Терминология желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти

04 Марта в 11:48 501 0


Желудочковая тахикардия

ЖТ - относительно упорядоченная тахиаритмия с дискретностью комплекса QRS. Она может быть устойчивой (при продолжительности более или менее 30 с, но требующая РСТ) или неустойчивой (три и более комплекса продолжительностью менее 30 с), мономорфной или полиморфной. Если у одного и того же пациента присутствуют мономорфные желудочковые ЖТ разной морфологии, их называют плеоморфными. Полиморфные ЖТ (т.е. с явными изменениями комплекса QRS в течение одного эпизода) бывают более быстрыми и менее стабильными, чем мономорфные. Двунаправленная ЖТ - нерегулярная неустойчивая полиморфная ЖТ с большой частотой, которая быстро меняет свое направление вокруг изоэлектрической линии, ассоциируется с удлиненным интервалом Q-T и может трансформироваться в ФЖ. Гемодинамически стабильную ЖТ, продолжающуюся часами, называют непрерывной. Групповой ЖТ обозначают три и более эпизода ЖТ, зарегистрированных в течение 24 ч. 

"Шторм ЖТ" - синдром, манифестирующий очень частыми эпизодами ЖТ и требующий кардиоверсии. 

ЧСС при ЖТ может варьировать от 100 до 300 и более в минуту. При высокой частоте (обычно 220 и более) комплекс QRS бывает невозможно отличить от Т-волны. Этот тип ЖТ относят к трепетанию желудочков. ФЖ - неупорядоченная (хаотичная) тахиаритмия без дискретности комплекса QRS. Сначала наблюдают крупноволновую ФЖ, но по мере убывания жизнеспособности сердца она трансформируется в мелковолновую. В дальнейшем вся электрическая активность прекращается (признак агонального состояния). 

Остановка сердца

Остановка сердца - внезапное прекращение его насосной функции, которое может быть обратимым при проведении срочного вмешательства. В противном случае возможен смертельный исход. Желудочковые тахиаритмии - наиболее распространенный электрофизиологический механизм остановки сердца, приводящий к ВСС, но к ней также могут приводить и другие первичные причины не тахиаритмического происхождения, например, отсутствие пульсовой электрической активности - асистолия и брадикардия, в тяжелых случаях вызывающие утрату полноценной перфузии мозга и других органов. 

Внезапная сердечная смерть

ВСС - естественная смерть вследствие сердечных причин, манифестирующая внезапной потерей сознания в течение 1 ч с момента возникновения острых симптомов. О существовании заболевания сердца может быть известно, но при этом время и причины смерти неожиданны. Ключевые признаки этого определения ВСС - нетравматическое происхождение смерти, ее непредвиденность и мгновенность. Слово "сердечная" было добавлено к определению для выделения отдельного термина и указывает на ограничение внезапной смерти только сердечными заболеваниями. Трудно классифицировать те случаи смерти, которые происходят без свидетелей, например, если человека находят мертвым в постели. 


Большинство исследователей делают выбор в пользу ВСС, хотя чаще всего невозможно определить, до какого момента человек был еще жив и на протяжении какого времени его беспокоили какие-либо нарушения.

Lars Eckardt, Günter Breithardt и Stefan Hohnloser
Желудочковая тахикардия и внезапная сердечная смерть
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия