Редкие заболевания перикарда

18 Февраля в 11:57 625 0


Лучевой перикардит

Заболевание перикарда может развиваться как в момент начала воздействия радиации, так и через нескольких лет после него. При использовании современной радиационной техники встречаемость данного заболевания около 2%. Связь патологии перикарда с лучевым поражением сложно определить в связи с наличием основного злокачественного заболевания. Перикардиальный выпот - частое явление, хотя серьезным осложнением является констриктивный перикардит с неблагоприятным хирургическим прогнозом. 

Перикардиальный выпот при беременности

Небольшой бессимптомный перикардиальный выпот в III триместре обычное явление, которое встречается в 40% случаев. Другие типы заболеваний перикарда не связаны с беременностью, и ведение таких больных должно быть таким же, как и у небеременных, за исключением назначения колхицина, который противопоказан при беременности. 

Хилоперикард

Хилоперикард развивается из-за сообщения между перикардиальной полостью и грудным протоком и имеет в основном идиопатическое происхождение, а также является осложнением травмы или хирургического вмешательства. При перикардиоцентезе получают молочную перикардиальную жидкость с богатым содержанием триглицеридов и отрицательным бактериологическим исследованием. Консервативная терапия обычно безуспешна. Методом выбора при лечении хилоперикарда является перевязка грудного протока из перикадиального доступа. 

Грибковый перикардит

Наиболее частые возбудители - Candida, Aspergillus и Histoplasma. Диагноз устанавливается при наличии позитивной культуры при бактериологическом исследовании перикардиальной жидкости или при гистологическом исследовании. Лечение включает в себя дренирование перикардиальной полости или противогрибковую терапию. Прогноз неблагоприятный. 

Медикаментозные и токсичные поражения перикарда

Большое разнообразие лекарственных и токсичных веществ могут вызвать любой тип патологии перикарда, хотя их роль подтверждается редко и с большими трудностями. 

Первичные опухоли перикарда

Как доброкачественные (липома, фиброма), так и злокачественные первичные опухоли (в основном мезотелиома) перикарда являются исключением. Перикардиальный выпот как при наличии тампонады, так и при ее отсутствии часто является первым клиническим проявлением. КТ и МРТ превосходят ЭхоКГ при диагностике опухоли. Хирургическое лечение показано при доброкачественных опухолях. Мезотелиома ассоциирована с фатальным исходом. 

Врожденные аномалии

Отсутствие перикарда
Полное отсутствие перикарда является либо бессимптомным, либо манифестирует атипичным болевым синдромом в грудной клетке и не требует лечения. Напротив, частичное отсутствие перикарда может вызвать тяжелый несвязанный с физической нагрузкой болевой синдром в грудной клетке, повышает риск грыжеобразования ушка ЛП или ЛЖ и требует хирургического лечения. Диагноз устанавливается при КТ и МРТ. 


Кисты перикарда
Кисты перикарда - мягкие бессимптомные образования, расположенные в правом реберно-диафрагмальном углу. Они обычно выявляются случайно при рентгенографии органов грудной клетки и не требуют лечения.

Jordi Soler-Soler и Jaume Sagristа-Sauleda
Заболевания перикарда
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия