Пароксизмальная реципрокная ортодромная атриовентрикулярная тахикардия с участием быстрого дополнительного проводящего пути

11 Октября в 12:34 637 0


Данный тип тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта развивается наиболее часто (до 80%). При этой тахикардии проведение от предсердий к желудочкам происходит через атриовентрикулярное соединение, а ретроградное - по дополнительному проводящему пути. Пароксизм тахикардии может быть индуцирован и купирован с помощью электрокардиостимуляции. Запускает пароксизм предсердная или желудочковая экстрасистола. При пароксизме ЧСС составляет 150-250 в минуту (рис. 1). 

Пароксизмальная реципрокная ортодромная атриовентрикулярная тахикардия с участием быстрого дополнительного проводящего пути.В левой части электрокардиограммы есть признаки блокады левой ножки пучка Гиса, ЧСС 130 в минуту. При восстановлении проводимости по левой ножке пучка Гиса цикл тахикардии уменьшается и ЧСС возрастает до 200 в минуту (правая часть электрокардиограммы).
Рис. 1. Пароксизмальная реципрокная ортодромная атриовентрикулярная тахикардия с участием быстрого дополнительного проводящего пути.


В левой части электрокардиограммы есть признаки блокады левой ножки пучка Гиса, ЧСС 130 в минуту. При восстановлении проводимости по левой ножке пучка Гиса цикл тахикардии уменьшается и ЧСС возрастает до 200 в минуту (правая часть электрокардиограммы).

Комплекс QRS, как правило, узкий, но при присоединении тахизависимого аберрантного проведения может быть расширен по типу блокады ножки пучка Гиса. При возникновении блокады ножки пучка Гиса происходит удлинение цикла тахикардии. Зубцы Р регистрируются после комплексов QRS, интервал R-Р ≥100 мс. При высокой ЧСС возможно появление электрической альтернации комплексов QRS (в отличие от атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии). Возникновение атриовентрикулярной блокады немедленно купирует пароксизм. Вагусные пробы уменьшают ЧСС или купируют пароксизм.

Гиляров М.Ю.
Наджелудочковые тахикардии
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия