Синусовая тахикардия и синусовая аритмия

10 Октября в 13:00 1578 0


Синусовая тахикардия - увеличение частоты нормальных синусовых сокращений свыше 90 в минуту (рис. 1). 

Синусовая тахикардия
Рис. 1. Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия может быть физиологической (при физической и эмоциональной нагрузке) или возникать вследствие ряда патологических состояний (компенсаторное явление). В основе синусовой тахикардии лежит повышение автоматизма синусового узла вследствие повышения тонуса симпатической нервной системы, понижения тонуса парасимпатической нервной системы или в результате непосредственного воздействия различных веществ на клетки синусового узла. К этому могут приводить как физиологические причины (физическая и эмоциональная нагрузка), так и некоторые патологические состояния (острая и хроническая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, тиреотоксикоз, феохромоцитома, анемия, лихорадка), а также ряд токсинов и медикаментов (кофеин, теины, кокаин, алкоголь, никотин, β-адреномиметики, холинолитики, эуфиллин). 

Особо следует отметить хроническую непароксизмальную синусовую тахикардию (НСТ), при которой частота синусовых сокращений не соответствует уровню физической или эмоциональной нагрузке. Отсюда вытекает другое название этой аритмии - «inappropriate sinus tachycardia», или «неадекватная синусовая тахикардия». В 1979 г. Baurnfeind и соавт. высказали предположение о том, что непароксизмальная синусовая тахикардия возникает вследствие увеличения автоматизма синусового узла из-за нарушения симпатического или парасимпатического контроля. Другой возможный механизм — первичная аномалия синусового узла, приводящая к усилению его активности и повышенной реакции на β-адренергическую стимуляцию. Диагноз непароксизмальной синусовой тахикардии — диагноз исключения. О наличии этой аритмии следует думать, если на электрокардиограмме (в частности, при суточном мониторировании ЭКГ) в покое или при минимальной активности регистрируется синусовый ритм с ЧСС более 100 в минуту при отсутствии других причин для развития тахикардии. 


Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) — заболевание, возникающее преимущественно у женщин и проявляющееся неадекватным увеличением ЧСС при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное. Как правило, увеличение ЧСС сопровождается снижением АД. Причиной синдрома постуральной ортостатической тахикардии считают дизавтономию и расстройство вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. 

Синусовая аритмия — колебания частоты сердечных сокращений (интервал R-R различается более чем на 0,17 с) на фоне нормального синусового ритма, связанные с фазами дыхания (на вдохе чаще, чем на выдохе). Синусовая аритмия часто бывает у детей и подростков вследствие колебаний тонуса вегетативной нервной системы.

Гиляров М.Ю.
Наджелудочковые тахикардии
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия