Состояния беременных пациенток, сопровождающиеся низким риском

12 Марта в 11:11 445 0


При отсутствии ухудшения функций левого и правого желудочков беременные хорошо переносят все состояния, развивающиеся в результате снижения общего периферического сопротивления. К ним относят легкую и умеренную степень регургитации и незначительный или умеренный сброс крови из левых камер в правые, не сопровождающийся легочной гипертензией. Хотя серьезную митральную или аортальную регургитацию беременные переносят намного лучше, чем значительный стеноз, их состояние может ухудшиться в результате перегрузки, приводящей к развитию тяжелой СН и аритмий. 

Кроме того, легкие формы заболеваний сердца не оказывают серьезного влияния на состояние беременных, даже если тяжесть некоторых из них (легкие степени стеноза, легкая кардиомиопатия с ФВ ЛЖ около 45%, синдром Эбштейна) во время беременности нарастает. Течение некоторых из подобных болезней после родов не возвращается к исходному, а продолжает ухудшаться. 

У пациенток, которым было успешно проведено хирургическое лечение без имплантации механических клапанов сердца, беременность протекает благоприятно при нормальной толерантности к физической нагрузке, хорошем функциональном состоянии и нормальном функционировании желудочков. Проба с физической нагрузкой - тест, позволяющий прогнозировать неосложненную беременность: пациентка должна достигнуть второй ступени Брюса без возникновения симптомов, снижения АД или оксигенации крови. 


Даже если рекомендовано углубленное наблюдение (оценка состояния сердечно-сосудистой системы во время каждого триместра), беременные нуждаются в рутинном обследовании, во время которого должно быть запланировано родоразрешение через естественные родовые пути. Беременные должны быть проинформированы о существовании дополнительного риска по сравнению со здоровыми женщинами.

Patrizia Presbitero, Giacomo G. Boccuzzi, Christianne J.M. Groot и Jolien W. Roos-Hesselink
Беременность и сердечно-сосудистые заболевания
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия