Особенности аортального стеноза

22 Октября в 15:48 3083 0


Синонимы

Стеноз устья аорты.

Определение

Аортальный стеноз - сужение устья аорты, препятствующее нормальному току крови из ЛЖ в аорту.

Код по МКБ-10

I 06.0. Ревматический аортальный стеноз. 
I 06.2. Ревматический портальный стеноз с недостаточностью. 
I 35.0. Аортальный (клапанный) стеноз. 
I 35.2. Аортальный стеноз с недостаточностью. 

Эпидемиология

Аортальный стеноз - самый частый порок сердца у взрослых (70-85% случаев среди всех пороков). Его распространённость составляет 2,6-8,9% и увеличивается с возрастом. 

Профилактика

Кальцинированный аортальный порок часто сочетается с ИБС и имеет сходные факторы риска. В связи с этим, профилактические мероприятия те же, что и при атеросклеротических ССЗ. Больным с ревматическим аортальным стенозом показана вторичная профилактика рецидивов ревматической лихорадки. Кроме того, всем больным показана профилактика инфекционного эндокардита. 

Скрининг

Скрининг на наличие аортального стеноза не проводят. При наличии жалоб на повышенную утомляемость, боль в грудной клетке, синкопальные состояния, одышку, особенно у лиц старше 50 лет, необходима тщательная аускультация сердца для исключения аортального стеноза. 

Классификация 

Клапанный аортальный стеноз классифицируют по степени тяжести (табл. 1). 

Таблица 1
Классификация аортального стеноза по степени тяжести 
Степень стенозаСкорость потока через клапан аорты, м/сСредний градиент давления между ЛЖ и аортой, мм рт.ст.Площадь аортального клапана, см²
Легкий
Умеренный
Тяжелый
<3,0
3,0-4,0
>4,0
<25
25-40
>40
>1,5
1,0-1,5
<1,5


Дополнительный признак тяжёлого аортального стеноза — индекс площади аортального клапана <0,6 см²/м² (отношение площади аортального клапана к площади поверхности тела). 

Этиология

Причины аортального стеноза. Выделяют частые и редкие причины. 

- Частые причины: 
  • дегенеративный кальциноз врождённого двустворчатого или нормального трехстворчатого клапана (около 82% случаев);
  • хроническая ревматическая болезнь сердца (11%).

- Редкие причины:   хроническая почечная недостаточность, карциноидный синдром, сахарный диабет, болезнь Педжета, системная красная волчанка, охроноз.

Иногда, особенно у пожилых больных без указаний на острую ревматическую лихорадку в анамнезе и при наличии выраженного кальциноза, установить точную причину аортального стеноза не удается.

Шостак Н.А., Аничков Д.А., Клименко А.А.
Приобретенные пороки сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия