Риск внезапной смерти у спортсменов

11 Марта в 11:39 587 0


Смерть обычно происходит либо во время (80%), либо после (20%) спортивных мероприятий. Это свидетельствует о том, что участие в соревновательном спорте повышает вероятность остановки сердца. Соотношение риск/польза от физической нагрузки отличается у взрослых и юных спортсменов. Это можно объяснить различным состоянием сердечно-сосудистой системы в этих двух возрастных группах (табл. 1). ИБС - наиболее частая причина внезапной смерти у взрослых и пожилых лиц. Некоторые эпидемиологические исследования оценивали зависимость между физическими нагрузками и риском возникновения внезапных коронарных событий в популяции людей среднего и пожилого возраста, у которых физическую активность можно рассматривать как "палку о двух концах". 

Доступные свидетельства указывают на то, что тяжелая нагрузка резко повышает число случаев остановки сердца и ИМ у индивидуумов, занимающихся спортом нерегулярно. В сравнении с этим эпидемиологические исследования поддерживают концепцию о том, что регулярная физическая активность в течение длительного времени может предотвращать возникновение ССЗ. Относительный риск возникновения остановки сердца или ИМ выше во время нагрузки, чем в покое, но общая распространенность остановки сердца снижается вместе с увеличением уровня нагрузок. Регулярные нагрузки предотвращают развитие и прогрессирование атеросклероза и ИБС посредством благоприятного влияния на метаболизм липидов и снижения массы тела, а также стабилизируют развитие атеросклеротических бляшек и электрическую активность миокарда. 

Таблица 1
Сердечно-сосудистые причины внезапной смерти, ассоциированной с занятиями спортом 
Возраст ≥35 лет
  • ИБС
Возраст младше 35 лет
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Аритмогенная кардиомиопатия ПЖ
  • Врожденные аномалии венечных артерий
  • Миокардит
  • Разрыв аорты
  • Клапанные пороки сердца
  • Синдромы предвозбуждения
  • Заболевания проводящей системы сердца
  • Каналопатии
  • Врожденные пороки сердца (оперированные или неоперированные)


В отличие от взрослых, у молодых профессиональных спортсменов (в возрасте ≤35 лет) субстратом для возникновения внезапной смерти может стать широкий спектр сердечно-сосудистых состояний, включая врожденные пороки сердца и наследственные заболевания. Итальянское проспективное исследование продемонстрировало, что спортсмены подросткового и молодого возраста имеют в 2,8 раза больший риск развития ВСС по сравнению с ровесниками, не занимающимися спортом (рис. 1). 

Тем не менее спорт не служит непосредственной причиной повышенной смертности, а провоцирует остановку сердца у спортсменов, имеющих скрытые ССЗ, предрасполагающие к возникновению жизнеопасных желудочковых нарушений ритма во время нагрузки. Это требует проведения систематических обследований людей подросткового и молодого возраста, начинающих спортивную карьеру, с целью раннего обнаружения тех из них, кто имеет потенциально опасные ССЗ, и их спасения от внезапной смерти.

Заболеваемость и относительный риск (RR) внезапной смерти среди молодых спортсменов и неспортсменов от общего числа, сердечно-сосудистых и не сердечно-сосудистых причин. Изменено (с разрешения): Corrado D., Migliore F., Basso C. et al. Exercise and the risk of sudden cardiac death // Herz. - 2006. - N. 31. - P. 553-558.
Рис. 1. Заболеваемость и относительный риск (RR) внезапной смерти среди молодых спортсменов и неспортсменов от общего числа, сердечно-сосудистых и не сердечно-сосудистых причин. 
Изменено (с разрешения): Corrado D., Migliore F., Basso C. et al. Exercise and the risk of sudden cardiac death // Herz. - 2006. - N. 31. - P. 553-558.

Domenico Corrado, Cristina Basso, Antonio Pelliccia и Gaetano Thiene
Спорт и сердечно-сосудистые заболевания
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия