основные проблемы
1) высокий уровень рабочей загрузки и требований, предъявляемых к работающему; 
2) наличие вынужденных перерывов, связанных с машинными процессами обработки информации; 
3) задаваемый машиной темп работы; 
4) возможность компьютерного контроля за производительностью; 
5) недостаточная автономность операторов; 
6) взаимоотношения в коллективе и возникновение социальной изоляции; 
7) ограниченность круга решаемых проблем; 
8) роль индивидуальных особенностей личности. 

На протяжении последних 25 лет продолжаются попытки найти однозначные и достаточно аргументированные ответы на вопросы о воздействии ВДТ на здоровье пользователей. Впервые публикации, посвященные этой проблеме, появились в середине 70-х годов. За истекшее время опубликовано большое количество статей, подготовлены обзоры ВОЗ, проведено несколько представительных международных конференций (Монреаль, 1989; Берлин, 1991; Стокгольм, 1996; Токио, 1997; Сан-Франциско, 1997), подробно изучены и измерены факторы рабочей среды и трудового процесса, проведены серьезные, в том числе и проспективные, клинико-эпидемиологические офтальмологические исследования, разработаны подробные гигиенические и эргономические рекомендации. 

Многие опасения, такие, как наличие повышенных уровней ионизирующего излучения (ВОЗ, 1989; INIRC/IRPA, 1994) или возможность развития катаракты, глаукомы и миопии (ВОЗ, 1989; B.L. Cole et al., 1996), ушли в прошлое. Все большее число исследователей считает, что работа с ВДТ не является фактором риска таких репродуктивных нарушений, как спонтанные аборты и врожденные дефекты плода; при этом не исключается вероятность других эффектов, не имеющих в своей основе повреждений генетического аппарата - недоношенность, низкий вес плода, низкие баллы по шкале Апгар при рождении, нарушения фертильности (E.M. Smith et al., 1997). 

Однако та проблема плохого самочувствия и его причин, с которой и началось активное изучение здоровья работающих с ВДТ, так и осталась открытой. В настоящее время достоверно известно только то, что работающие с ВДТ предъявляют многочисленные субъективные жалобы во время и после работы. К наиболее частым относятся жалобы на общую усталость, астенопические жалобы, жалобы на костно-мышечный дискомфорт и головную боль. 

В последние годы в мировой литературе появились единичные сообщения о том, что работа за ВДТ вызывает не локальные изменения на уровне отдельных органов и систем, а общую реакцию организма. В частности, было установлено, что костно-мышечный дискомфорт связан с уровнями рабочего стресса и, возможно, является следствием определенных регуляторных нарушений. Было показано, что работа с ВДТ приводит к увеличению выработки норадреналина и альдостерона (T. Tanaka et al., 1988) и кортизола (G. Schreinicke et al., 1990). У работающих за ВДТ происходят изменения газового состава выдыхаемого воздуха, что свидетельствует о метаболических сдвигах (L.M. Schleifer, R. Ley, 1994). 

Проведенные нами физиологические эксперименты показали, что при работах с ВДТ происходит активация вегетативной нервной системы (Л.М. Фатхутдинова, Н.Х. Амиров, 1994; L. Fatkhoutdinova, N. Amirov, 1996). Регрессионный анализ показал, что степень выраженности этого процесса была связана с увеличением количества жалоб, предъявляемых работниками. Изменения вегетативной регуляции появлялись раньше субъективного чувства усталости. 

Последующими исследованиями (Л.М. Фатхутдинова, Н.Х. Амиров, 2001) было установлено, что работа с ВДТ связана с развитием клинических симптомокомплексов, укладывающихся в рамки психовегетативных нарушений. В клинической картине этих нарушений на первый план выступали астенический синдром, гипертермический синдром, проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, а также пароксизмальные нарушения (вестибулярные расстройства, нейрогенные обмороки, вегетативные кризы по типу панических атак). 

Важно отметить тот факт, что клиническая картина вегетативных нарушений определялась стажем работы с ВДТ. На ранних сроках профессионального контакта достоверно чаще встречались нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, в первую очередь нарушения периферического кровоснабжения, и гипертермический синдром. При значительном стаже работы с ВДТ увеличивалась частота встречаемости пароксизмальных нарушений. 

30-недельное наблюдение за состоянием гемодинамики выявило более низкие значения периферического сопротивления сосудов и более высокие значения минутного объема кровообращения у пользователей ВДТ по сравнению с лицами контрольной группы. Сравнение одномоментных замеров, выполненных в ходе медицинского осмотра, подтвердило эту тенденцию. Все это говорит о развитии системных гемодинамических изменений, протекающих по гиперкинетическому типу. 

В соответствии с современными представлениями, гиперкинетические изменения являются даже более неблагоприятными, чем гипокинетические (Г.М. Яковлев, В.А. Карлов, 1992). Повышение ударного объема циркуляции происходит не только за счет перераспределения крови, но и за счет непосредственного увеличения объемно-жидкостного пространства. Причины, приводящие к увеличению объема внутрисосудистой жидкости, не совсем понятны. В качестве гипотезы можно предположить наличие определенных метаболических изменений. 

Отличием полученных результатов от выводов других исследователей является то, что эффекты, связанные с работой за ВДТ, были выявлены не в ходе кратковременных экспериментов, а в результате длительного наблюдения. Это повышает достоверность результатов и говорит о том, что гемодинамические изменения не являются кратковременными и преходящими, а стойко сопутствуют работам с ВДТ. Наряду с системными гемодинамическими изменениями, работа с ВДТ была причиной повышения тонуса капилляров и артериол. 

Отсутствие четкого понимания происходящих в организме процессов приводит к тому, что исследователям трудно выбрать адекватные критерии оценки техногенного воздействия. Вследствие этого нет согласованной оценки роли факторов рабочей среды, а также медико-биологических обоснований нормирования. Из года в год повторяются заявления о том, что, к сожалению, нормативы, особенно в области ограничения неионизирующего излучения, основываются лишь на принципе технической достижимости (INIRC/IRPA, 1994). 

Все более актуальной становится проблема совместного действия факторов рабочей среды, в первую очередь электромагнитных полей, оптического излучения, рабочего стресса и организации рабочего места. Фундаментальные медико-биологические исследования, эксперименты на людях-добровольцах, а также эпидемиологические наблюдения, показывают, что эти факторы могут вызывать однонаправленные биологические эффекты. Так, на состояние нервной системы могут влиять магнитные и электрические поля, оптическое излучение, а также рабочий стресс. Костно-мышечный дискомфорт может быть результатом не только плохой организации рабочего места, но и рабочего стресса. Трудность заключается в том, что факторы рабочей среды при работах с ВДТ относятся к так называемым факторам малой интенсивности с уровнями, не превышающими или незначительно превышающими предельно допустимые (Н.Х. Амиров, 1984). 

Кроме того, медицина труда, как и все остальная медицина вообще, уходит от ярко выраженных клинических состояний, имеющих специфическую симптоматику, к неспецифическим, полисиндромальным изменениям, что создает значительные трудности для диагностики. 

Наконец, существует еще одна важная проблема, имеющая большое теоретическое и прикладное значение: проблема индивидуальной чувствительности. Исследования, посвященные изучению связи между конституциональными факторами и риском для здоровья при работах за ВДТ, весьма немногочисленны (В.Г. Григорьян, 1996; U.O. Bergqvist, B.G. Knave, 1994; U. Bergqvist et al; 1995). Но именно это направление должно быть ведущим, так как в условиях невозможности отказа от использования компьютеров и полиморфности клинической картины на первый план выдвигается проблема индивидуального прогноза и подхода к сохранению здоровья работника.

Амиров Н.Х.
Труд и здоровье руководителей
Похожие статьи
  • 15.10.2013 11091 15
    Санитарно-гигиенические условия труда

    До начала кардинальных социально-экономических преобразований в нашей стране основная масса промышленных предприятий была оборудована всеми санитарно-техническими устройствами и с гигиенической точки зрения по условиям труда имела значительное преимущество перед ранее существовавшими производствами...

    Здоровье руководителя
  • 16.10.2013 6236 10
    Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

    К временной потере трудоспособности относят такие состояния организма, когда нарушения, вызванные болезнью и затрудняющие выполнение профессиональных обязанностей, носят обратимый, преходящий характер. Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности различных контингентов трудящегося на...

    Здоровье руководителя
  • 16.10.2013 4488 8
    Основные закономерности смертности

    Обострившиеся в 70-е годы проблемы народонаселения в последние годы еще более усугубились из-за современной социально-экономической обстановки. Наиболее рельефно это проявляется среди населения трудоспособного возраста. В 1995-1998 гг. число умерших в Российской Федерации (РФ) превысило число родивш...

    Здоровье руководителя
показать еще
 
Общее в медицине