Заболевания аорты. Травмы сердца и аорты. Дальнейшие перспективы

07 Марта в 15:02 480 0


Острые и хронические ССЗ и заболевания аорты будут все больше объединять кардиологию и ангиологию. С повышением степени информированности и легкости выполнения неинвазивных томографических исследований заболевания аорты приобретают все большее значение и требуют повышенного внимания, чем ранее. Кардиология будет все в большей степени заниматься вопросами острых и хронических заболеваний аорты. 

В связи с этим кардиологическая научная общественность должна осознать сложность этого раздела, и в частности ряда нерешенных вопросов, касающихся выявления лиц высокого риска, установки быстрого и надежного диагноза и, наконец, полноценного внутрисосудистого и хирургического лечения. Среди больных могут встречаться лица молодого возраста с наследственными заболеваниями сосудов, среднего возраста с артериальной гипертензией и пожилые с распространенным атеросклерозом. Такое разнообразие требует сотрудничества врачей разных специальностей и создания "аортальных центров", призванных на основе накопления практического опыта предоставлять все необходимые возможности диагностики и лечения таких сложных больных. 

В ближайшем будущем миниатюризация и совершенствование внутрисосудистых методов позволит выполнять внутриаортальные вмешательства чрескожно при использовании местной анестезии, а более физиологичные стент-графты будут способны повторять 3D-ход восходящей и нисходящей грудной аорты, тогда как современные хирургические методы, по-видимому, будут развиваться не так бурно. Очень важно, что даже удачное хирургическое вмешательство на аорте не устранит ни одного из сопутствующих факторов риска и заболеваний, поэтому поздние исходы будут продолжать зависеть от сопутствующих заболеваний. 


По этой причине в крупных центрах, специализирующихся на заболеваниях аорты, по-видимому, будут развивать и применять именно внутрисосудистые методы лечения, даже у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, так как в этом случае существует возможность значительно уменьшить хирургический риск. В настоящее время отсутствует ясный ответ об этической приемлемости лечения больных старческого возраста, поскольку проспективные результаты рандомизированных исследований и регистров малочисленны и разрозненны. 

Однако, настаивая на необходимости доказать (или опровергнуть) эмпирическое положение, невозможно получить выгоду от опыта. В мире быстро развивающихся технологий следует помнить старые принципы ответственного использования клинических суждений и опыта на благо наших больных. Увеличение доли пожилых лиц с различными сопутствующими заболеваниями заслуживает холистического подхода с разумной оценкой прогноза в тесном взаимодействии врачей различных специальностей.

Christoph A. Nienaber, Ibrahim Akin, Raimund Erbel и Axel Haverich
Заболевания аорты. Травмы сердца и аорты
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия