Общие вопросы классификации кардиомиопатий

11 Сентября в 11:47 5949 0


В 1980 г. Всемирная Организации Здравоохранения (ВОЗ) приняла определение кардиомиопатии (КМП) как заболевания миокарда неизвестной этиологии. Однако в клинической практике и научных публикациях термином КМП часто обозначали и поражения сердца с известной причиной, например, ишемическую, токсическую КМП и др. 

В 1995 г. в новом докладе, опубликованном экспертами ВОЗ (и не пересмотренном до настоящего времени), было дано новое определение КМП как заболевания миокарда, сопровождающегося его дисфункцией. В этом же документе утверждена классификация КМП. 

Виды кардиомиопатий (ВОЗ, 1995 г.): 
  • дилатационная; 
  • гипертрофическая; 
  • рестриктивная; 
  • аритмогенная дисплазия правого желудочка; 
  • неклассифицируемая. 
Несмотря на удобство и широкое использование приведённой классификации, в ней не определено место для уже упоминавшихся поражений сердца ишемической, токсической, метаболической и другой этиологии, которые врачи также обозначают термином КМП. По результатам выполненных после 1995 г. исследований, к КМП можно отнести заболевания, сопровождающиеся дисфункцией не самого миокарда, а дисфункцией, например, ионных каналов кардиомиоцитов. По этой причине в 2006 г. Американская Кардиологическая Ассоциация (англ. АНА — American Heart Association) предложила новое определение КМП. 

Определение кардиомиопатии 

Кардиомиопатия — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии (часто генетически обусловленных), сопровождающихся механической и/или электрической дисфункцией миокарда и (в ряде случаев) непропорциональной гипертрофией или дилатацией. Поражение миокарда при КМП может быть первичным или вторичным при системном заболевании и сопровождаться развитием сердечной недостаточности и внезапной смертью. 

АНА предложила и новую классификацию КМП, используя которую все случаи заболевания можно отнести к первичной или вторичной КМП. 


Первичная кардиомиопатия — заболевание, при котором возникает изолированное или преимущественное поражение миокарда. 

Вторичная кардиомиопатия — поражение миокарда, развивающееся при системном (полиорганном) заболевании. 

В связи с тем, что место ишемической КМП и в этой классификации не было обозначено, все случаи первичной и вторичной КМП относят к неишемической КМП. 

Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации 2006 г. (в модификации) 

- Ишемическая кардиомиопатия 

- Неишемическая кардиомиопатия: первичная и вторичная. 

      - Первичная кардиомиопатия: 
  • врождённая (наследственная, генетическая); 
  • приобретённая; 
  • смешанная. 
      - Вторичная кардиомиопатия: 
  • инфильтративная; 
  • накопления; 
  • токсическая (включая лекарственную и радиационную); 
  • эндомиокардиальная; 
  • воспалительная (гранулёматозная); 
  • эндокринная; 
  • поражение сердца при нервно-мышечных заболеваниях; 
  • алиментарная; 
  • при системных заболеваниях соединительной ткани. 
Эта классификация служит скорее научным целям, помогая понять место каждого случая в разнообразном множестве этиопатогенетических вариантов, а не прикладным клиническим задачам, которым скорее соответствует классификация ВОЗ 1995 г.

Шостак Н.А., Якушин С.С., Филиппов Е.В., Константинова Е.В., Клименко, А.А., Куличенко В.П.
Кардиомиопатии
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия