Острый аортальный синдром: этиология, профилактика

05 Октября в 9:49 2837 0


Острый аортальный синдром - общее понятие для описания состояний, вызванных острым прогрессирующим нарушением целостности стенки аорты. К этой группе относят расслоение аорты, интрамуральную гематому и пенетрирующую атеросклеротическую язву аорты (рис. 1). Патофизиологический механизм - увеличение напряжённости стенки аорты с развитием ее дилатации и последующим формированием аневризмы. Аневризма с течением времени расслаивается или разрывается. Появление термина "острый аортальный синдром" связано с практической необходимостью выбора лечебной тактики до установления окончательной этиологии расслоения аорты. 

Острый аортальный синдром
Рис. 1. Острый аортальный синдром

Этиология

Наиболее важный этиологический фактор — артериальная гипертензия, особенно при наличии у пациента дислипидемии и вредных привычек (курение). К другим причинам острого аортального синдрома относят соединительнотканные дисплазии (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло IV типа, двустворчатый аортальный клапан); аутоиммунные заболевания (болезнь Такаясу, болезнь Бехчета, болезнь Ормонда); сифилис; травмы; употребления кокаина и амфетаминов; беременность (III триместр); ятрогенные повреждения аорты. 
Пик заболеваемости приходится на пятую и шестую декады жизни. Острый аортальный синдром у мужчин диагностируют в 3 раза чаще, чем у женщин. 

Профилактика

Все профилактические мероприятия направлены на устранение факторов риска. 


Первичная профилактика 
  • Прекращение курения. 
  • Нормализация липидного профиля. 
  • Адекватный контроль АД. 
Профилактика в группах риска 

Пациентам с соединительнотканной дисплазией (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло, аннулоаортальная эктазия) показаны длительный приём β-адреноблокаторов, периодическое рутинное исследование аорты с помощью методов визуализации, профилактическое протезирование корня аорты при увеличении его диаметра до 5,5 см, умеренное ограничение физической активности. 

При наличии аневризмы аорты диаметром более 3 см пациентам рекомендуют регулярные обследования не реже одного раза в год, а при увеличении размеров аневризмы до 5 см (у женщин до 4,5 см) - не реже одного раза в полгода.

Малашенков А.И., Самойленко В.В.
Острый аортальный синдром
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия