Оценка риска и лечение синдрома Бругада

01 Февраля в 14:37 492 0


Поскольку для пациентов с синдромом Бругада никакой фармакологический подход до сих пор не является достаточно эффективным, имплантация ИКД в настоящее время выступает единственным доступным методом выбора. Поэтому оценка степени риска - важная проблема для выбора стратегии терапии при синдроме Бругада. 

Имеющиеся данные приписывают самый высокий риск пациентам со спонтанно аномальной ЭКГ и анамнезом обмороков (рис. 1). Пациенты, имеющие спонтанный тип 1 ЭКГ (т.е. без приема каких-либо ЛС), находятся в группе промежуточной степени риска для сердечных заболеваний. В недавнем анализе пациентов детского возраста (средний возраст 8±4 года) лихорадка представляла самый важный фактор, провоцирующий аритмические события, и, как и во взрослой популяции, риск аритмических событий был выше у пациентов, имевших симптомы ранее, и у тех из них, у кого наблюдался спонтанный тип 1 ЭКГ. 

Семейный анамнез ВСС и присутствие мутации SCN5A являются малозначимыми прогностическими параметрами неблагоприятных событий, хотя в клинической практике множественные случаи ВСС в семье могут стать аргументом за ИКД в целях первичной профилактики. Применимость программируемой электрической стимуляции в случае идентификации пациентов с высокой степенью риска является менее надежной, как показал недавний метаанализ. 

Терапия с помощью ИКД однозначно показана во всех случаях для вторичного предупреждения желудочковой фибрилляции.


Развитие синдрома Бругада согласно клинической картине. Пациенты с обмороками и ЭКГ типа 1 в анамнезе имеют самый неблагоприятный исход. Источник: Priori S.G., Napolitano C., Gasparini M. et al. Natural history of Brugada syndrome. Insights for risk stratification and management // Circulation. - 2002. - N. 105. - P. 1342-1347.
Рис. 1. Развитие синдрома Бругада согласно клинической картине. Пациенты с обмороками и ЭКГ типа 1 в анамнезе имеют самый неблагоприятный исход. 
Источник: Priori S.G., Napolitano C., Gasparini M. et al. Natural history of Brugada syndrome. Insights for risk stratification and management // Circulation. - 2002. - N. 105. - P. 1342-1347.

Silvia G. Priori, Carlo Napolitano, Steve E. Humphries и James Skipworth
Генетические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия